YAYASAN SAMODRA ILMU CENDEKIA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SK MENDIKNAS No. 225/D/O/2007 ; 4007/D/T/K-VIII/2010 Kode PT. 083054 Kode Prodi 14201
Jl. Kecak No. 9A Gatot Subroto Timur, Denpasar Bali 80239, Telp./Fax. (0361) 427699
Website: , e-mail: stikes_wikabali@yahoo.co.id

FORMAT PENILAIAN
Hari/Tanggal :
Fasilitator
:
Kelompok
:
A. Nilai Makalah
No

Item
Penulisan :
a. Jenis tulisan
b. Ukuran
c. Spasi
d. Margin,
e. Sesuai EYD
Isi/Materi
Daftar
a.
b.
c.

Pustaka
Disusun menurut abjad
literatur minimal 5
literatur terdiri texbook,
jurnal, atau e-book
d. literatur maximal tahun terbit
10 tahun
Total
Nilai Akhir

Penilaian
3
2
1

Jumlah

Keterangan:
a. Penulisan:
1. Hanya sesuai dengan 2 item penilaian
2. Hanya sesuai dengan 3 item penilaian
3. Hanya sesuai dengan 4 item penilaian
4. Hanya sesuai dengan 5 item penilaian
b.
c. Isi/materi:
1. Tidak sesuai dengan bahan kajian
2. Sesuai tapi bahan kajian kurang lengkap

3.
4.
d.
e. Daftar
1.
2.
3.
4.

Sesuai, lengkap tapi tidak relevan

Sesuai, lengkap dan relevan
Pustaka:
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi

1
2
3
4

item penilaian
item penilaian
item penilaian
item penilaian

f.
g. Nilai minimal 56, jika dibawah nilai minimal maka kelompok wajib mengulang makalah
h.
i. Nilai Akhir:
j.
Total jumlah x 100%
k.
12
l.
B. Nilai Individu
m.
o.
q.
s.
u. ASPEK PENILAIAN
n.
p. NI
r. Nama Mahasiswa
ad. K
ae. K
af. P
M
t.
e
e
e
T
h
a
n
a
k
g
d
ti
u
ir
f
a
a
a
s
n
n
a
a
n

ag. A
f
e
k
ti
f

an. ao. ap. aq. ar. as. at. au. av. aw. ax. ay. az. ba. bb. bc.
bf.

cb.

cy.

bg. 10.
32
1.0
84
6
cc. 10.
32
1.0
83
9
cz. 10.
32
1.0
87
0

bh. I Gusti Ayu

Dwitasari

Agung

bi.

cd. Gusti
Ayu
Rosiladewi
ce.

Ketut

cf.

db. Ni Made Herna Marheni

dc.

dx. Ni Putu Ayu Meritara

Kinanti
dy.

dz.

bm.

cm.

dm.

v.

x.

w.
J

y.
N

bd.

be.

bz.

ca.

cw.

cx.

dt.

du.

eq.

er.

da.
dv.

dw.10.
32
1.0

em.

es.

et.

fq.

gn.

hk.

87
3
eu. 10.
32
1.0
82
8
fr. 10.
32
1.0
94
1
go. 10.
32
1.0
98
1
hl. 10.
32
1.0
98
7

ex.

fo.

fp.

fs. Cokorda Sri Ari Susanti

ft.

fu.

gl.

gm.

gp. Ni Wayan Putri Jayanti

gq.

gr.

hi.

hj.

hm.
hn.

ho.

if.

ig.

ev. Putu
Agus
Wiarsana
ew.

Hendra

Putu Nihita Trisa

ih.
ii. Keterangan:

Jumlah
x 100 %
16
ij. NILAI :
ik.
il.
im.Kriteria :
A. Kehadiran
1. Terlambat/keluar 15 menit setelah dimulai/sebelum selesai
2. Terlambat/keluar 10 menit setelah dimulai/sebelum selesai
3. Terlambat/keluar 5 menit setelah dimulai/sebelum selesai
4. Mengikuti SGD dari pertama dimulai sampai selesai
in.
B. Keaktifan
1. Tidak aktif
2. Bertanya dan menjawab

3. Bertanya dan menjawab lebih dari dua kali

4. Bertanya dan menjawab lebih dari dua kali, berbobot dan kearah penyelesaian masalah
io.
C. Penguasaan
1. Tidak menguasai materi
2. Merespon materi yang disajikan
3. Merespon dan memberikan masukan
4. Menganalisa dan memberi masukan pembaharuan
ip.
D. Afektif (a. Komunikasi formal, b. Toleransi, c. Optimis, d. Kerjasama )
1. Hanya sesuai dengan 1 item penilaian
2. Hanya sesuai dengan 2 item penilaian
3. Hanya sesuai dengan 3 item penilaian
4. Hanya sesuai dengan 4 item penilaian
iq.
ir.
is.

iy.

iz.
ja.

Denpasar,...................2012
it.
iu.
iv.
iw.
ix.
( ......................... )