Puskesmas
Klambu
SPO
No. Kode
Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai
Berlaku
Halaman
Ditetapkan
Kepala Puskesmas
Klambu
SIGIT TYASMONO,SKM
19631011 198703 1 005
1. 1. Definisi
2. 2. Tujuan
Sebagai acuan bagi petugas dalam merujuk pasien ke institusi yang lebih
tinggi
3. 3. Ruang lingkup
1. 4. Prosedur
5. Kebijakan
2. 6. Referensi
3. 7. DokumenTerkait
1.
Rekam Medis
4. 8. Distribusi
1.
2.
No
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tgl.mulaidiberlakukan
SPO RUJUKAN
No. Kode
Puskesmas
Klambu
DAFTAR
Terbitan
TILIK
Ditetapkan
Kepala Puskesmas
Klambu
No. Revisi
Tgl. Mulai
Berlaku
Halaman
SIGIT TYASMONO,SKM
19631011 198703 1 005
No
1
2
3
4
Langkah Kegiatan
Ya
Apakah Petugas membuat rincian biaya pasien pulang dan biaya dan
biaya penggunakan ambulan untuk pasien umum / membuat klaim
rawat inap untuk pasien BPJS / ASKES / JAMKESDA / JAMKESMAS?
Apakah Petugas mempersiapkan kesiapan pasien ?
7.
8.
9.
Tidak
Jumlah
Compliance rate (CR)
..,..
Observer Tindakan
...............
NIP: .....................
TB