Ujian Word Ayu Eyang Azhar

Presentasi Ujian Gerontologi Medik
Ayu Kartika Sari ( 406117084)
PRESENTASI UJIAN GERONTOLOGI MEDIK

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Sasana Tresna Werdha Cibubur
IDENTITAS KLIEN
Nama
: Eyang Siti Azhar
Tempat/tanggal lahir : Aceh, 30 Maret 1926

Umur
: 87 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Status Perkawinan
: Menikah (Janda)
Pendidikan
: SD
Alamat
: Kemanggisan Ilir VI No.13. RT 002/13.

Kel. Palmerah, Kec. Palmerah. Jakarta Barat
Suku bangsa
: Aceh
Agama
: Islam
Tanggal Masuk STW
: 21 Juni 2002
Kepaniteraan Gerontologi Medik

Sasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bakti Ria Pembangunan
ANAMNESA ( AUTOANAMNESA)
Tanggal Pemeriksaan 17, 18 dan 28 Desember 2013
Keluhan Utama :
Nyeri lutut kiri
Keluhan Tambahan :
Penglihatan mata kanan kabur
Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak kurang lebih 8 tahun lalu, pasien merasakan sakit pada lutut kiri, bengkak (-),
merah (-), nyeri tekan (-), tidak panas ketika diraba dan pasien mengaku tidak terdapat bunyi
berderak pada saat menekuk dan meluruskan lutut. Pasien merasa sakit terutama ketika sedang
beraktivitas seperti berjalan, berdiri agak lama terutama waktu malam hari. Dan nyeri akan
berkurang saat pasien duduk atau beristirahat. Pasien tidak merasa kaku sesudah bangun tidur
pada pagi hari. Saat itu pasien mengkonsumsi obat Meloxicam 7,5 mg 2x1 dan Asam Mefenamat
500 mg 1x1. Namun sekarang keluhan tersebut sudah kurang dirasakan sehingga pasien tidak
meminum obat tersebut lagi, hanya saja terkadang nyeri kambuh bila berjalan jauh, sehingga
pasien merasa sulit untuk berjalan sendiri dan butuh bantuan orang lain untuk memapah atau
menggunakan kursi roda.
Sejak kurang lebih 10 tahun yang lalu, pasien mengeluh penglihatan mata kanan mulai
kabur, tidak nyeri , gatal , berair ataupun merah. Pasien masih dapat melihat pemandangan dan
membedakan benda. Sekarang pandangan mata kanannya semakin kabur. Menurut pasien jika
melihat sesuatu benda hanya terlihat samar buram seperti ada kabut yang menghalangi, tidak
dapat melihat dan mengenali wajah orang dan bentuk benda dengan jelas, tetapi masih dapat
membedakan gelap terang.
Kurang lebih 10 tahun yang lalu, pasien pernah menjalani operasi katarak pada mata
kiri, setelah sebelumnya mata kiri pasien pernah mengalami gejala yang sama seperti yang saat
ini mata kanan alami. Setelah dioperasi, mata kirinya justru semakin tidak dapat melihat dan
pasien mengeluh bertambah parah. Pasien lalu disarankan dibuatkan kacamata. Jika memakai
kacamata tersebut pasien dapat melihat benda, membaca dan menulis dengan jelas, sehingga
hanya dipakai untuk membaca dan menulis. Jika dipakai untuk berjalan, pasien merasa tidak
fokus, sehingga pasien harus berpegangan sesuatu jika berjalan.
Pasien juga mengakui ada riwayat hipertensi sejak 15 tahun lalu dan sudah
menjalani pengobatan di RS maupun kontrol ke poliklinik STW. Pasien minum obat secara
teratur. Saat ini sedang mengkonsumsi Nifedipine 10 mg 2x1. Untuk makan sehariharinya
pasien memakan makanan yang diberikan dari STW dan sering membeli cemilan. Pasien aktif
dalam mengikuti kegiatan-kegiatan senam, angklung, dan pengajian di STW.
Riwayat makan : Nafsu makan baik, 3x sehari, porsi cukup.
Riwayat BAB
: Lancar, 1 hari sekali, tidak sakit, konsistensi lunak, darah (-), lendir(-).
Riwayat BAK
: Lancar, warna kuning jernih, nyeri (-), darah (-)
Riwayat Penyakit Dahulu : Post operasi katarak OS tahun 2002 (tidak terpasang IOL)

Riwayat Penyakit Keluarga

Darah Tinggi
: (+) ayah dan adik kandung
Kencing Manis
: (-)
Penyakit jantung
: (-)
Sakit ginjal
: (-)
Asma
: (-)
Riwayat Kehidupan Pribadi

1.
Riwayat prenatal, perinatal, masa kanak-kanak dan remaja

Pasien lahir di Aceh pada tanggal 30 Maret 1926. Pasien adalah anak pertama dari
enam bersaudara. Ayah pasien meninggal pada saat pasien masih sekolah SD. Ibu pasien
meninggal pada saat pasien sudah menikah (tahun 1945).
2.
Riwayat Masa Dewasa
a.
Riwayat Masa Pendidikan

Pasien memiliki jenjang pendidikan sampai SD (pada zaman belanda).
b.
Riwayat Pekerjaan :

