Soal dr.

Putri
1. Seorang laki-laki berusia 30 tahun post kecelakaan lalu lintas datang ke UGD diantar
keluarganya dalam keadaan tidak sadarkan diri ,darah keluar dari hidung, respon pasien
membuka mata saat dirangsang dengan penekanan sternum, fleksi pada kedua tangannya
dan pasien hanya mengeluarkan suara tanpa arti. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan
Darah 90/60, suhu 37,5 C, RR 20X/ Menit, nadi : 87X/menit. Pemeriksaan penunjang
didapatkan gambaran hiperden.
Tentukan total GCS ( Glassgow Coma Scale ) pasien di atas :
a.
b.
c.
d.
e.

7 = soporokoma
11 = stupor
3 = koma
5= samnolen
15 = komposmentis

2. Penatalaksanaan pertama yang tepat untuk kasus diatas adalah :

a. ABC, pertahankan keseimbangan elektrolit, obati jejas, menurunkan TIK
b. ABC, menurunkan TIK, reflek fisiologis, pemeriksaan darah.
c. ABC, pertahankan keseimbangan elektrolit, menurunkan TIK, pungsi lumbal.
d. ABC, obati jejas, , reflek fisiologis, pemeriksaan darah, pungsi lumbal.
e. Semua salah
3. Langkah langkah untuk menentukan diagnosis klinis mati batang otak, kecuali :
a. Reflex rangsang nyeri, reflex kornea dan reflex muntah
b. Reflex cahaya
c. Reflex okulosepalik / doll eyes
d. Reflex okulovestibular
e. Reflex patologis , reflex nyeri, reflex kornea
4. Untuk menentukan mati batang otak salah satunya adalah tes apnea yang dilakukan di ICU,
langkah langkah tes apneu :
1. Ukur PO2, PCO2, dan pH arteri setelah kira-kira 8 menit
2. Memberikan O2 100% 6 l/menit
3. respiratory movement (-)
4. lepas ventilator
5. Perhatikan pergerakan torak dan abdomen (respirasi)
6. PCO2 arteri > 60 mmHg, PO2 arteri < 200 mmHg, sistolik < 90 mm Hg
Urutkan langkah- langkah tes apneu yang benar :
a. 4, 2, 5, 3, 1, 6
b. 4, 2, 5, 3, 6, 1
c. 2, 3, 5, 4, 1, 6

d. 1, 4, 5, 3, 2, 6
e. 4, 2, 1, 3, 6, 5
5. Nyeri neuropatik adalah nyeri dengan impuls yang berasal dari adanya kerusakan atau
disfungsi dari sistim saraf baik perifer atau pusat. Penyakit dibawah ini yang tidak termasuk
penyebab nyeri neuropatik adalah
a. DPN
b. herpes zooster
c. Neuralgia Trigeminal
d. low back pain
e. sickle cell crisis
6. klasifikasi nyeri neuropati , kecuali :
a. peripheral mononeuropathy dan polyneuropathy
b. deafferentation pain
c. sympathetically maintained pain
d. Reffered pain
e. central pain.
7. Beberapa hal yang berpengaruh pada terjadinya nyeri neuropatik yaitu :
a. sensitisasi perifer
b. sensitisasi sentral
c. gangguan pada koneksi neural
d. a, b, dan c salah
e. a, b, dan c benar
8. Menurut International Association for Study of Pain nyeri melibatkan komponen :
a. Sensorik
b. Motorik
c. Psikogenik
d. Jawaban a dan c benar
e. Semua benar
9. Yang termasuk nyeri neuropatik perifer, KECUALI :
a. Post herpetic neuralgia
b. Trigeminal neuralgia
c. Multiple sclerosis
d. Radikulopati
e. Neuropati diabetic
10. Berikut ini pernyataan yang benar mengenai post herpetic neuralgia antara lain,
a. Timbul pada pasien herpes zoster yang telah diobati secara adekuat
b. Herpes zoster dapat mengalami reaktivasi subklinis dengan pola nyeri sesuai distribusi
dermatom tanpa disertai erupsi vesikel.
c. Tampak jaringan parut pada kulit di tempat bekas munculnya lesi.

