ANALGESIKANTIPIRETIK

dr. Theodorus,MMedSc

BAGIAN FARMAKOLOGI
FK UNSRI

ANALGESIK-ANTIPIRETIK
PROTOTIP : ASETOSAL
DIBAGI ATAS 5 GOLONGAN :
SALISILAT
PARA AMINOFENOL
PIRAZOLON
ANTIREMATIK & ANALGESIK LAIN
OBAT GOUT

SALISILAT
1. ASAM ASETILSALISILAT [ASPIRIN]
FARMAKOKINETIK
PREPARAT ORAL, CEPAT DIABSORBSI DARI LAMBUNG &
USUS KECIL
ABSORBSI MELALUI KULIT CEPAT SISTEMIK
ABSORBSI RECTAL LAMBAT & TIDAK SEMPURNA
DIHIDROLISA AS. SALISILAT yg TERIKAT KUAT dg
PROTEIN PLASMA
75% TERKONYUGASI DIHATI dg GLISIN
KADAR PUNCAK DICAPAI DALAM 2 JAM SETELAH
PEMBERIAN
T KIRA-KIRA 3 JAM
DISTRIBUSI KESELURUH TUBUH [cairan interseluler,
cairan sinovial, spinal, peritoneal, kel. liur, air susu].
MUDAH MENEMBUS SAWAR DARAH OTAK DAN SAWAR
URI
EKSKRESI TERUTAMA mel. GINJAL, SEDIKIT mel.
KERINGAT, EMPEDU & TINJA

FARMAKODINAMIK
MENGHILANGKAN SAKIT INTENSITAS RENDAH SEDANG (mis headache, myalgia, arthralgia)

baik dg efek sentral [hipotalamus]maupun

perifer [menghambat pembentukan PG &
mencegah sensitasi reseptor rasa sakit thd
rangsang mekanik/kimiawi]

MENURUNKAN SUHU TUBUH dg CARA MENGHAMBAT

PEMBENTUKAN PIROGEN yg DIINDUKSI OLEH PG E1 DI
SSP. PEMBENTUKAN PANAS TIDAK DIHAMBAT, HILANGNYA
PANAS meningkatnya aliran darah ke perifer &
pembentukan keringat
MENGHAMBAT RESPON INFLAMASI
MEMPERPANJANG BLEEDING TIME [yg disebabkan oleh
perubahan fungsi platelet]
DOSIS TINGGI EFEK URIKOSURIK, DOSIS RENDAH
MENGHAMBAT SEKRESI TUBULI

 PENGGUNAAN KLINIK
ANTIPIRESIS
ANALGESIK UNTUK HEADACHE, ARTHRITIS,
DISMENORE, NEURALGIA, MYALGIA
ACUTE RHEUMATIC FEVER [ menekan proses
akut inflamasi tetapi tidak progresivitas
penyakit]
ARTHRITIS [ RHEUMATOID & OSTEOARTHRITIS]
BARTTERS DISEASE [ PRODUKSI BERLEBIHAN
PG GINJAL pd ANAK-ANAK
PASIEN POST-MI DAN POST-TIA MENGURANGI
RESIKO REINFARCTION DAN STROKE

 EFEK SAMPING
HIPERSENSITIVITAS rash, urtikaria, edema
larynx, asma & reaksi anafilaktik
GASTRITIS dg epigastric distress, nausea,
muntah, nyeri abdominal, perdarahan
akut/kronis karena erosi mukosa gaster
PERDARAHAN karena perubahan agregasi
platelet
HEPATOTOKSISITAS REVERSIBEL yg berkaitan
dg dosis besar pd juvenile rheumatic diseases
& SLE
REYES SYNDROME [ Ensefalopati akut &
Degenerasi lemak pd hati dan lain organ] yg
terjadi setelah infeksi virus mis varisela,
influenza pd anak-anak

