OTITIS MEDIA PURULENTA KRONIK

dr Sri Harmadji SpTHT-KL

Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL
FK UNAIR Surabaya

OTITIS MEDIA PURULENTA KRONIK

(OMPK)
Definisi
Keradangan / infeksi kronik yang
mengenai mukosa dan struktur tulang
di dalam kavum timpani

Etiologi
OMP Akut
Faktor

Kuman Penyebab
Pseudomonas
Proteus
E. Coli

OMP
Kronik

Faktor2 Penyebab Terjadinya OMPK

Faktor Rinogen
Infeksi saluran nafas atas :
adenoiditis, sinusitis

rinitis,

Faktor Eksogen
Kebersihan MAE yg jelek, korek-korek,
mandi di kali
Faktor Endogen
KU yang jelek, malnutrisi, KP, DM, Alergi

Gambaran Patologi
Perubahan pada Membran Timpani
Perubahan pada mukosa
Perubahan pada tulang

Perubahan Pada Membran Timpani

Perforasi sentral
Perforasi pada pars tensa

 Perforasi Marginal
Perforasi yang terjadi pada pinggir margo
timpani

 Perforasi atik
Perforasi yang terjadi pada pars flaksida

Perubahan pada mukosa

Hipertrofi : mukosa mengalami pembelahan sel
Degenerasi : mukosa mengalami degenerasi
granulasi / polip
Metaplasi : mukosa mengalami perubahan sel
kuboid sel epitel
terbentuk kolesteatoma
Perubahan pada Tulang
Osteitis
Destruksi
Nekrosis

Pembagian Klinik
Tipe Benigna
(Tubo-timpanal, Hipertropik)
Perforasi sentral
Mukosa hipertrofi
Granulasi (-)
Kolesteatoma (-)

 Tipe Maligna (Atiko antral)

Degeneratif

Perforasi besar
Granulasi / polip (+)

Metaplastik
Perforasi atik/marginal
Kolesteatoma (+)

Kolesteatoma
Difinisi
Tumpukan dari pengelupasan lapisan
keratin epitel bertatah dalam kavum
timpani atau kavum mastoid
Teori Terjadinya
Teori Invaginasi
Teori Migrasi
Teori Metaplasi

 Teori Invaginasi
Tekanan negatif di dlm kavum timpani
menyebabkan tertariknya epitel dari lapisan luar
membran timpani ke dlm kavum timpani

 Teori Migrasi
Sel epitel masuk ke dlm kavum timpani
melalui perforasi

 Teori Metaplasi
Sel kuboid sel epitel bertatah

Diagnosis
Keluhan & Gejala
Otore : pus pada MAE
Kental / busuk Kolest./destruksi tulang
Encer Mukosa hipertrofi

Pendengaran menurun
Sekret dalam MAE
Perforasi
Penebalan mukosa
Kerusakan osikula

Pemeriksaan Telinga (Otoskopi)

Sekret pada MAE
Perforasi membran timpani
Mukosa :
Menebal
Granulasi / polip
kolesteatoma

Pemeriksaan Pendengaran
Suara bisik
Tes garpu suara
Audiogram
Tuli Konduksi/campuran
X-Foto mastoid (Posisi Schuller)
Mastoid : Sklerotik
Rongga kolesteatoma

TERAPI
Tipe Benigna
Stadium Aktif
Antibiotik
Cari faktor-faktor penyebab :
Rinogen berantas sumber infeksi
Eksogen oortoilet, H2O2 3%

Stadium Tenang
Dianjurkan operasi miringoplasti

Tipe Maligna
Operasi mastoidektomi

Komplikasi

Mastoiditis Kronik
Labirintitis
Meningitis
Abses Otak

OTITIS MEDIA SEKRETORIA/SEROSA

Patofisiologi :
Obstr tuba Ventilasi kav timpani terganggu
Absorbsi O2 vakum Efusi cairan

Diagnosis
Keluhan & Gejala
Telinga terasa penuh / tersumbat
Pendengaran menurun
Keluhan lain (Sinusitis, adenoiditis)

Pemeriksaan
Otoskopi : Membran timpani retraksi,
Kavum timpani ada cairan
Tes Pendengaran : Tuli konduksi

Terapi
Bila ada cairan parasintesis (utk drainage & ventilasi)
pasang gromet.
sekret mukous Glue Ear
Mengobati Penyebabnya
Alergi Hindari alergen, desensitisasi
Adenoid > Adenoidektomi
Sinusitis Irigasi sinus

Gromet

OTITIS MEDIA TUBERKULOSA

Definisi
Keradangan kronik kavum timpani oleh
karena Mikobakt.TBC yg berasal dari Paru
Diagnosis
Keluhan & Gejala
Otore : sekret bau busuk
Nyeri (-)
Pendengaran menurun

Pemeriksaan
Otoskopi :
Sekret serous / purulen
Perforasi multipel
Tes Pendengaran : Tuli Konduksi /
campuran berat
X-Photo Torak : KP

Perforasi multipel

Terapi
Lokal : oortoilet
Umum : Anti TBC

MASTOIDITIS KRONIK
Tak dpt dipisahkan dgn OMPK
Otomastoiditis Kronik
Diagnosis : sama dgn OMPK
Terapi : Mastoidektomi
Tujuan Operasi Mastoidektomi
Menghilangkan sumber infeksi
Mencegah terjadinya komplikasi
Mempertahankan fungsi pendengaran

Mastoidektomi
Rongga Terbuka
Mastoidektomi Radikal
Mastoidektomi Radikal modifikasi

Rongga Tertutup
Mastoidektomi simpel (schwatze)
Atiko-Antrotomi

 Gambar
Mastoidektomi

SIMPEL

RADIKAL MURNI

ATIKOANTROSTOMI
RADIKAL MODIFIKASI

KOMPLIKASI
Ekstra kranial : - Abses Retroaurikularis
- Abses Bezold
- Abses Mouret
Intra temporal : - Labirintitis
- Parese/Paralise N VII
Intra kranial : - Abses Ekstra Dura
- Meningitis
- Abses Otak

Aspek Sosial OMK

Hubungan penderita OMK dengan
masyarakat ada hambatan karena :
Bau (foetor)
Dijauhi teman
Rasa rendah diri
Komplikasi
Meningitis
Paralisa N VII
Tuli
Komunikasi
Pekerjaan / Sekolah