DefInIsI :

Kejang Demam (KD) adalah bangkitan

kejang yg terjadi karena kenaikan

suhu tubuh (rektal diatas 38 C) dan
kenaikan suhu tersebut di sebabkan
proses ekstrakranium

Catatan :

KD terjadi 2-4 % dari populasi anak usia 6

bulan 5 tahun. Paling sering 17-23 bulan
Kejang disertai demam pada bayi < 1 bulan
tidak termasuk KD.

Anak yang pernah kejang tanpa demam,

kmd kejang demam , tidak termasuk KD

Laki-laki lebih sering dp wanita

Bila diawali diare hebat, kemungkinan

kejang bukan oleh karena demamnya tp
kelainan metabolik: hiponatremia,
hipernatremia, hipokalsemia atau hipoglikemi
lab.
Jeffry.Ps SpA

Klasifikasi
-Kejang demam sederhana
(Simple
Febrile Seizure); 80%
-Kejang demam kompleks
(Complex Febrile Seizure) ;20 %

Klinis KD Sederhana .

KD berlangsung singkat, <15 menit

Umumnya tonik dan atau klonik
tanpa
gerakan fokal.
Tidak berulang dalam
waktu 24 jam
Jeffry.Ps SpA

Klinis KD Kompleks.

Kejang lebih dari 15 menit

Kejang fokal / parsial satu sisi atau

kejang umum tapi didahului kejang
parsial

Kejang berulang atau lebih dari

satu kali dalam 24 jam
Jeffry.Ps SpA

Catatan :
Istilah epilepsy triggered of by
fever (ETOF) tidak digunakan lagi
karena KD bukan epilepsy
Kejang demam berulang adalah
kejang 2 kali atau lebih dalam
sehari dan diantara 2 kejang
anak sadar

Jeffry.Ps SpA

Pemeriksaan Penunjang :

Lab : darah tepi, elektrolit, glukosa untuk

mengevaluasi sumber infeksi atau
mencari penyebab .
EEG (Tidak dianjurkan) karena tidak dpt
memprediksi berulang nya kejang atau
memperkirakan kemungkinan terjadi
epilepsi.
X foto kepala, CT Scan atau MRI jarang
dan atas indikasi
Jeffry.Ps SpA

Pungsi Lumbal bila scr klinis DD

dengan Meningitis meragukan.
Rekomendasi pungsi lumbal :
Bayi < 12 bln sangat dianjurkan
Bayi 12-18 bln dianjurkan
Bayi > 18bulan tidak rutin, umumnya
klinis meningitis jelas, maka tidak perlu PL
Jeffry.Ps SpA

PENATALAKSANAAN
Dirumah (ortu) atau di Praktek sore

Diazepam rektal
Dosis 0,5-0,75 mg/kgBB atau

5 mg BB <10kg; 10mg untuk BB>10

kg
5 mg untuk < 3 tahun dan 7,5 mg
untuk diatas 3 tahun
maks. 2 kali dengan jarak 5 menit bila
masih kejang ke RS
Jeffry.Ps SpA

PENATALAKSANAAN KEJANG (RS)

Bila datang saat kejang maka berikan:
Diazepam iv

dosis 0,3- 0,5 mg/kgbb (maks.20mg)

diberikan pelan2 dengan kecepatan
0,5-1 mg permenit atau selama 3 menit.
atau Diazepam Rektal bila jalur iv belum
terpasang

Jeffry.Ps SpA

BILA DIAZEPAM IV 2 KALI (INTERVAL 5 MENIT) MASIH

KEJANG,

Fenitoin iv

Dosis awal 10-20 mg/kgbb/ kali pelan2

(kecepatan 1 mg/kgBB/ menit atau kurang dari
50 mg /menit) .
Bila kejang berhenti dosis selanjutnya :
4-8
mg/kgBB/hr diberikan 12 jam setelah dosis awal.
Bila dengan fenitoin masih kejang R.Intensif
Setelah kejang teratasi, obat selanjutnya tergantung
jenis kejang demam apakah sederhana atau kompleks

Jeffry.Ps SpA

Untuk Kejang demam Simplex:

