Anda di halaman 1dari 3

SPO RUJUKAN

Puskesmas
Klambu

SPO

No. Kode

Terbitan

No. Revisi

Tgl. Mulai
Berlaku

Halaman

Ditetapkan
Kepala Puskesmas
Klambu

SIGIT TYASMONO,SKM
19631011 198703 1 005

1. 1. Definisi

Adalah suatu system penyelenggara pelayanan kesehatan yang


melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu
kasus penyakit atau maslah kesehatan secara vertikal (ke unit yang lebih
mampu menangani), atau secara horisontal (antara unit - unit yang
setingkat kemampuannya )

2. 2. Tujuan

Sebagai acuan bagi petugas dalam merujuk pasien ke institusi yang lebih
tinggi

3. 3. Ruang lingkup

Prosedur ini menjelaskan kegiatan pelayanan terhadap pasien di


puskesmas klambu

1. 4. Prosedur

5. Kebijakan

1. Petugas memeriksa KU pasien, TTV, menegakkan diagnose ,


apabila perlu penanganan lebih lanjut pasien atau keluarga
diinformasikan bahwa pasien tersebut tidak bisa ditangani
dipuskesmas dan harus dirujuk ke instansi lain atau yang lebih
tinggi
2. Petugas menjelaskan dan meminta persetujuan bersedia dirujuk
atau menolak dirujuk ke RS tujuan
3. Petugas membuat surat rujukan ke RS tujuan
4. Petugas membuat rincian biaya pasien pulang dan biaya dan
biaya penggunakan ambulan untuk pasien umum / membuat klaim
rawat inap untuk pasien BPJS / ASKES / JAMKESDA /
JAMKESMAS
5. Petugas mempersiapkan kesiapan pasien
6. petugas menghubungi supir ambulan
7. supir menyiapkan ambulan , jika sudah siap supir menghubungi
petugas rawat inap
8. petugas mendampingi dan mengantarkan pasien ke RS tujuan
9. petugas menulis kegiatan pada buku laporan dan RM
Berlaku untuk petugas dan pasien Puskesmas klambu

2. 6. Referensi

Buku Pedoman Kerja Puskesmas jilid IV Tahun 1990


http://kumpulansopkeperawatan .blogspot.com/2014/12/sop-cara-rujukanpasien-html.

3. 7. DokumenTerkait

1.

Rekam Medis

4. 8. Distribusi

1.
2.

Unit Pendaftaran dan Rekam medis

4. Rekaman historis perubahan

No

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl.mulaidiberlakukan

SPO RUJUKAN
No. Kode

Puskesmas
Klambu

DAFTAR
Terbitan
TILIK

Ditetapkan
Kepala Puskesmas
Klambu

No. Revisi

Tgl. Mulai
Berlaku

Halaman

SIGIT TYASMONO,SKM
19631011 198703 1 005

No
1

2
3
4

Langkah Kegiatan

Ya

Apakah Petugas memeriksa KU pasien, TTV, menegakkan diagnose ,


apabila perlu penanganan lebih lanjut pasien atau keluarga
diinformasikan bahwa pasien tersebut tidak bisa ditangani
dipuskesmas dan harus dirujuk ke instansi lain atau yang lebih tinggi?
Apakah Petugas menjelaskan dan meminta persetujuan bersedia
dirujuk atau menolak dirujuk ke RS tujuan ?
Apakah Petugas Petugas membuat surat rujukan ke RS tujuan ?

Apakah Petugas membuat rincian biaya pasien pulang dan biaya dan
biaya penggunakan ambulan untuk pasien umum / membuat klaim
rawat inap untuk pasien BPJS / ASKES / JAMKESDA / JAMKESMAS?
Apakah Petugas mempersiapkan kesiapan pasien ?

Apakah Petugas menghubungi supir ambulan?

7.

Aapakah supir menyiapkan ambulan , jika sudah siap supir


menghubungi petugas rawat inap ?
Apakah Petugas mendampingi dan mengantarkan pasien ke RS
tujuan ?
Apakah Petugas menulis kegiatan pada buku laporan dan RM?

8.
9.

Tidak

Jumlah
Compliance rate (CR)

..,..
Observer Tindakan

...............
NIP: .....................

TB

Anda mungkin juga menyukai