Sebelum suami meninggal, pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Sejak suami
meninggal, pasien bekerja sebagai penjahit. Setelah kondisi tubuh menurun, pasien
berhenti menjahit.
c.
Riwayat Perkawinan
Pasien menikah pada usia 18 tahun dengan suami bernama Tn. AA 21 tahun di
Aceh pada bulan April 1945. Suami bekerja sebagai Satpam di pelabuhan Tanjung Priok.
Pasien merasa bahagia dengan pernikahannya dan saling mencintai. Dalam perkawinan
15 tahun tesebut pasien tidak di karunia anak. Pada Tahun 1960, suami pasien meninggal
karena kecelakaan. Pasien sudah bisa ikhlas dan menerima hal tersebut.
d.
Riwayat Keluarga
Hubungan pasien dengan adik-adiknya dan keponakannya cukup komunikatif.
Pasien sering menelepon dan ditelepon adik maupun keponakannya untuk menceritakan
kabar. Ia selalu dikirimi uang santunan sekalipun tidak banyak. Dengan sanak saudaranya
mereka tinggal berjauhan dan tidak setiap saat dapat bertemu. Jika ada hari raya, pasien
sesekali dijemput oleh adiknya untuk menginap di rumah adiknya.
e.
Riwayat Kehidupan Sosial

Pasien mudah untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan barunya. Di
lingkungan tempat tinggalnya, pasien dikenal orang yang ramah.
f.
Riwayat Agama

Sejak kecil pasien menganut agama Islam, agama orang tua pasien juga agama
Islam. Pasien aktif dalam kegiatan keagamaan seperti mengaji, mendengar ceramah,
sholat berjamaah. Pasien merasa nyaman dan cocok dengan agama yang dianutnya.
g.
Situasi Kehidupan Sekarang

Sejak masuk pertama kali hingga sekarang, Pasien berada di Sasana Tresna
Werdha YKBRP-Cibubur. Pasien masuk ke panti werdha karena ingin hidup mandiri
tanpa merepotkan keponakan-keponakannya.
h.
Persepsi pasien tentang Diri dan Kehidupan

Pasien merasa sangat puas dengan kehidupan dan pekerjaan yang sudah
dijalaninya dahulu.
STATUS INTERNIS
KEADAAN UMUM (28 Desember 2013)
Kesan umum
: Baik
Kesadaran
: Compos mentis
Tekanan Darah
: 130 / 70 mmHg (tgl 28 Desember 2013)
Nadi
: 72 x / menit
Pernafasan
: 20 x / menit
Suhu
: 36,5C

Tinggi badan
: 154 cm
Berat badan
: 68 kg
IMT
: 28,67 kg/m2 (kesan : obesitas gr I)
BMI berdasarkan kriteria WHO Asia Pasifik :

Underweight
: < 18,5
Normoweight
: 18,5 22,9
BB lebih
: 23
Dengan resiko
: 23,00 - 24,9
Obesitas grade I
: 25 29,9
Obesitas grade II
: 30
KEADAAN REGIONAL
o Kepala
Bentuk bulat, tidak teraba benjolan, rambut hitam keputihan terdistribusi merata, tidak
mudah dicabut. Tidak tampak kelainan kulit kepala.
o Mata
Bentuk normal simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, palpebra superior
et inferior tidak edema, pupil bulat isokor, diameter 3 mm, refleks cahaya (+) / (+), arcus

senilis +/+, OS afakia, terdapat kekeruhan pada lensa kanan, VOD: 2/60, VOS :1/300,
shadow test +/o Telinga
Bentuk normal, liang telinga lapang , simetris. sekret -/ o Hidung
Bentuk normal, deviasi septum -, sekret - / o Mulut
Bentuk normal, kebersihan mulut cukup, tidak menggunakan gigi palsu, letak uvula di
tengah, gusi berdarah (-), sariawan (-) perioral sianosis (-), lidah kotor (-), faring tidak
hiperemis, tonsil T1/T1 tenang.
o Leher :
Trakea di tengah, tiroid dan kelenjar getah bening tidak teraba membesar
o Kulit
Secara keseluruhan kulit normal, warna kuning langsat, ikterus (-), sianosis (-), anemis
(-), kering (-)
Kesimpulan : pada pemeriksaan kulit, kepala, hidung, telinga dan leher,semua dalam batas
normal, tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan mulut bentuk simetris. Pada pemeriksaan
mata ditemukan bentuk simetris, OS afakia, kekeruhan pada lensa kanan. VOD :2/60,
VOS:1/300, shadow test +/Kepaniteraan Gerontologi Medik
THORAX
PULMO
Inspeksi
: Simetris dalam statis dan dinamis
Palpasi
: Stem fremitus kanan kiri dan depan belakang sama kuat
Perkusi
: Sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi
: Vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-
Kesimpulan : Pulmo dalam batas normal, tidak ditemukan adanya kelainan.
COR
Inspeksi
: Pulsasi ictus cordis tidak tampak
Palpasi
: Pulsasi ictus cordis teraba di ICS V lnea midclavicula sinistra
Perkusi
: Redup
Batas atas di ICS II linea parasternal sinistra
Batas kanan di ICS V linea midsternalis
Batas kiri di ICS V linea midclavicula sinistra
Auskultasi
: BJ I & II normal, reguler, murmur (-), gallop (-)
Kesimpulan : suspect cardiomegali

ABDOMEN
Inspeksi
: Tampak cembung, tidak tampak gambaran vena dan usus.
Auskultasi
: Bising usus (+) normal.
Palpasi
: Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien tidak teraba membesar.
Perkusi
: Timpani.
Kesimpulan : Abdomen dalam batas normal, tidak ditemukan kelainan.
EXTREMITAS
Extremitas superior : dalam batas normal
Extremitas inferior : nyeri lutut kiri (+), krepitasi (+), bengkak (-), merah (-), panas (-),
deformitas (-)
STATUS NEUROLOGIS
1. Kesadaran
: Compos Mentis,GCS 15 ( E4,M6,V5)
2. Rangsang Meningeal
: (-)
3. Peningkatan TIK
: (-)