Pemberian Obat saat demam
(Intermiten)
Antipiretik.
Pada saat demam dianjurkan wlpn tidak
terbukti mengurangi terjadinya KD
tapi tetap bermanfaat

Parasetamol / asetaminofen 10 -15

mg/kgbb/ kali diberikan 4 kali
maksimal 5 kali sehari

Ibuprofen 5-10 mg/kgbb/ kali diberi

kan 3-4 kali sehari
Jeffry.Ps SpA

Antikonvulsan (hanya saat demam)

Diazepam oral 0,3 /kgbb setiap 8 jam atau

Diazepam rectal 0,5 mg/kgbb/ setiap 8 jam

pada suhu > 38, C (di Barat )

Fenobarbital (luminal), karbamazepin,

(tergretol) atau fenitoin (dilantin)
tidak berguna untuk mencegah KD bila
diberikan secara intermittent.

Jeffry.Ps SpA

Untuk KD Komplex
Pengobatan Rumat:
Pengobatan terus menerus jangka
panjang dengan tujuan untuk
mencegah kejang berulang.
Indikasi Pengobatan rumat :
1.
Kejang lama > 15 menit
2.
Ada kelainan neurologis sebelum atau
sesudah KD, misalnya hemiparesis,
cerebral palsy, MR atau hydrosefalus
3.
Kejang fokal
Jeffry.Ps SpA

Pengobatan rumat dipertimbangkan bila :

kejang berulang dua kali atau lebih,
dalam 24 jam
Bila KD terjadi pada bayi < 12 bulan
KD > 4 kali setahun

Obat untuk pengobatan Rumat :

ASAM VALPROAT ATAU
PHENOBARBITAL
Lama : 1 tahun bebas kejang kmd
dihentikan bertahap 1-2 bulan
Jeffry.Ps SpA

DOSIS.
As.Valproat 15- 40 mg/ kgbb/ hari
dibagi 2-3 dosis..(depakene)
Phenobarbital 3-4 mg/kgbb/hr
dibagi 1-2 dosis
Phenobarbital menimbulkan gangguan
perilaku dan kesulitan belajar (40-50%)
as.valproat pada usia < 2thn bisa
Hepatitis tapi insidensnya kecil
Jeffry.Ps SpA

Faktor Resiko berulangnya KD :

1.
Bila ada riwayat KD dalam keluarga
2.
Usia saat KD kurang 15 bulan
3.
Tempratur yang rendah saat kejang
4.
Cepatnya kejang setelah demam
Catatan :
Bila ada 4 faktor 80 % KD berulang
Bila faktor (-)
10-15 % KD
berulang
Kemungkinan KD berulang paling
besar pada tahun pertama
Jeffry.Ps SpA

Faktor Resiko terjadinya Epilepsi:

Kelainan neurologis yg jelas sebelum KD pertama
Kejang demam komplex
Riwayat epilepsi dalam keluarga
Masing2 faktor 4-6 % (semua faktor 10-49%)
Catatan :

Kemungkinan menjadi epilepsi tidak dapat

dicegah dengan pengobatan rumat
Kecacatan / kematian sebagai komplikasi KD
sangat jarang
Tidak ada kontraindikasi Imunisasi , sebaiknya
pilih imunisasi yang tidak panas atau berikan
obat panas dan diazepam rektal untuk ibu
dirumah
Jeffry.Ps SpA

BAGAN PENANGANAN KEJANG

PADA ANAK
KEJANG

1.Diazepam rektal 0,5 mg/kgb

atau BB <10 kg : 5mg
BB >10 kg : 10 mg
2.Diazepam iv 0,3-0,5 mg/kgb
5 menit diulang
Kejang (-)
Luminal loading dose :
10-20 mg/kgbb im kmd
4-8 mh/kgbb/hr oral

Kejang (+)
Fenitoin bolus iv 10-20 mg/kgbb
Kecepatan 1 mg/kgbb/mnt

Dosis 4-8 mg/kgbb/h

12 jam stlh dosis awal
Jeffry.Ps SpA

Fenitoin sebaiknya secara drip dgn Nacl 10 -20 cc

ICU

Wassalam, Sekian dan

terima kasih
JeffryJeffry.Ps
Ps SpA