Surabaya, 30 April 2015

Kepada
Bapak Eko Henfri Binugroho dan Bapak Eko Budi Utomo
di Tempat.
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan diadakannya Industrial Automation and Robotic Competition
(IARC) 2015 oleh Himpunan Mahasiswa D3 Teknik Elektro FTI ITS 2014/2015, pada :
Hari
: Senin - Selasa
Tanggal
: 27 28 April 2015
Tempat: Gedung Robotika ITS Surabaya.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini merupakan mahasiswa aktif PENS dengan
keterangan sebagai berikut :
Nama
NRP
Kelas

: Imam Fajar Fauzi

: 3110141043
: 1 D4 Teknik Mekatronika.

Dikarenakan tim saya berhasil memasuki babak Final yang menurut rencana
dilaksanakan pada hari Selasa, 28 April 2015 pukul 11.00 WIB. Namun karena suatu hal,
mengalami pengunduran hingga baru dilaksanakan pukul 13.00 dan berakhir pukul 17.00. Maka
dengan surat ini saya bermaksud untuk mengajukan permohonan izin tidak mengikuti UTS mata
kuliah Elektronika Digital yang dilaksanakan pada hari Selasa, 28 April pukul 13.00.
Demikian surat permohonan izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, saya mohon
agar Bapak berkenan memberi saya UTS susulan mata kuliah Elektronika Digital pada lain
kesempatan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak, saya sampaikan terima kasih.

Imam Fajar Fauzi