Askep Pasien gangguan konsep diri

Asuhan keperawatanpada pasien dengan gangguan konsep diri

1.
Pengkajian Komponen konsep diri:

Citra diri, tanyakan tentang: Persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan
tidak disukai.

Identitas diri, tanyakan tentang:

1.
Status dan posisi klien sebelum dirawat
2.
Kepuasan klien thd status dan posisinya (sekolah, tempat kerja, kelompok).
3.
Kepuasan klien sbg laki-laki/ perempuan.

Peran diri, tanyakan tentang:

1.
Peran/ tugas yang diemban dalam keluarga/ kelompok/ masyarakat.
2.
Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut.

Ideal Diri, tanyakan tentang:

1.
Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/ peran.
2.
Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat).

Harga Diri, tanyakan tentang:

1.
Hubungan klien dg orang lain sesuai dengan kondisi citra diri, identitas diri, ideal diri,
peran diri.
2.
Penilaian/ penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya.
2.
Kaji Faktor predisposisi gangguan konsep diri:

Faktor predisposisi gangguan harga diri.

1.
orang tua yg kasar thd anak
2.
orang tua yg membenci & tdk menerima
3.
harapan orang tua yg tdk realistis
4.
anak yg tdk menerima kasih sayang
5.
tergantung pd orang lain
Pola asuh yang salah: terlalu dilarang, terlalu dikontrol, terlalu dituruti, terlalu dituntut dan tdk
konsisten.
6.
Persaingan saudara-saudara
7.
Kesalahan & kegagalan yg berulang
8.
Tdk mampu mencapai standar yg ditentukan.

Faktor predisposisi gangguan peran:

1.
Transisi peran yg sering terjadi pd proses perkembangan & keadaan sehat sakit
2.
Ketergantungan peran, ketika individu menghadapi 2 peran yg bertentangan secara
terus menerus.
3.
Keraguan peran, ketika individu kurang pengetahuannya ttg harapan peran yg
spesifik & bingung ttg tingkah laku peran yg sesuai.
4.
Peran yg terlalu banyak

Faktor predisposisi gangguan identitas diri:

1.
orang tua yg selalu curiga pd anak
2.
kontrol orang tua yg ketat pd remaja
3.
tekanan teman sebaya
4.
Perubahan struktur sosial

Faktor predisposisi gangguan citra diri:

1.
Kerusakan/ kehilangan bagian tubuh (anatomi dan fisiologi).
2.
Perubahan ukuran, bentuk dan penampilan tubuh (akibat pertumbuhanperkembangan & penyakit).
3.
Proses patologik penyakit & dampaknya thd strukur dan fungsi tubuh.

4.

Prosedur pengobatan spt: radiasi, kemoterapi, transplantasi.

3.
Kaji Faktor presipitasi gangguan konsep diri
Trauma emosi: penganiayaan fisik, seksual, psikologi pd masa anak-anak, merasa terancam
kehisupannya, menyaksikan kejadian berupa kejahatan.

Ketegangan peran
Perkembangan transisi
Situasi transisi peran
Transisi peran sehat-sakit
Faktor psikologis
faktor sosiologis
Faktor fisiologis
Persepsi klien terhadap ancaman

4.
Kaji Perubahan Perilaku
Observasi perilaku/ penampilan klien : kebersihan, dandanan, pakaian dll kemudian diskusikan dtg
klien untuk mendapatkan pandangan diri klien.
Dg bertanya:

Apakah ideal diri anda?

Apakah penampilan sesuai dg ideal diri anda?
Apakah pencapaian ideal diri memberi kepuasan
Apakah klien menghargai kemampuannya?
Apakah klien menganggap kelemahan sbg kekurangan
jawaban dpt dibandingkan dg hasil observasi.

Perilaku berhubungan dg HDR:

Mengejek & mengkritik diri sendiri

Merendahkan/ mengurangi martabat

Rasa bersalah & kawatir

Manifestasi fisik

Menunda keputusan

Gangguan berhubungan

Merusak diri

Merusak/ melukai orang lain

Perilaku berhubungan dengan identitas diri kabur

Kode moral tdk dilakukan

Kontradiksi dg ciri kepribadiannya

Eksploitasi hubungan interpersonal

Perasaan kososng

Perasaan ttg diri yg berfluktuasi

Kacau identitas seksual

Kecemasan yg tinggi

Ideal diri tdk realistis

Tdk mampu berempati pada orang lain

Tdk ada/ kurang ciri keaslian diri

Kecintaan pada diri yang patologis

Masalah dalam hubungan intim

Perilaku berhubungan dg depersonalisasi.

Afekstif

Persepsi
Kognitif
Perilaku

baca lagi teori terdahulu.!!

