PECATATAN DAN

PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan

diperlukan :
1. Perencanaan.
2. Pemantauan.
3. Keputusan

Dilakukan secara cermat dan teliti, karena

kesalahannya akan berpengaruh terhadap
penetapan suatu tindakan.

A. Pencatatan
1.
2.
3.
4.
5.

Pencatan kegiatan pelayanan.

Pentatan keuangan.
Pencatatan logistik.
Pecatatan kepegawaian.
Pecatatan kegiatan lain (PMI, Keamanan
kerja dll)

Pencatatan kegiatan
pelayanan
a. Buku register penerimaan spesimen

terdapat di loket ( data pasien dan jenis

pemeriksaan).
b. Buku register besar /induk berisi data-data
register besar/induk berisi data pasien
secara lengkap serta hasil pemeriksaan.
c. Buku registrasi/catatan kerja harian tiap
tenaga (Jml pmeriksaan, rekapitulasi , dan
spesimen yang diterima)
d. Buku registrasi pemeriksaan rujukan.

e. Buku ekspidisi dari ruang /rujukan.

f. Buku ekspedisi dari ruangan/rujukan.
g. Buku komunikasi pertukaran petugas/shift
h. Buku register perawatan/kerusakan.
i. Buku register perawatan/kerusakan alat.
j. Buku stok alat, reagen.
k. Buku catatan kalibrasi.
l. Buku absensi petugas laboratorium.

Pelaporan
Pelaporan kegiatan pelayanan laboratorium
terdiri dari:
1. Laporan kegiatan rutin (harian, bulanan,
triwulan, tahunan)
2. Laporan khusus (KLB, HIV, Kec. Lab.dll)
3. Laporan hasil pemeriksaan.

Dokumen
1. Surat permintaan pemeriksaan laboratoium.
2. Hasil pemeriksaan laboratorium.
3. Surat permintaan dan hasil rujukan.

Prinsip penyimpanan
dokumen
1. Semua dokumen yang disimpan aslinya.
2. Berkas rekam medis pasien rawat jalan

disimpan 5 tahun dan berkas rawat inap

sekurang-kurangnya 10 tahun.
3. Berkas anak-anak harus disimpan hingga
batas usia tertentu sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Berkas rekam medis dengan kelainan jiwa
disimpan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

Pemusnahan
Sebelum dimusnahkan diambil informasiinformasi yang utama terlebih dahulu, Pada
pelaksanaan pemusnahan harus ada berita
acara sesuai prosedur yang berlaku, yang
berisi:
1. Tanggal, bulan dan tahun pemusnahan.
2. Penanggung jawab/otorisasi
pemusnahan dokumen.