10
4. Mata
: Pupil bulat, isokor, diameter 3 mm, reflek cahaya

+/+, OS afakia ,terdapat kekeruhan pada
lensa
kanan, VOD : 2/60, VOS : 1/300, shadow test +/-
5. Nn. Cranialis
N. olfaktorius
dalam batas normal
N. optikus
dalam batas normal
N. occulomotorius
dalam batas normal
N. trochlearis
dalam batas normal
N. trigeminus
dalam batas normal
N.abducent
dalam batas normal
N. fasialis
dalam batas normal
N. vestibule troklearis
dalam batas normal
N. glosofaringeus
dalam batas normal
N. vagus
dalam batas normal
N. ascesorius
dalam batas normal
N. hipoglosus
dalam batas normal
Kekuatan
6. Motorik
Superior
Inferior
Tonus
Trofi
Kanan
5
5
: normotonus
Kiri
5
5
: eutrofi
7. Sensorik
11
Tajam
: (+) sama kuat
Halus
: (+) sama kuat
8. Sistem otonom
: baik
9. Fungsi cerebellum&koordinasi
: baik
10. Fungsi luhur
: baik
11. Reflek fisiologis

Reflek bisep
Reflek trisep
Reflek patella
Reflek Achilles
Superior
+/+
+/+
+/+
+/+
12. Reflek patologis
:(-)
13. Tanda regresi & dementia
:(-)
Inferior
+/+
+/+
+/+
+/+
Kesimpulan : pada pemeriksaan mata didapatkan, Pupil bulat, isokor, 3mm,

reflek cahaya +/+, VOD = 2/60 , VOS = 1/300, OS afakia dan lensa keruh
pada OD, shadow test +/-, keadaan neurologis lain tidak ada kelainan
Status Mental
A.
Deskripsi Umum
1.
Penampilan
Seorang wanita berusia 87 tahun, berperawakan gemuk, pendek, sedikit
membungkuk, rambut putih, bergelombang, pendek sebahu, tersisir rapi, cara berpakaian
rapi dan bersih.
2.
Pembicaraan

12
Pasien berbicara dengan suara yang jelas menggunakan bahasa Indonesia.

Perkataan dan kalimat jelas dan lantang.
3.
Sikap Terhadap Pemeriksa

Pasien kooperatif terhadap pemeriksa, bicara jujur apa adanya, berterus terang,
ceria, semangat, ekspresif, dan sangat bersahabat.
4.
Pengendalian Motorik
Pasien dapat menggerakkan ekstremitas superior dan inferior dengan baik.
5.
Kemampuan Baca Tulis

Cukup baik, tetapi sedikit mengalami kesulitan jika pasien membaca dalam waktu
yang cukup lama. Pasien juga menggunakan kaca mata baca.
6.
Perilaku dan aktifitas psikomotor

Pasien saat ini merasa lebih nyaman tinggal sendiri di STW Cibubur, karena
pasien ingin hidup mandiri tanpa merepotkan keponakan-keponakannya. Sehari-hari
pasien berkumpul dengan penghuni STW Cibubur lainnya, kebanyakan dia
menghabiskan waktunya untuk menonton dan bermain congklak serta bersantai di
kamarnya sendiri.
B.
Keadaan Mood, Afek dan Keserasian
1.
Mood
: Eutimik

13
2.
Afek
: Luas
3.
Keserasian
: Serasi
C.
Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif
1.
Halusinasi auditorik
: tidak ada
2.
Halusinasi visual
: tidak ada
3.
Ilusi
: tidak ada
4.
Depersonalisasi
: tidak ada
5.
Apraksia
: tidak ada
6.
Agnosia
: tidak ada
D.
Pikiran
1.
Arus Pikir
a.
Produktivitas
: baik
b.
Kontinuitas pikiran
: baik
c.
Hendaya dalam bahasa
: tidak ada

14
2.
Bentuk Pikir
a.
Asosiasi Longgar
: tidak ada
b.
Ambivalensi
: tidak ada
c.
Flight of Ideas
: tidak ada
d.
Inkoherensi
: tidak ada
e.
Verbigerasi
: tidak ada
f.
Persevarasi
: tidak ada
3.
Isi Pikir
a.
Fobia
: tidak ada
b.
Obsesi
: tidak ada
c.
Kompulsi
: tidak ada
d.
Ideas of referance
: tidak ada
e.
Waham
: tidak ada
E.
Pengendalian Impuls
Pasien dapat mengendalikan emosinya.