 INTOKSIKASI
SERING TERJADI karena penggunasalahan [misuse] atau
penyalahgunaan [abuse]
SALISILISMUS [intoksikasi kronis ringan salisilat]
headache, dizziness, tinnitus, hilangnya pendengaran,
drowsiness, mual, muntah, diare
KERACUNAN AKUT SALISILAT hipertermia, dehidrasi,
kombinasi respirasi alkalosis (hiperventilasi) & asidosis
metabolik (produksi asam metabolit), ketosis &
hipoglikemia & hipokalemia, acute noncardiogenic
pulmonary edema.
Makin berat intoksikasi stimulasi sentral berubah
depresi (sopor & koma), kolaps kardiovaskuler &
insufisiensi pernapasan, kadang-kadang konvulsi [asfiksia
di stadium terminal]
DOSIS LETAL metil salisilat Na salisilat
4 ml metil salisilat kematian pd anak

 INTERAKSI
MENINGKATKAN TENDENSI PERDARAHAN
BILA DIBERI BERSAMA DG ALKOHOL,
COUMARIN & HEPARIN
MENINGKATKAN EFEK SALISILAT BILA DIBERI
BERSAMA ASETAZOLAMID & SIMETIDIN
MENURUNKAN EFEK SALISILAT BILA DIBERI
BERSAMA KORTIKOSTEROID [mekanisme?]
MENINGKATKAN HIPOGLIKEMIA DG INSULIN
& SULFONILUREA [mekanisme?]
MENINGKATKAN EFEK ASAM VALPROAT
karena menempati binding site

DIFLUNISAL
EFEK FARMAKOLOGI
DERIVAT FLUORINASI SALISILAT
T 8 - 12 JAM
EFEK FARMAKOLOGI = SALISILAT

INDIKASI
ANALGESIK RINGAN SAMPAI SEDANG
OSTEOARTRITIS
BILA TIDAK DIINGINI EFEK ANTIPIRESIS

TOKSISITAS

NAUSEA, DISPEPSIA, PERDARAHAN G.I., DIARE

DIZZINESS, VERTIGO, NERVOUSNESS, INSOMNIA, TINNITUS
SKIN RASH, PRURITUS
HEADACHE, KELELAHAN
EDEMA

INTERAKSI OBAT
MENINGKATKAN TENDENSI PERDARAHAN BILA DIBERI BERSAMA
ALKOHOL, KOUMARIN & HEPARIN
MENURUNKAN EFEK DIURETIK & ANTIHIPERTENSI TIAZID & FUROSEMID
MENINGKATKAN TOKSISITAS LITHIUM

DERIVAT PARA AMINOFENOL

A.

FENASETIN
1. EFEK FARMAKOLOGI

75-80% CEPAT DIMETABOLISME ASETAMINOFEN

DIMETABOLISME OLEH ENZIM MIKROSOMAL dg FIRSTPASS DEGRADATION HEBAT
DIKONVERSI METABOLIT LAIN dg cara DEASILASI &
HIDROKSILASI. ADA SATU METABOLIT yg TIDAK
DIKETAHUI [ merupakan oxidizing agent ] MERANGSANG
PRODUKSI METHEMOGLOBIN & HEMOLISIS ERITROSIT

2. INDIKASI TIDAK DIGUNAKAN UNTUK TERAPI

3. TOKSISITAS

RENAL TUBULAR NECROSIS & INSUFISIENSI RENAL

KRONIS
METHEMOGLOBINEMIA & ANEMIA HEMOLITIK [terutama
pasien dg kemampuan terbatas mengkonversi fenasetin
asetaminofen
SIANOSIS, DEPRESI RESPIRASI & CARDIAC ARREST pd
DOSIS LETAL

B. ASETAMINOFEN
1.

EFEK FARMAKOLOGI

2.

INDIKASI

3.

