Diabetic Foot

Yudith Cecilia Ishwardi

11.2013.115

Definisi
Diabetes

Melitus (DM) adalah suatu

sindroma klinis kelainan metabolik,ditandai
oleh adanya hiperglikemik yang disebabkan
oleh defek sekresi insulin,defek kerja insulin
atau keduanya.

Komplikasi DM yang paling ditakuti

Manifestasi klinis berupa kelainan tungkai

bawah.

Epidemiologi
Menurut WHO (2006), Indonesia menempati urutan

ke enam di dunia sebagai negara dengan jumlah

penderita DM setelah India, Cina, Unisoviet, Jepang dan
Brazil.
Komplikasi tersering pada ekstremitas bawah ulkus

diabetikum 15% dari pasien DM

Masalah kaki diabetes RS. C.M (2003)

Mortalitas 16%
Amputasi 25%
14,3% meninggal 1 tahun pasca amputasi
37% meninggal dalam 3 tahun pasca amputasi

Etiologi
Vasculopathy
Neuropathy
Immunopathy

ETIOLOGI
Neuropathy
Vasculopathy
Immunopathy

Vasculopathy

Vasculopathy
Atherosclerosis kelainan metabolik
LDL
VLDL
kadar von Willbrand plasma
Inhibisi prostaksiklin
kadar fibrinogen plasma
adhesifitas platelet

Neuropathy
Definisi: kerusakan saraf yang terjadi karena

diabetes
Tiga macam saraf yang terkena

Immunopathy
Kadar glukosa tidak terkendali

abnormalitas leukosit fungsi khemotoksis di

lokasi radang terganggu, fungsi fagositosis
dan bakterisid

Kadar glukosa yang tinggi media

pertumbuhan bakteri yang baik

Anamnesis
KU
RPS dan kebiasaan
Keluhan neuropati
Keluhan DM
Riwayat amputasi/ ulkus/trauma sebelumnya
Riwayat pembentukan ulkus
Sepatu yang digunakan
RPD, RPK DM

Pemeriksaan Fisik
Vascular
Neurologic
Musculoskeletal
Dermatologic

Fissure Posterior
Heels

Onychomicosis

Manifestasi Klinis

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
CBC
Gula darah
Hba1c

Radiologi
Bone Scan

Pemeriksaan Penunjang
Noninvasive arterial studies
ABI (Ancle Brachial Index)
Toe Blood Pressure
TcPO2 (Transcutaneous oxygen tension)

Toe Blood Pressure

Patologi
Diabetic Foot Ulcer
Diabetic Foot Infection
Charcot Foot

Diabetic Foot Ulcer

Luka terbuka yang terjadi pada kaki penderita
diabetes mellitus

Diabetic Foot Ulcer

Diabetic Foot Ulcer

Diabetic Foot Ulcer

Tahapan pembentukan ulkus (1)

Diabetic v
Foot Ulcer
Tahapan pembentukan ulkus (2)

Wagner Classification

Diabetic Foot Infection

Definisi

Infeksi yang dapat terjadi pada kulit, otot atau

tulang kaki akibat kerusakan saraf dan
minimnya sirkulasi darah
Faktor Risiko
Luka dengan durasi >30 hari
Luka berulang
Luka akibat trauma

Diabetic Foot Infection

Charcoat Foot
Sindroma pada seseorang yang mempunyai

neuropati yang mencakup fraktur dan

dislokasi dari tulang-tulang dan sendi akibat
trauma yang minimal atau yang tidak
diketahui

Penatalaksanaan
Tujuan : Penutupan luka
Perawatan Umum dan diabetes
Debridement
Offloading : Bedrest, Total Contact Cast
Penanganan Infeksi
Pembedahan
Perawatan luka
Terapi tekanan negatif

Charcot Foot
Management
Imobilisasi : 4-6 bulan
a. Bed rest
b. Half-shoes
c. Crutches, Walkers and Wheelchairs
d. Total contact cast (TCC) -gold standard
e. Prefabricated pneumatic walking brace

( Air cast )
.Farmakologi : Bisphosphonate
.Operasi

Total Contact Cast

Half Shoes

Air Cast

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan

Amputasi
Indikasi:
a. Ischaemic rest pain yang tidak bisa diatasi

dengan analgesik atau revaskularisasi

b. Adanya infeksi yang mengancam jiwa yang

tidak bisa diatasi

c. Ulkus yang sulit untuk sembuh

Pencegahan
Diabetes Management
Foot Care

Prognosis
Mortalitas 16%
14,3% meninggal 1 tahun pasca amputasi
37% meninggal dalam 3 tahun pasca

amputasi
Kemungkinan rekurens ulkus kaki dalam 5
tahun 70%

Diagnosis Banding
Buergers disease

Thromboangitis Obliterans
Penyakit pembuluh darah non aterosklerotik
Menyerang pada perokok yang sensitif
Manifestasi pada ekstremitas superior dan

inferior

Kesimpulan
Kontrol penyakit DM dan pemeliharaan kaki
yang baik harus dilakukan untuk mencegah
terjadinya kaki diabetes

Sekian dan terima

kasih