15
F.
Fungsi Intelektual
1.
Taraf pendidikan
: sesuai dengan latar belakang pendidikan
2.
Orientasi
: baik (tempat, waktu, orang)
3.
Memori segera
: baik. Pasien dapat mengulang dengan benar 3

macam benda yang disebutkan oleh pemeriksa.
4.
Memori jangka pendek
: baik. Pasien ingat menu sarapannya.
5.
Memori jangka sedang
: baik. Pasien ingat kapan Ia masuk ke STW

Cibubur.
6.
Memori jangka panjang
: baik. Pasien ingat masa mudanya.
7.
Daya konsentrasi dan kalkulasi : baik.
8.
Kemampuan baca dan tulis : Pasien dapat membaca dan menulis dengan
bantuan kacamata.
9.
Kemampuan visuospasial
: baik
10.
Bahasa
: baik
11.
Agnosia
: tidak ditemukan
G.
Nilai - nilai dan Tilikan

Nilai sosial
: baik
Uji daya nilai
: baik

16
Penilaian realita
: baik
Tilikan derajat 6 (emosional insight)
H. Taraf Dapat Dipercaya (Reabilitas)

Secara umum didapatkan kesan bahwa pasien dapat dipercaya.
Kesan : Ditemukan mood eutimik, afek luas, tidak didapatkan gangguan persepsi maupun
kognitif. Produktivitas pikiran baik, kontinuitas pikiran baik, memori segera, jangka
pendek, jangka sedang dan jangka panjang baik , daya konsentrasi dan kalkulasi baik.
Tidak ada ambivalensi dan inkoherensi. Tilikan derajat 6, realibilitas tidak terganggu.
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER ( SPMSQ )
1. Tanggal berapa hari ini ?
Jawaban : Benar
2. Hari apa sekarang ?
Jawaban : Benar
3. Apa nama tempat ini ?
Jawaban : Benar
4. Kapan anda lahir ?
Jawaban : Benar
5. Di mana tempat anda lahir ?
Jawaban : Benar
6. Berapa umur anda ?
Jawaban : Benar
7. Berapa saudara yang anda miliki ?
Jawaban : Benar
8. Siapa nama teman di sebelah kamar anda ?
Jawaban : Benar

17
9. Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
Jawaban : Benar
10. Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ?
Jawaban : Benar
Kesimpulan : Benar Semua Fungsi intelektual utuh

Interpretasi hasil :
Salah 0-3
: Fungsi intelektual utuh
Salah 4-5
: Kerusakan intelektual ringan
Salah 6-8
: Kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10
: Kerusakan intelektual berat
SKALA DEPRESI GERIATRI-15 (GDS)

1. Apakah Anda sebenarnya puas dengan kehidupan Anda? Ya 0
2. Apakah Anda meninggalkan banyak kegiatan/ minat atau kesenangan Anda? Tidak 0
3. Apakah Anda merasa hidup Anda kosong? Tidak 0
4. Apakah Anda sering merasa bosan? Tidak 0
5. Apakah Anda mempunyai semangat yang baik tiap hari? Ya 0
6. Apakah Anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada Anda? Tidak 0
7. Apakah Anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup Anda? Ya 0
18
8. Apakah Anda sering merasa tidak berdaya? Tidak 0

9. Apakah Anda lebih senang tinggal di rumah daripada keluar dan mengerjakan sesuatu
yang baru? Tidak 0
10. Apakah Anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat Anda dibandingkan
kebanyakan orang? Tidak 0
11. Apakah Anda pikir bahwa hidup Anda sekarang ini menyenangkan? Ya 0
12. Apakah Anda merasa tidak berharga seperti perasaan Anda saat ini? Tidak 0
13. Apakah Anda merasa Anda penuh semangat? Ya 0
14. Apakah Anda merasa bahwa keadaan Anda tidak ada harapan? Tidak 0
15. Apakah Anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya daripada Anda? Tidak 0
Total nilai : 0
Score : < 5 tidak depresi
5-9 kemungkinan besar depresi
>10 depresi
Kesimpulan : Tidak depresi

19
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL MINI ( MMSE )

20
Ite
Test
1.
Nilai Nilai
Max
ORIENTASI
Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari) apa?

2.
Kita berada di mana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah
Skor
sakit), (lantai/ kamar) ?

3.
REGISTRASI
Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin) tiap benda 1
24 30
detik, klien disuruh mengulangi ketiga nama benda tersebut
:
normal
dengan benar dan catat jumlah pengulangan

4.
ATENSI DAN KALKULASI
Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban yang
Nilai
benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja
17 23
kata WAHYU (Nilai diberikan pada huruf yang benar
sebelum kesalahan misalnya = 2)

5.
MENGINGAT KEMBALI ( RECALL )
Probable
3
BAHASA
2
Nilai
Klien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukan
0 16
(pensil, buku)
7.
Klien disuruh mengulang kata-kata: namun,tanpa,bila.
8.
Klien disuruh melakukan perintah: ambil kertas dengan
Klien disuruh membaca dan melakukan perintah pejamkan
:
Definite
gangguan
tangan anda, lipatlah menjadi 2 dan letakan di lantai

9.
gangguan
kognitif
Klien disuruh mengingat kembali 3 nama benda di atas

6.
: Nilai

Fakultas
Kedokteran
Universitas
10.
Klien
disuruh menulis
dengan Tarumanagara
spontan
1
kognitif
mata anda
21
Kesimpulan : Tidak ada gangguan fungsi kognitif.
CLOCK DRAWING TEST ( CDT )

Komponen yang dinilai
Nilai
Menggambar lingkaran yang tertutup
Meletakkan angka angka dalam posisi yang benar
Ke 12 angka komplit
Meletakan jarum-jarum jam dalam posisi yang tepat
Total nilai
Instruksi
Klien diminta membuat jam dinding bulat lengkap dengan angka-angkanya, lalu klien diminta
menggambarkan jarum jam yang menunjukkan pukul sembilan tepat.
Jika kedua jarum jam di kedua belahan jarum jam yang sama, maka ada indikasi
hemispasial neglect atau hemianopsia