DIABSORBSI MELALUI SALURAN CERNA, DAPAT JUGA PERRECTAL

KADAR PUNCAK 1 JAM, T 1 - 4 JAM
DISTRIBUSI SAMA pd SEMUA CAIRAN TUBUH
90-100% DIEKSKRESIKAN mel. URINE DALAM WAKTU 24 JAM
SETELAH KONYUGASI dg ASAM GLUKORONAT, SULFURIC
ACID & SISTEIN
EFEK ANTI-INFLAMASI SEDIKIT SEKALI
ANALGESIA & ANTIPIRESIS

TOKSISITAS

DOSE-DEPENDENT HEPATIC NECROSIS, HEPATOTOKSISITAS

DOSIS 10 - 15 gr
RENAL TUBULAR NECROSIS
KOMA HIPOGLIKEMIA
KERACUNAN AKUT MUAL, MUNTAH, ANOREXIA, NYERI
ABDOMINAL & KERUSAKAN HEPAR BERAT yg TIMBUL
SETELAH 24 JAM, DISEBABKAN OLEH METABOLIT TOXIC.
PEMBERIAN N-ASETILSISTEIN DALAM WAKTU 24 JAM
KERACUNAN, DAPAT MENURUNKAN HEPATOTOKSISITAS

PIRAZOLON
A.

FENILBUTAZON
1.

EFEK FARMAKOLOGI

2.

ABSORBSI LENGKAP DARI SALURAN CERNA

KADAR PUNCAK 2 JAM, DOSE-DEPENDENT T 30-170
JAM
KONSENTRASI DALAM RUANG SINOVIAL BERMAKNA
98% TERIKAT PROTEIN PLASMA
EFEK ANTI-INFLAMASI KUAT
MENGHAMBAT BIOSINTESIS PG DAN UNCOUPLES OXIDATIVE
PHOSPHORYLATION
PENGGUNAAN SBG ANALGESIK& ANTIPIRETIK TERBATAS
OLEH TINGGINYA INSIDENS TOKSISITAS
RETENSI ASAM URAT pd DOSIS RENDAH, EFEK URIKOSURIK
RINGAN pd DOSIS TINGGI

INDIKASI

GOUT AKUT
PEMBERIAN TERBATAS pd PENYAKIT REMATIK

3. TOKSISITAS

RETENSI AIR & ELEKTROLIT EDEMA

GASTRITIS, DIARE, ULKUS PEPTIKUM
PENGURANGAN AMBILAN YODIUM OLEH TIROID
SKIN RASH, ANEMIA APLASTIK, LEUKOPENIA,
AGRANULOSITOSIS, TROMBOSITOPENIA [JARANG]

4. KONTRAINDIKASI

HIPERTENSI
DISFUNGSI JANTUNG, GINJAL ATAU HEPAR
ULKUS PEPTIKUM

5. INTERAKSI OBAT

KOLESTIRAMIN MENGURANGI ABSORBSI PER-ORAL

BERKOMPETISI dg OBAT ANTI-INFLAMASI LAIN,
ANTIKOAGULAN ORAL, SULFONAMID, & OBAT
HIPOGLIKEMIK ORAL dari PLASMA PROTEIN
MENGHAMBAT ATAU MEMPERCEPAT METABOLISME
HATI OBAT-OBAT LAIN

B. OXYPHENBUTAZON
1. EFEK FARMAKOLOGI

SAMA DENGAN FENILBUTAZON

AKUMULASI BERMAKNA SELAMA PEMBERIAN KRONIS
MEMBERIKAN EFEK TOKSIK
EKSKRESI MELALUI URINE LAMBAT [konyugasi
glukoronat]
EFEK FARMAKOLOGI = FENILBUTAZON

2. INDIKASI = FENILBUTAZON
3. TOKSISITAS = FENILBUTAZON

C. SULFINPIRAZON

MEMPUNYAI EFEK URIKOSURIK DIGUNAKAN UNTUK

GOUT KRONIK

D. KETOFENILBUTAZON

OBAT-OBAT AINS LAIN

OBAT-OBAT AINS
ASAM KARBOKSILAT
1. DER. AS. SALISILAT

2.

3.

IBUPROFEN
KETOPROFEN
NAPROXEN
FLURBIPROFEN

DER. AS. ANTRANILAT

4.

ASPIRIN
DIFLUNISAL

DER. AS. PROPIONAT

AS. MEFENAMAT
MEKLOFENAMAT

DER. AS. ASETAT

DER. AS. FENILASETAT

ASAM ENOLAT
1. DER. PIRAZOLON

DIKLOFENAK

DER. AS. ASETAT

INDOMETASIN
SULINDAC

2.