d. Jawaban b dan c benar

e. Semua salah

11. Berikut ini yang opioid yang memiliki efek analgetik kuat antara lain,
a. Morphine
b. Petidine
c. Codeine
d. Jawaban a dan b benar
e. Semua benar
12. Klasifikasi koma berdasarkan anatomi dan patofisiologi
1. Koma kortikal bihemisferik
2. Koma dengan defisit neurologik fokal
3. Koma diensefalik
4. Koma dengan tanda rangsangan meningeal
13. Pemeriksaan elektrofisiologi pada pasien yang mengalami koma, kecuali :
1. EKG
2. EEG
3. CT Scan
4. Rontgen
14. Klasifikasi nyeri nociceptik
1. Nyeri perifer
2. Nyeri somatic
3. Nyeri sentral
4. Nyeri visceral
15. Pemeriksaan Apnea harus memenuhi syarat sebagai berikut :
1. Suhu >36,5O C
2. Sistolik >90 mm Hg
3. PCO2 arteri > 40 mmHg
4. PO2 arteri > 200 mmHg
16. Penyakit penyakit yang termasuk dalam nyeri neuropatik sentral antara lain, kecuali :
1. Nyeri trigeminal neuralgia
2. Multiple sclerosis
3. Diabetic peripheral neuropathy/ DPN
4. Trauma medulla spinalis
17. Nyeri nociceptik adalah suatu nyeri yang ditimbulkan oleh suatu rangsangan pada nosiseptor.
Komponen nosiseptor antara lain :
1. Transduksi,
2. Transmisi,

3. Modulasi
4. Persepsi
18. Pada pemeriksaan mati batang otak yang ditunjukkan pada angka 1 dan 2, apakah respon
yang akan diberikan?

8
4
5 6

a.
b.
c.
d.
e.

Hilangnya refleks kornea terhadap rangsang sentuhan tepi kornea mata

Hilangnya repleks cahaya (Midriasis pupil)
hilangnya respon oculovestibular ke arah sisi stimulus dingin oleh air es
hilangnya refleks batuk terhadap rangsangan pengisapan yang dalam pada trachea
Hilangnya respon menyeringai atau mata tidak membuka terhadap rangsang

19. Pada gambar di atas nervus yang ditunjukkan pada angka 1 dan 2 adalah
a. Optikus dan oculomotorius
b. Alfaktorius dan facial
c. Facial dan trigeminus
d. Vestibular dan troclearis
e. trigeminus dan glosofaringeus
PERHATIKAN GAMBAR DIBAWAH INI

a. interaksi antara sistem analgesik endogen (endorfin, na, 5ht) dengan input nyeri yang
masuk ke kornu posterior
b. proses perambatan suatu impuls nyeri melalui serabut a & c.
c. proses perubahan rangsang nyeri (noxious stimuli) menjadi suatu aktifitas listrik pada
ujung-ujung saraf sensoris
d. hasil akhir dari proses interaksi yang kompleks yang menghasilkan impuls nyeri
20. Cocokkan nomer dan gambar diatas yang menunjukkan komponen nosiseptor modulasi :
a. 2- a
b. 2-c
c. 3-a
d. 4-c
e. 1-d
21. Cocokkan nomer dan gambar diatas yang menunjukkan komponen nosiseptor transduksi:

a. 2- a
b. 2-c
c. 3-a
d. 4-c
e. 1-d

Kunci jawaban
1. A
2. A
3. E
4. A
5. E
6. D
7. E
8. D
9. C
10. D
11. D
12. B
13. D
14. C
15. E
16. B
17. E
18. B
19. A
20. A
21. D