Anda di halaman 1dari 16

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG


KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 01 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: REKA PUTRI ANDINI

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat, Tgl Lahir

: Bandar Lampung, 07 Juli 2004

Murid Tingkat / Kelas :


Nama Ayah

: SUWANDI

Pekerjaaan

: Sopir

Nama Ibu

: RAFDA NURYANI

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Wr. Supratman No. 06 Lk. I Rt. 004 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 02 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: YULIANTO

Jenis Kelamin

: Laki Laki

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 12 Juni 2005

Murid Tingkat / Kelas :


Nama Ayah

: DAVID AMALO

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: MARYAM

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Kesuma Bangsa No. 53 Lk. II Rt. 010 Kelurahan Waydadi


Kecamatan Sukarame Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 03 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: DEAVANI

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 26 Januari 2005

Murid Tingkat / Kelas :


Nama Ayah

: ISRUL EFENDI

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: RATNAH

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. WR. Supratman No. 34 Rt. 015 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 04 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: M. FERDIANSYAH

Jenis Kelamin

: Laki Laki

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 01 Maret 2007

Murid Tingkat / Kelas :


Nama Ayah

: NURUL YAKIN

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: YULIYANTI

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. WR. Supratman No. 67 Lk. I Rt. 015 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 05 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: M. RIFAL ROHMANSYAH

Jenis Kelamin

: Laki Laki

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 15 Januari 2006

Murid Tingkat / Kelas : III (Tiga) A


Nama Ayah

: M. ROHMAT

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: SITI ROHAYAH

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. WR. Supratman Gg. Babussalam Lk. I Rt. 014


Kelurahan Talang Kecamatan Teluk Betung Selatan
Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 006 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: YU N I AR

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 16 Desember 2003

Murid Tingkat / Kelas : V ( Lima )


Nama Ayah

: BUANG S

Pekerjaaan

: Wiraswasta

Nama Ibu

: SRI HARTINI

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Ikan Mujair No. 55 Rt. 014 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 007 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: VICKY SAPUTRA

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 18 Agustus 2008

Murid Tingkat / Kelas : I ( Satu )


Nama Ayah

: AN WAR

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: LILI YANA

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Wr. Supratman Lk. I Rt. 010 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 008 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: R AF LI

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 05 Nopember 2007

Murid Tingkat / Kelas : II ( Dua )


Nama Ayah

: SANUKRI

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: MARSIH

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Wr. Supratman Rt. 013 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 009 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: AHMAD WAHYUDI

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 20 September 2006

Murid Tingkat / Kelas : I ( Satu ) A


Nama Ayah

: MARJUKI

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: ROHAYAH

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Wr. Supratman No. 18 Lk. II Rt. 014 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 010 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: TEGAR SANJAYA

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 11 Januari 2007

Murid Tingkat / Kelas : III ( Tiga ) A


Nama Ayah

: MUSTAIN

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: MEILY TRI WAHYUNI

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Ikan Mujair No. 42 Lk. I Rt. 014 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 011 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: MUHAMMAD ILHAM SETIAWAN

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

Tempat, Tgl Lahir

: Bandar Lampung, 03 Juni 2005

Murid Tingkat / Kelas : IV ( Empat ) B


Nama Ayah

: HAM DAN

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: YO HANA

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Ikan Kembung Gd. Agen Lk. III Rt. 046 Kelurahan Pesawahan
Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 012 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: AMELIA SAPUTRI

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 25 Oktober 2003

Murid Tingkat / Kelas : IV ( Empat ) A


Nama Ayah

: AN WAR

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: LILI YANA

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Wr. Supratman Lk. I Rt. 010 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 013 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: M. RIO SAPUTRA

Jenis Kelamin

: Laki Laki

Tempat, Tgl Lahir

: Bandar Lampung, 23 Maret 2007

Murid Tingkat / Kelas : II ( Dua ) B


Nama Ayah

: S AP R I L

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: ANDRIYANI

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. KH. Hasyim Ashari No.21 Gg. Notaris Rt. 008 Kelurahan Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 014 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: CAHAYA FANI

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 24 April 2001

Murid Tingkat / Kelas : VI ( Enam ) B


Nama Ayah

: AHMAD YANI

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: NURAINAH

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. WR. Supratman Rt. 004 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 015 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: CHOIRUNISAH

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 23 Maret 2003

Murid Tingkat / Kelas : V ( Lima ) A


Nama Ayah

: AHMAD YANI

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

: NURAINAH

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. WR. Supratman Rt. 004 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 TALANG
KECAMATAN TELUK BETUNG SELATAN
Jl. Ikan Mujair No. 8 Teluk Betung Bandar Lampung 35229
SURAT KETERANGAN SEKOLAH
Nomor : 4222 / 016 / 05 / 087 / L.4.TL / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 4 Talang Kecamatan Teluk Betung
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama

: DWI LESTARI

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat, Tgl Lahir

: Teluk Betung, 05 Oktober 2003

Murid Tingkat / Kelas : IV ( Empat ) B


Nama Ayah

: I LYAS

Pekerjaaan

: Buruh

Nama Ibu

:ENTIN

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Ikan Mujair Rt. 012 Kelurahan Talang


Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung

Memang benar nama yang tersebut di atas, tercatat sebagai siswa aktif di sekolah SD Negeri 4 Talang
Kecamatan Teluk Betung Selatan, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung, dari Bulan Juli 2014
sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Mei 2015


Kepala SD N 4 Talang

HENDRATATI,A.Ma
NIP. 19580928 197803 2 003