FENILBUTAZON
OXYPHENBUTAZON
AZOPROPAZON

DER. OKSIKAM

PIROKSIKAM
TENOKSIKAM

PEMBAGIAN OBAT-OBAT AINS

T PENDEK [3 - 5 JAM]
ASPIRIN, AS. FLUFENAMIK, AS. MEFENAMAT, DIKLOFENAK,
INDOMETASIN, IBUPROFEN & KETOPROFEN

T SEDANG [5 - 9 JAM]
FENBUFEN, PIRPROFEN

T TENGAH [KIRA-KIRA 12 JAM]

DIFLUNISAL, NAPROKSEN

T PANJANG [25 - 45 JAM]

PIROKSIKAM, TENOKSIKAM

T SANGAT PANJANG [ 60 JAM]

FENILBUTAZON, OXYPHENBUTAZON

PENGHAMBATAN thd COX [VANE &

BOTTING (1996)] BASISNYA pd
PENGUKURAN IC50 (M)
RELATIF SELEKTIF thd COX-1 :
ASPIRIN (166), INDOMETASIN (60), SULINDAC
(100), PIROKSIKAM (250), TOLMETIN (175)

KURANG SELEKTIF thd COX-1 :

IBUPROFEN (15), PARASETAMOL (7,5)

EKUIPOTEN thd COX-1 & COX-2 :

NAPROKSEN (0,6), FLURBIPROFEN (1,3),
DIKLOFENAK (0,7)

LEBIH SELEKTIF thd COX-2 :

NIMESULID (0,018), MELOKSIKAM, CELECOXIB

DER. ASAM PROPIONAT

A. IBUPROFEN
1. EFEK FARMAKOLOGI

ABSORBSI BAIK DARI SALURAN CERNA, KADAR PUNCAK 1 2 JAM SETELAH PEMBERIAN TUNGGAL
T 2 JAM; DOSIS 4X PERHARI UNTUK MEMELIHARA KADAR
PLASMA STEADY STATE
EKSKRESI MELALUI URINE sbg SENYAWA HIDROKSILASI &
CARBOKSILASI
EFEK ANALGESIK, ANTIPIRETIK & ANTI-INFLAMASI

2. INDIKASI

DISMENORE, KELAINAN MUSKULOSKELETAL , REMATOID

ARTRITIS & OSTEOARTRITIS

3. TOKSISITAS

EFEK SAMPING SAL. CERNA < ASPIRIN & INDOMETASIN

TROMBOSITOPENI, SKIN RASH
DIZZINESS, HEADACHE, PENGLIHATAN KABUR, TINNITUS
EXACERBASI INSUFISIENSI GINJAL

DER. ASAM PROPIONAT

B. NAPROKSEN
1.

EFEK FARMAKOLOGI

2.

ABSORBSI LENGKAP SETELAH PEMBERIAN ORAL

T PLASMA 12-15 JAM
99% TERIKAT dg PLASMA PROTEIN
EKSKRESI MEL. URINE sbg BENTUK TAK BERUBAH & KONYUGASI
GLUKORONID
ANALGESIK KUAT UNTUK REMATIK DAN KONDISI NON-REMATIK

INDIKASI

3.

NYERI POST-OPERATION SEDANG-BERAT [orthopedic surgery,

postpartum uterine cramps]
KELAINAN MUSKULOSKELETAL AKUT
REMATOID ARTRITIS, OSTEOARTRITIS, ANKYLOSING SPONDYLITIS
DISMENORE
GOUT AKUT

TOKSISITAS
RASA TERBAKAR, DISPEPSIA, MUAL, MUNTAH, PERDARAHAN
LAMBUNG
ES SSP HEADACHE, DIZZINESS, OTOTOKSISITAS, DEPRESI, &
PENGLIHATAN KABUR
EKSASERBASI INSUFISIENSI GINJAL

DERIVAT ASAM PROPIONAT

C. KETOPROFEN
EFEK = IBUPROFEN
ABSORBSI BAIK DARI LAMBUNG
T 2 JAM
MENGHAMBAT ENZIM
SIKLOOKSIGENASE & LIPOKSIGENASE
99% TERIKAT dg PROTEIN PLASMA,
TETAPI TIDAK MENGUBAH AKTIVITAS
WARFARIN & DIGOXIN
MENINGKATKAN KADAR KETOPROFEN
DAN T BERSAMA PROBENESID

DER. ASAM ANTRANILAT

ASAM MEFENAMAT
1.

