INSTRUMEN PENGKAJIAN

A. Pengkajian Status Umum Lansia

Pengkajian SPICES dari Fulmer pada lansia :
Nama :
Komponen

Umur :

Kejadian : Contoh dalam sebulan ini (tanggal, berapa kali,

masalahnya)

Sleep Disorder
Gangguan Tidur
Problem Eating
Masalah Makan
Incontinence
Inkontinensia
Confusion
Kebingungan
Evidence Fall
Kejadian Jatuh
Skin Breakdown
Kerusakan Kulit

B. Pengkajian Aktivitas Sehari-hari

Pengkajian ADL Katz pada lansia
Nama :
Komponen
Bathing

Umur :
Skor

Dressing
Toileting
Continence
Transfering
Feeding
Total Score
Keterangan :
Skor total
6
: Sangat Independence (tidak tergantung)
0
: Sangat Dependent (tergantung)

C. Pengkajian Resiko Incontinence (Urin)

Pengkajian resiko inkontinensia DIAPERS
Nama :

Umur :
Komponen

Delirium
Gangguan Mental

Infection
Infeksi

Hasil

Atropik uretritis, vaginitis uretritis

Pharmachology
Obat-obatan (diuretic, anticolinergic)

Endocrine Disorder
Gangguan endokrin misal diabetes

Restrict Mobility
Terbatas gerak contoh post operasi

Stool Impaction
Gangguan defekasi/feces

D. Pengkajian Nyeri pada Lansia

Nama
:
Umur
:
Skor Nyeri
:

E. Pengkajian Nutrisi

F. Pengkajian Resiko dekubitus dengan skala NORTON

Nama Pasien :
Umur :
Komponen
Kondisi fisik umum
Baik
Lumayan
Buruk
Sangat Buruk
Kesadaran
Compos mentis
Apatis
Sopor
Stupor/coma
Aktivitas
Ambulan
Ambulan dengan bantuan (orang/alat)
Hanya bisa duduk
Tidur
Mobilitas
Bergerak bebas
Sedikit terbatas
Sangat terbatas
Tidak bisa bergerak
Inkontinensia
Tidak ada
Kadang-kadang
Sering inkontinensia urine
Inkontinensia urine dan alvi
Kesimpulan:
Skor <12 : Resiko tinggi
Skor 12-13: Resiko sedang
Skor > 14 : Resiko rendah

Skor
4
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1

G. Pengkajian Status Mental dengan SPMQ

Pertanyaan
1. Tanggal berapa hari ini?
2. Hari apakah hari ini?
3. Apakah nama tempat ini?
4. Berapa no telepon anda?
5. Berapa usia anda?
6. Kapan anda lahir (Tgl/buln/thn)?
7. Siapakah nama presiden sekarang?
8. Siapakah nama presiden sebelumnya?
9. Siapakah nama ibu anda?
10. 5+6 adalah?
Keterangan : Jumlah kesalahan
0-2 kesalahan
: Baik
3-4 kesalahan
: Gangguan ringan
5-7 kesalahan
: Gangguan sedang
8-10 kesalahan
: Gangguan berat

Jawaban
Benar
Salah