22
Nilai 0 : Jika Klien tidak dapat dengan tepat melakukan apa yang diintruksikan.
Nilai 1 : Jika klien dengan tepat dengan benar melakukan apa yang diintruksikan
Kesimpulan : Klien dapat melakukan yang diperintahkan dengan benar (tidak ada kelainan).
DETEKSI TERHADAP DEPRESI

Setiap
Sering
saat
Kadang-
Jarang
kadang
Tidak
perna
h
A. Seberapa sering dalam 1
bulan terakhir anda merasa

cemas dan gelisah
B. Seberapa sering dalam 1

tenang dan damai
C. Seberapa sering dalam 1

sedih
D. Seberapa sering dalam 1

bahagia

23
E. Seberapa sering dalam 1

rendah diri dan tidak ada
yang dapat menghibur anda
F. Seberapa sering dalam 1

hidup ini tidak berarti lagi
Jawaban seperti setiap saat atau sering mengindikasikan kecurigaan adanya depresi
(kecuali untuk pertanyaan B dan D)
Kesimpulan : Tidak terdapat depresi

24
NEURO-PSYCHIATRY
INVENTORY (NPI)
Penilaian frekuensi (F)
1 : sesekali kurang dari sekali dalam seminggu
2 : sering kira-kira sekali seminggu
3 : seringkali beberapa kali seminggu tapi tidak setiap hari
4 : sangat sering setiap hari atau terus menerus ada

25
Penilaian Keparahan (X)

1 : ringan menyebabkan pasien sedikit tertekan
2 : sedang lebih mengganggu bagi pasien tapi dapat diatasi oleh care-giver
3 : berat sangat mengganggu bagi pasien dan sulit diatasi
Skor distress :
0 : tidak ada
1 : minimal
2 : ringan
3 : sedang
4 : sedang berat
5 : sangat berat atau ekstrim
Kesimpulan : tidak ada gangguan neuropsikiatrik
STATUS FUNGSIONAL
A. Aktivitas kehidupan sehari hari / Indeks Katz
1. Bathing
: Mandiri
2. Dressing
: Mandiri
3. Toiletting
: Mandiri
4. Transfering
: Mandiri

26
5. Continence
: Mandiri
6. Feeding
: Mandiri
Kesimpulan
: Termasuk Indeks Katz A
Klasifikasi:
A : Mandiri, untuk 6 fungsi
B : Mandiri, untuk 5 fungsi
C : Mandiri, kecuali untuk mandi dan 1 fungsi lain.
D : Mandiri, kecuali untuk mandi, berpakaian dan 1 fungsi lain
E : Mandiri, kecuali untuk mandi, berpakaian, pergi ke toilet dan 1 fungsi lain
F : Mandiri, kecuali untuk mandi, berpakaian, pergi ke toilet, berpindah (berjalan) dan
1 fungsi lain
G : Tergantung untuk 6 fungsi

27
B. Indeks ADL Barthel

Fungsi
1. Mengontrol BAB
2. Mengontrol BAK
3. Membersihkan diri
Nilai
Keterangan
Incontinence
Kadang-kadang incontinence
Continence teratur
Incontinence
Kadang-kadang incontinence
Continence teratur
Butuh pertolongan orang lain
Mandiri
( lap muka, sisir rambut,

sikat gigi )
0
1
4. Toiletting
Tergantung pertolongan orang lain

Perlu pertolongan pada beberapa aktivitas,
tetapi beberapa aktivitas masih dapat
dikerjakan sendiri
5. Makan
6. Berpindah tempat dari kursi

ke tempat tidur
Mandiri
Tidak mampu
Butuh pertolongan orang lain
Mandiri
Tidak mampu
Perlu pertolongan untuk bisa duduk

28
7. Mobilisasi / berjalan
8. Berpakaian
9. Naik turun tangga
Bantuan minimal 2 orang
Mandiri
Tidak mampu
Bisa berjalan dengan kursi roda
Berjalan dengan bantuan orang lain
Mandiri
Sebagian dibantu
Mandiri
Tidak mampu
Butuh pertolongan
Mandiri
Mandiri
19
Ketergantungan Ringan
10. Mandi
Total Nilai
Nilai ADL :
20
: Mandiri
12.19 : Ketergantungan ringan

29
C.
9.11
: Ketergantungan sedang
5.8
: Ketergantungan berat
1.4
: Ketergantungan total
Instrumental Activities of Daily Living (IADL)
FUNGSI
1. Menggunaka
NILAI
0
n telepon
Tidak
KETERANGAN
mampu (termasuk yg
tdk/memiliki
telepon)
Sebagian dibantu (mampu menjawab telepon,
2. Berbelanja
tetapi tdk dpt mengoperasikannya)
Mampu mengoperasikan telepon

Tidak mampu
Mampu berbelanja sendiri untuk sejumlah

keperluan
terbatas
(3
buah/kurang),
selebihnya perlu bantuan orang lain

3. Menyiapkan
2
0
Mandiri
Tidak mampu
makanan.
Mampu
menyiapkan
disediakan
makanan
bila
bahan-bahannya
telah
atau
menghangatkan makanan yang telah dimasak

4. Mengurus
2
0
Mandiri
Tidak mampu
rumah.
Mampu
mengerjakan
tugas
harian
yang
ringan, dengan hasil kurang rapi atau kurang