EFEK FARMAKOLOGI

2.

INDIKASI

3.

CEPAT DIABSORBSI SETELAH PEMBERIAN ORAL

KADAR PUNCAK 2 JAM , T 3-4 JAM
50% DIEKSKRESIKAN MEL. URINE DALAM BENTUK METABOLIT
KONYUGASI; 20% DIEKSKRESIKAN MEL. FAECES
EFEK ANTI-INFLAMASI SETENGAH FENILBUTAZON
EFEK ANALGESIK SENTRAL & PERIFER
REMATIK, LUKA JARINGAN LUNAK, KELAINAN MUSKULOSKELETAL,
DISMENORE

TOKSISITAS

25% ES SALURAN CERNA DISPEPSIA, DIARE, KOLITIS, ULKUS

SAL. CERNA
AUTOIMMUNE HEMOLYTIC ANEMIA
EKSASERBASI INSUFISIENSI GINJAL
INTERAKSI

MENINGKATKAN PROTROMBIN TIME dg KOUMARIN

MENURUNKAN EFEK HIPOGLIKEMIK INSULIN

DERIVAT ASAM ASETAT

1.

INDOMETASIN

EFEK FARMAKOLOGI

CEPAT DIABSORBSI DARI SAL.CERNA

KADAR PUNCAK 3 JAM
90% TERIKAT PLASMA PROTEIN
DIKONVERSI METABOLIT TAK AKTIF DI HATI
EFEK ANTI-INFLAMASI, ANALGESIK & ANTIPIRETIK
MENGHAMBAT PEMBENTUKAN PG. [menghambat enzim
siklooksigenase]
MENGHAMBAT MOTILITAS LEUKOSIT POLIMORFONUKLEAR

INDIKASI

REMATOID ARTRITIS, OSTEOARTRITIS, ANKYLOSING

SPONDYLITIS
TENDONITIS & BURSITIS
GOUT AKUT
MENUTUP DUKTUS ARTERIOSUS pd NEONATUS

TOKSISITAS
ES SAL.CERNA = ASPIRIN
NEUTROPENIA, TROMBOSITOPENIA, & APLASTIK ANEMIA
HEADACHE, DIZZINESS, VERTIGO, DEPRESI, PSIKOSIS &
HALUSINASI, SERANGAN KEJANG
RASH, URTIKARIA
HIPERTENSI
PANCREATITIS & HEPATOTOKSISITAS [JARANG]
EXASERBASI INSUFISIENSI GINJAL, RETENSI Na.
KONTRA INDIKASI : WANITA HAMIL, EPILEPSI, PENYAKIT
GINJAL, ULKUS PEPTIKUM

INTERAKSI OBAT
ME KAN EFEK ANTIHIPERTENSI FUROSEMID, TIAZID, BETABLOCKER, CAPTOPRIL & PRAZOSIN
ME KAN KADAR LITHIUM

2. SULINDAC
EFEK FARMAKOLOGI

STRUKTUR MIRIP INDOMETASIN, TETAPI POTENSI NYA

90% DIABSORBSI SETELAH PEMBERIAN ORAL
MENGALAMI REAKSI OKSIDASI-REDUKSI BENTUK AKTIF METABOLIT
SULFIDA
T 18 JAM [DOSIS 2X SEHARI]
EKSKRESI MEL. URINE & FAECES
EFEK ANTI-INFALAMASI TIMBUL SETELAH BENTUK AKTIF
METABOLIT SULFIDA