5.
Kaji mekanisme koping yg digunakan:
1.
Kaji koping jangka pendek
2.
Kaji koping jangka panjang
baca lagi teori terdahulu.!!
Masalah keperawatan yg Mungkin Muncul
1.
Gangguan harga diri (HDR): situasional/ kronis
2.
Gangguan citra tubuh
3.
Ideal diri tidak realistis
4.
Gangguan identitas personal
5.
Perubahan penampilan peran
6.
Ketidakberdayaan
7.
Keputusasaan
8.
Isolasi sosial: menaik diri
9.
Risiko perilaku kekerasan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
Gangguan konsep diri: gambaran diri b.d perubahan fisik/ kehilangan bagian tubuh.
2.
Gangguan konsep diri: harga diri b.d harapan diri yang tidak relaistis
3.
Gangguan konsep diri: identitas diri b.d harapan orang tua yang tidak relaistis
4.
Gangguan konsep diri: peran diri b.d menerima peran dan pekerjaan baru dimayrakat.
Contoh diagnosa keperawatan:
Gangguan citra tubuh b.d post oprasi mastectomi
Definisi : Konfusi pada gambaran mental fisik dari diri seseorang
NOC:

Gambaran diri meningkat

Seimbang/ kongruen antara bentuk tubuh, harapan dan penampilan
Gambaran diri sesuai
Bersedia menyentuh bagian tubuhnya
Puas dengan penampilan tubuh
Puas dengan fungsi tubuh
Bisa menyesuaikan diri dengan bentuk tubuhnya
Bisa menyesuikan diri denganstatus kesehatannya

NIC:

Kaji penerimaan pasien akan tubuhnya

Identifikasi strategi koping pasien
Bimbing pasien untuk mencari penyebab perubahan tubuh
Bantu pasien untuk menerima kenyataan
Dampingi pasien dengan memberikan dukungan psikologis secara pribadi
Dampingi pasien dengan melibatkan kelompok/ group
Fasilitasi kontak dengan orang lain yang memiliki kasus serupa
Jelaskan pada pasien tentang pentingnya gambaran diri yang baik
Kolaborasi dengan tim medis lain ( misal: fisioterapis) untuk memaksimalkan fungsi tubuhnya.

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Meningkatkan gambaran diri pasien, dg cara:

1.
Menciptakan hubungan saling percaya dg cara mendorong pasien untuk membicarakan
perasaan ttg dirinya.
2.
Meningkatak interaksi sosial dg cara membantu pasien untuk menerima pertolongan dr orang
lain, mendorong pasien untuk melakukan aktivitas sosial, menerima keadaan dirinya dll
3.
Bila terjadi perubahan/ kehilangan fungsi tubuh, berikan pemahaman ttg arti kehilangan,
mendorong pasien untuk bereaksi thd kehilangan dan menggali alternatif yg nyata guna
membantu mngatasi.

Meningkatkan harga diri pasien dg cara:

1.
Membantu pasien untuk mengurangi ketergantungan dg bersikap mendukung dan menerima.
2.
Memberi kesadaran pasien akan pentingnya keinginan atau semangat hidup yg tinggi
3.
Meningkatkan sensitifitas pasien thd dirinya dg memberi perhatian, membangun harga diri dg
memberi umpan balik positif atas penyelesaian yg dicapai, menghargai privacy dan mendorong
pasien untuk melakukan latihan yg membangkitkan harga dirinya.
4.
Membantu pasien mengekspresikan pikiran dan perasaan dg mendorong untuk
mengungkapkan perasaan baik positif maupun negatif.
5.
Memberi kesempatan untuk melakukan aktifitas sosial yg positif. Mendorong pasien untuk
berhubungan dg teman,kerabat dekat dan terlibat aktifitas sosial. Jangan biarkan pasien
mengisolasi diri.
6.
Memberi kesempatan mengembangkan ketrampilan sosial & vokasional dg mendorong sikap
optimis dan berpartisipasi dlm segala aktifitas.

Memperbaiki identitas diri pasien, dg cara:

1.
Mengenal diri sendiri sbg bagian dari tubuh dan terpisah dg orang lain.
2.
Mengakui seksualitasnya sendiri
3.
Memandang berbagaiaspek dlm dirinya sbg suatu kesatuan
4.
Menilai diri sendiri sesuai dg penialain di masyarakat
5.
Meningkatakan atau memperbaiki peran pasien, dengan cara:
6.
Membantu meningkatkan kejelasan perilakudan pengetahuan yg sesuai dg perannya.
7.
Mempertahankan konsistensi thd peran yg dilakukan
8.
Menyesuaikan antara peran yang diemban
9.
Menyelaraskan antara budaya dan harapan terhadap perilaku peran.
Evaluasi
Evaluasi terhadap masalah konsep diri secara umum dapat dinilai dari kemampuan untuk menerima
diri, menghargai diri, melakukan peran yang sesuai, mampu menunjukkan identitas diri.