2
bersih

30
5. Mencuci
Mandiri
Tidak mampu
pakaian.
Mampu
mencuci/menyetrika
jenis
pakaian
yang ringan, lainnya perlu bantuan orang lain.
6. Mengadakan
perjalanan.
Mandiri (termasuk yg menggunakan mesin
cuci)
Tidak
transportasi apapun
mampu
Bepergian
2
atau
bepergian
dengan
mobil
dg
transportasi
pribadi,
bila
sarana
umum/tksi
dibantu/ditemani
orang lain.
7. Tanggung
jawab
pengobatan..
8. Pengaturan
keuangan
Mampu
mengatur
perjalanannya
sarana
transportasi
sendiri
Butuh
pertolongan
umum
dengan
atau
orang
menyetir
lain
untuk
mengkonsumsi obat-obatan.
1
Mampu, bila obat-obatannya telah disiapkan
sebelumnya
Mandiri
Tidak mampu
Mampu mengatur belanja harian, tetapi butuh

petolongan
dalam
urusan
bank/pembelian
dalam jumlah besar

2
Mampu
mengatur
masalah
keuangan
(anggaran rum,ah tangga, mebayar sewa,

kwitansi,
urusan
bank)
atau
penghasilan
TOTAL NILAI
14
Kriteria : Mandiri
memantau
31
Keterangan:
9-16
: mandiri
1-8
: perlu bantuan
: tidak dapat melakukan apapun
ASPEK PSIKOSOSIAL
I.
Riwayat Kehidupan Masa Lalu

Pasien adalah anak pertama dari 6 bersaudara. Pendidikan terakhir SD. Menikah pada
usia 18 tahun dengan suami bernama Alm. Teuku Abdul Azis 21 tahun di Aceh pada bulan
April 1945.
Suami bekerja sebagai satpam di Pelabuhan Tanjung Priuk. Pada tahun 1960, suami
meninggal karena kecelakaan motor. Dalam perkawinannya, pasien tidak dikaruniai anak.
Setelah suami meninggal pasien tinggal mengontrak di daerah Joglo dan bekerja sebagai
penjahit. Setelah semakin tua dan kondisi tubuh menurun, pasien tinggal berpindah-pindah dari
keponakan yang satu ke keponakan yang lain. Karena merasa tidak enak terlalu banyak
merepotkan adik dan keponakan-keponakannya, maka pasien memutuskan untuk tinggal di
STW atas keinginan sendiri.
Riwayat Kehidupan Masa Kini

32
Pasien dapat berinteraksi baik dengan sesama penghuni STW juga para petugas STW.
Hubungan dengan adik-adiknya dan keponakannya cukup komunikatif. Pasien sering
menelepon dan ditelpon adik maupun koponakannya menceritakan kabar. Ia selalu dikirimi
uang santunan sekalipun tidak banyak. Dengan sanak saudaranya mereka tinggal berjauhan dan
tidak setiap saat dapat bertemu. Jika ada hari raya, pasien sesekali dijemput oleh adiknya untuk
menginap di rumah adiknya.
Kesimpulan : tidak ada gangguan psikososial
II.
Spiritual
Pasien beragama Islam dan taat menjalankan ibadah, aktif mengikuti pengajian.
Kesimpulan : tidak ada masalah spiritual
III.
Emosional
o Sukar tidur
(-)
o Sering merasa gelisah
(-)
o Sering murung dan menangis
(-)
o Mempunyai masalah dan banyak pikiran
(-)
o Menggunakan obat tidur dan penenang
(-)
o Cenderung mengurung diri
(-)

33
Kesimpulan : tidak terdapat gangguan emosional

34

35

36
Kesimpulan: total score = 6,5 = OA derajat sedang

PEMERIKSAAN PENUNJANG
I.
Laboratorium (12-9-2005)
Pemeriksaan
Hasil
Nilai Acuan
Hemoglobin
12,6
12-16 g/dL
Hematokrit
33,2*
37-47 %
Eritrosit
4,14 juta*
4,3-6,0 jt/L
Trombosit
254000
150.000-400.000/L
Leukosit
5600
4800-10.800/L
LED
14
< 15 mm/jam
Basofil
0 1%
Eosinofil
1 3%
Batang
2*
3 5%
Segmen
63
50 70%
Limfosit
32
25 40%
HEMATOLOGI
HITUNG JENIS

37
Monosit
2 8%
SGOT
23
0 50 U/L
SGPT
16
0 50 U/L
Glukosa Puasa
97
70 - 100 mg/dL
Glukosa 2 jam PP
127
<140 mg/dL
Kolesterol total
249*
<200 mg/dL
Trigliseride
107
<160 mg/dL
HDL
57,7
> 40 mg/dL
LDL
125
<155 mg/dL
Ureum
30
20-40 mg/dL
Creatinin
1,0
0,83-1,03 mg/dL
Asam Urat
5,69
1,4-5,8 mg/dL
Glukosa Puasa
83
70 - 100 mg/dL
Glukosa 2 jam PP
92
<140 mg/dL
Kolesterol total
169
<200 mg/dL
Trigliserida
121
<160 mg/dL
HDL
72
> 40 mg/dL
KIMIA DARAH
LEMAK
FUNGSI GINJAL
11 Maret 2011
LEMAK

38
LDL
153
<155 mg/dL
II. Pemeriksaan radiologis

o X-Foto thorax PA (4 Maret 2005)
Cor
: Membesar ke kiri
Pulmo : Sinus dan diafragma baik, dalam batas normal

Hilus dan corakan bronkovaskuler normal
Kesan : Cardiomegali ringan
X-Foto Genu Proyeksi PA ( 29 November 2004 )

