Anda di halaman 1dari 26

Osteoarthritis

Rheumatoid Arthritis
Gout

Osteoartritis (OA)
Gangguan

yang ditandai dengan


kerusakan
sendi
yang
progresid
dimana semua struktur sendi telah
mengalami perubahan patologis.

Faktor

risiko OA :

Genetik : jenis kelamin, penyakit keturunan


sendi dan tulang, Ras/etnik
Non-genetik : usia, obesitas, trauma sendi,
olahraga,
pola
hidup
(kebiasaan,
pekerjaan).

Klasifikasi
Idiopatik

Lokalisata
Generalisata >3 sendi
Sekunder

Post trauma
Lokalisata : dysplasia sendi panggul
Generalisata : chondrodysplasia,
hemokromatosis
Penyakit deposisi kalsium
Penyakit lain : akromegali, charots disease dll

Nyeri

sendi diperberat
Gejala
klinis
bila aktifitas fisik dan
menyangga tubuh,
berkurang bila
istirahat.
Kaku pagi hari kurang
dari 30 menit
Gel phenomen :
setelah istirahat
Sendi tidak stabil
Fungsi sendi
berkurang

Tanda klinis

Pembesaran

tulang
ROM menurun
Krepitasi
Nyeri tekan
Nyeri gerak
Efusi sendi
Deformitas sendi

Tabel 2.1. Gambaran Radiologis Pada OA Menurut


Kellgren & Lawrence
Grade of
Osteoarthri
tis
0
1
2
3
4

Description
No radiographic findings of osteoarthritis
Minute osteophytes of doubtful clinical
significance
Definite
osteophytes with unimpaired joint
space
Definite osteophytes with moderate joint space
narrowing
Definite osteophytes with severe joint space
narrowing and subchondral sclerosis
Sumber : American Journal of Roentgenology, 29 Juni 2006

Foto Rontgen Lateral Sendi Lutut Normal

Foto Rontgen Sendi Lutut Normal Posisi AP

Sumber : Atlas Anatomi Sobotta Edisi 22 Jilid 2

Gambar atas kiri :


pandangan anteroposterior
menunjukkan menyempitnya celah sendi (tanda panah)
Gambar
bawah
kiri
:
pandangan
lateral
menunjukkan sklerosis yang ditandai terbentuknya
osteofit (tanda panah)
Gambar atas kanan :
menyempitnya celah sendi
(tanda panah putih) menyebabkan destruksi padapada
kartilago dan sunchondral (tanda panah terbuka)
Gambar bawah kanan :
ditemukan kista subchondral
Sumber : LS, Daniel, Deborah(tanda
Hellinger.panah)
2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family
Physician. 64 (2) : 279-286

Pencitraan radiologis sinar-x pada osteoarthritis panggul


Gambar atas

:
gambar pertama menunjukkan penyempitan celah sendi pada
panggul (tanda panah putih), sklerosis subchondral (kepala panah
putih), dan terbentuknya kista (kepala panah transparan).
Gambar bawah :
gambar kedua diambil 2 tahun setelah gambar pertama yang
menunjukkan semakin menyempitnya celah sendi (tanda panah
putih) dan sklerosis (kepala panah putih).
Sumber : LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family Physician. 64 (2) : 279286

OA pada jari tangan

OA pada jari kaki

Gambaran
radiologis
posteroanterior
menunjukkan
penyempitan
ruang
sendi
interphalangeal,
sklerosis
subchondral, dan pembentukan osteofit (panah)

obson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) :

Pencitraan radiologis sinar-x


osteoarthritis pada lutut
Gambaran radiologis anteroposterior lutut menunjukkan
penyempitan ruang sendi, sklerosis, dan pembentukan
osteofit (panah)

obson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) :

Pencitraan radiologis sinar-x osteoarthritis pada pinggul


Kedua gambar di atas menunjukkan penyempitan ruang
superolateral sendi, sklerosis, kista subkondral, dan
pembentukan osteofit (panah)

obson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) :

Gambaran sendi tungkai normal

Adanya
pembentukan
osteofit dan penyempitan
celah sendi pada sendi
tungkai

Gambaran sendi panggul normal Adanya pembentukan osteofit


pada sendi panggul

Pembentukan
sklerosis subkondral
Osteofit pada sendi jari tangan (DIP
1)

Gambaran
Radiologi

Osteoartritis

Artritis Reumatoid

Gout

Sendi penyangga

Mengenai sendi-

Daerah

berat badan

sendi kecil PIP, MCP, MTP 1

Predileksi

seperti coxae,

pergelangan siku,

genu, vertebre

pergelangan kaki, dll

Celahsendi

Menyempit

Menyempit

Tidak ada

Erosif sekitar sendi

Paling sering pada

Baik hingga
menyempit
Erosi pada pinggir
tulang over hanging
lip

Erosi

Punched out
dengan garis

Simetri
Kista
Osteofit

Tidak simetris

Simetris dan

sklerotik
Asimetris

Ada
Ada pada pinggir

bilateral
Ada (pseudocyst)
Tidak ada

Tidak Ada
Tidak ada

sendi

Perbadingan OA dengan RA dan Gout

Reumatoid Artritis (RA)


Penyakit

sendi yang sering

dijumpai
Penyakit autoimun
Umumnya menyerang sendisendi bagian jari, pergelangan
tangan, bahu, lutut dan kaki.
Sering dijumpai pada wanita
Multifaktorial

Gambaran radiologi
Ostopenia
Pada

tahap awal tidak ditemukan


kelainan radiologi kecuali
pembengkakan jaringan
Bila sendi rusak berat akan terjadi
penyempitan ruang sendi karena
hilangnya tulang rawan sendi
Marginal erosi
Subluksasi
Irreversible

Erosif yang mengenai tulang


karpal dan sendi
Metakarpofalangs pada RA

Sumber : Brant WE and Helms CA, editors. Fundamentals of Diagnostic Radiology 2nd ed. New York: Lippicott Williams & Wilkins; 20

RA

OA
Sumber : The WHO Manual of Diagnostic Imaging

bedaan Gambaran Deformitas yang terjadi pada RA da

Gout
Kelompok

penyakit heterogen
akibat
deposisi
kristal
monosodium
urat
pada
jaringan/akibat
supersaturasi
asam urat di airan ekstraseluler
menyebabkan inflamasi yang
menyerang persendian.

Tahapan perjalanan klinis


Hiperurisemia

asimtomatik
Artritis gout akut
Serangan gout akut
Tahap grout kronik

Gambaran radiologi
Inflamasi

asimetris
Artritis erosive disertai nodul
jaringan lunak

Gambaran Radiologi Gout

Pembengkakan dan erosi pada sendi PIP-5 pada Gout


Sumber : Berquist, Thomash H. Musculoskeletal Imaging Companion 2nd ed. New York: Lippicott Williams & Wilkins; 2007.p.803-6

TERIMA KASIH