Interpretasi
: tampak spur di intercondyloidea tibia, condylus tibia, celah sendi

menyempit
Kesan
: Osteoarthritis genu sinistra
III. BMD / Bone Mass Density (Scanning os. Calcaneus dengan menggunakan alat dari
Novartis tgl 24-4-2007)
39
T score = -3,2 (osteoporosis)

Keterangan
: Normal >-1
Osteopeni -1 s/d -2,5
Osteoporosis <-2,5
RESUME
Telah diperiksa seorang perempuan berusia 87 tahun yang merupakan anak
pertama dari 6 bersaudara masuk STW Cibubur tanggal 21 Juni 2002 dengan keluhan
utama nyeri pada lutut kiri.
Sejak kurang lebih 8 tahun lalu, pasien merasakan sakit pada lutut kiri terutama saat
sedang beraktivitas seperti berjalan, berdiri agak lama. Dan nyeri akan berkurang saat
oma duduk atau beristirahat. Pasien tidak merasa kaku sesudah bangun tidur pada pagi
hari. Terkadang nyeri kambuh sehingga pasien merasa sulit untuk berjalan sendiri dan
butuh bantuan orang lain untuk memapah atau menggunakan kursi roda.
Sejak kurang lebih 10 tahun yang lalu, pasien mengeluh penglihatan mata kanan mulai
kabur hingga sekarang, Pasien tidak dapat melihat dengan jelas seperti ada kabut yang
menghalangi.
Kurang lebih 10 tahun yang lalu, pasien pernah menjalani operasi katarak pada
mata kiri. Setelah dioperasi, mata kirinya justru semakin tidak dapat melihat dan pasien
mengeluh bertambah parah. Pasien juga mengakui ada riwayat hipertensi sejak 15 tahun
lalu dan sudah menjalani pengobatan di RS maupun kontrol ke poliklinik STW. Pasien
minum obat secara teratur.

40
Untuk makan sehariharinya pasien memakan makanan yang diberikan dari STW
dan sering membeli cemilan dan terkadang masak sendiri. Pasien aktif dalam mengikuti
kegiatan-kegiatan senam, angklung, dan pengajian di STW. Riwayat BAK dan BAB
normal, nafsu makan baik, minum cukup. Terdapat riwayat hipertensi pada ayah dan adik
kandung pasien.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan :

KEADAAN UMUM ( 28 Desember 2013 )
Kesan umum
: Baik
Kesadaran
: Compos mentis
Tekanan Darah
: 130 / 70 mmHg ( 28 Desember 2013 )
Nadi
: 72 x / menit
Pernafasan
: 20 x / menit
Suhu
: 36,5C
Tinggi badan
: 154 cm
Berat badan
: 68 kg
IMT
: 28,67 kg/m2 (kesan : obesitas gr I)
Pemeriksaan internis
41
Mata
: ditemukan bentuk simetris, OS afakia, kekeruhan pada lensa kanan.

VOD :2/60, VOS :1/300, Shadow test +/-
Thorax
: Cardiomegali ringan
Pulmo dalam batas normal
Abdomen
: Dalam batas normal
Ekstremitas superior : dalam batas normal

Ekstremitas inferior
: Nyeri pada lutut kiri (+), krepitasi (+)
o Pemeriksaan Status mentalis :

Tidak ditemukan kelainan
o Status neurologis
Pupil bulat, isokor, 3mm, reflek cahaya +/+, VOD = 2/60 , VOS = 1/300, OS afakia dan
lensa keruh pada OD, shadow test +/-, keadaan neurologis lain tidak ada kelainan.
o Status mental
SPMSQ
: Fungsi intelektual utuh
GDS
: Tidak ada depresi
MMSE
: Tidak ada gangguan fungsi kognitif
CDT
: Tidak ada kelainan

42
NPI
: Tidak ada gangguan neuro-psikiatri
o Status fungsional
Aktivitas kehidupan sehari hari
: Termasuk kategori Katz A
Indeks ADL Barthel
: Skor 19 (Ketergantungan ringan)
IADL
: Skor 15 (Mandiri)
o Aspek sosial
Masalah psikososial : Tidak ada masalah psikososial
Masalah emosional
: Tidak ada masalah emosional
Masalah spiritual
: Tidak ada masalah spiritual
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan radiologis
o X-Foto Thorax Proyeksi PA (4 Maret 2005)
Kesan : Cardiomegali ringan
o
X-Foto Genu Proyeksi PA ( 29 November 2004 )

Kesan : Osteoarthritis genu sinistra
43
Laboratorioum (12 September 2005) : Terdapat peningkatan kolesterol total

BMD / Bone Mass Density (Scanning os. Calcaneus dengan menggunakan alat dari
Novartis tgl 24 April 2007)
T score = -3,2 osteoporosis
DIAGNOSA KERJA
Diagnosa utama
: Osteoartritis genu sinistra
Diagnosa tambahan
: Hipertensi Grade I terkontrol obat

Katarak Senilis Stadium Imatur OD
Obesitas grade I
Afakia OS
Osteoporosis
PEMERIKSAAN YANG DIANJURKAN
Konsul ke Dokter Spesialis Mata

44
Pemeriksaan tekanan darah secara teratur (setiap hari)
Pemeriksaan ulang BMD menggunakan DXA
Pemeriksaan ulang profil lipid ( Kolesterol total, HDL, LDL, trigliserid ) 3 bulan
sekali
RENCANA PENGELOLAAN
Osteoarthritis genu sinistra
Meloxicam (NSAID) 7,5 mg 1 x1 (bila perlu)
Viostin DS (Glukosamine HCl 500mg, Chondroitin Sulfat 400mg, Manganese 0,5mg)

2x1
Menghindari aktifitas yang berlebihan pada lutut
Fisioterapi
Turunkan berat badan secara bertahap
Katarak imatur OD

45
Catarlent eye drop 3 x 2 tetes OD

(Per 15 ml : CaCl2 anhidrat 0,075 gram, Kalium Iodida 0,075 gram, Natrium
Tiosulfat 0,0075 gram, Fenilmerkuri Nitrat 0,3 mg)
Kontrol dokter spesialis mata
Hipertensi Grade I Terkontrol dengan obat
Nifedipine 10 mg (2 x1)
Mengontrol tekanan darah agar terus stabil
Diet rendah garam dapur < 6 gr/ hari
Latihan atau aktivitas fisik secara teratur
Motivasi pasien untuk minum obat secara teratur dan kurangi makanan asin
Obesitas grade I
Diet rendah lemak

46
Olahraga secara teratur
Afakia OS
Konsul ke dokter spesialis mata
Osteoporosis
Kalk 500mg 1x1
Bonviva 150mg (ibandronic acid) 1x/bulan
Olahraga secara teratur
PROGNOSIS
Osteoarthritis genu sinistra
Ad vitam
: dubia ad bonam
Ad functionam
: dubia ad malam
Ad sanationam
: dubia ad malam
Katarak senilis stadium imatur OD

47
Ad vitam
: dubia ad bonam
Ad functionam
: dubia ad malam
Ad sanationam
: dubia ad malam
Hipertensi Grade I Terkontrol dengan obat
Ad vitam
: dubia ad bonam
Ad functionam
: dubia ad bonam
Ad sanationam
: dubia ad malam
Afakia OS
Ad vitam
: dubia ad malam
Ad functionam
: dubia ad malam
Ad sanationam
: dubia ad malam
Osteoporosis
Ad vitam
: dubia ad bonam
Ad functionam
: dubia ad bonam
Ad sanationam
: dubia ad malam

48

49

Ujian Word Ayu Eyang Azhar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ujian Word Ayu Eyang Azhar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Presentasi Ujian Gerontologi Medik

Ayu Kartika Sari ( 406117084)

PRESENTASI UJIAN GERONTOLOGI MEDIK

: Eyang Siti Azhar

Tempat/tanggal lahir : Aceh, 30 Maret 1926

: Kemanggisan Ilir VI No.13. RT 002/13.

Tanggal Masuk STW

Kepaniteraan Gerontologi Medik

Presentasi Ujian Gerontologi Medik

Ayu Kartika Sari ( 406117084)

Presentasi Ujian Gerontologi Medik

Ayu Kartika Sari ( 406117084)

: Lancar, warna kuning jernih, nyeri (-), darah (-)

Kepaniteraan Gerontologi Medik

Presentasi Ujian Gerontologi Medik

Ayu Kartika Sari ( 406117084)

Riwayat Penyakit Keluarga

: (+) ayah dan adik kandung

Riwayat Kehidupan Pribadi

Riwayat prenatal, perinatal, masa kanak-kanak dan remaja

Riwayat Masa Dewasa

Riwayat Masa Pendidikan

Kepaniteraan Gerontologi Medik

Presentasi Ujian Gerontologi Medik

Ayu Kartika Sari ( 406117084)

Riwayat Kehidupan Sosial

Kepaniteraan Gerontologi Medik

Presentasi Ujian Gerontologi Medik

Ayu Kartika Sari ( 406117084)

Situasi Kehidupan Sekarang

Persepsi pasien tentang Diri dan Kehidupan

: 130 / 70 mmHg (tgl 28 Desember 2013)

Kepaniteraan Gerontologi Medik

Presentasi Ujian Gerontologi Medik

: 28,67 kg/m2 (kesan : obesitas gr I)

Ayu Kartika Sari ( 406117084)

BMI berdasarkan kriteria WHO Asia Pasifik :

Kepaniteraan Gerontologi Medik

Presentasi Ujian Gerontologi Medik

Ayu Kartika Sari ( 406117084)

Presentasi Ujian Gerontologi Medik

Ayu Kartika Sari ( 406117084)

: Simetris dalam statis dan dinamis

: Stem fremitus kanan kiri dan depan belakang sama kuat

: Sonor pada kedua lapang paru

: Vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-

Kesimpulan : Pulmo dalam batas normal, tidak ditemukan adanya kelainan.

: Pulsasi ictus cordis tidak tampak

: Pulsasi ictus cordis teraba di ICS V lnea midclavicula sinistra

: BJ I & II normal, reguler, murmur (-), gallop (-)

Kesimpulan : suspect cardiomegali

Kepaniteraan Gerontologi Medik

Presentasi Ujian Gerontologi Medik

Ayu Kartika Sari ( 406117084)

: Tampak cembung, tidak tampak gambaran vena dan usus.

: Bising usus (+) normal.

Kesimpulan : Abdomen dalam batas normal, tidak ditemukan kelainan.

: Compos Mentis,GCS 15 ( E4,M6,V5)

Kepaniteraan Gerontologi Medik

Presentasi Ujian Gerontologi Medik

Ayu Kartika Sari ( 406117084)

: Pupil bulat, isokor, diameter 3 mm, reflek cahaya

kanan, VOD : 2/60, VOS : 1/300, shadow test +/-

dalam batas normal