INDIKASI

REMATOID ARTRITIS, OSTEOARTRITIS, ANKYLOSING SPONDYLITIS,

GOUT AKUT

TOKSISITAS

ES ASPIRIN ; NYERI ABDOMINAL, MUAL, MUNTAH & KONSTIPASI

DROWSINESS, DIZZINESS, HEADACHE, DAN NERVOUSNESS
SKIN RASH, PRURITIS
EXASERBASI INSUFISIENSI GINJAL
BLOOD DYSCRASIA
ME KAN RESIKO PERDARAHAN SAL. CERNA BILA DIBERI BERSAMA
KOUMARIN DAN OBAT AINS LAIN
EXASERBASI HIPERTENSI

DERIVAT OKSIKAM
PIROKSIKAM
1.

EFEK FARMAKOLOGI

2.

INDIKASI

3.

ABSORBSI CEPAT PER-ORAL

KADAR PUNCAK 2-4 JAM
SIRKULASI ENTEROHEPATIK. T KIRA-KIRA 45 JAM
DIEKSKRESIKAN MEL. URINE DALAM BENTUK
METABOLIT & BENTUK TAK BERUBAH [10%]

GOUT AKUT DAN ARTRITIS

TOKSISITAS

OBAT AINS LAIN

OBAT-OBAT GOUT
ADA 2 :
1. MENGHENTIKAN PROSES INFLAMASI
AKUT

KOLKISIN
FENILBUTAZON
OKSIFENBUTAZON
INDOMETASIN

2. MEMPENGARUHI KADAR ASAM URAT

PROBENESID
ALLOPURINOL
SULFINPIRAZON

KOLKISIN
MERUPAKAN ALKALOID COLCHICUM AUTUMNALE,
SEJENIS BUNGA LELI
MEKANISME KERJA :
MENGGANGGU METABOLISME NUKLEOPROTEIN shg TERJADI
DEPOLIMERISASI & MIKROTUBUL GRANULOSIT
EFEK ANTIMITOTIK & ANTI-RADANG [?]

ANTI-RADANG SPESIFIK thd GOUT

TIDAK MEMPUNYAI EFEK ANALGESIK
EFEK thd GOUT :
TIDAK ME KAN SINTESIS & KADAR ASAM URAT DALAM DARAH
MAUPUN EKSKRESINYA
MENGHAMBAT MIGRASI GRANULOSIT KETEMPAT PERADANGAN DAN
MENGURANGI PEMBENTUKAN AS. LAKTAT yg BERKAITAN dg
FAGOSITOSIS MENCEGAH DEPOSISI AS. URAT & REAKSI INFLAMASI

TOKSISITAS
MUAL, MUNTAH, DIARE. KALAU ( ) OBAT STOP
DEPRESI SUMSUM TULANG, PURPURA, NEURITIS PERIFER, MIOPATI,
ANURIA

PROBENESID
MENCEGAH & MENGURANGI KERUSAKAN
SENDI & PEMBENTUKAN TOFI PADA GOUT
PENGOBATAN HIPERURISEMIA SEKUNDER
TIDAK EFEKTIF pd SERANGAN AKUT
PROBENESID TIDAK BERGUNA BILA LAJU
FILTRASI GLOMERULUS [GFR] 30
ML/MENIT
ES : GANGGUAN SAL.CERNA, NYERI
KEPALA & REAKSI ALERGI

ALLOPURINOL
MENURUNKAN KADAR AS. URAT ; MOBILISASI AS. URAT INI
DAPAT DITINGKATKAN dg PEMBERIAN URIKOSURIK
TERUTAMA BERGUNA UNTUK GOUT KRONIK
AKIBAT POLISITEMIA VERA
METAPLASIA MIELOID, LEUKEMIA, LIMFOMA, PSORIASIS, HIPERURISEMIA
akb. OBAT

MEKANISME KERJA :
MENGHAMBAT ENZIM XANTIN OKSIDASE [ENZIM yg MERUBAH
HIPOXANTIN XANTIN & SELANJUTNYA AS. URAT
MENGHAMBAT SINTESIS PURIN yg MERUPAKAN PREKURSOR XANTIN

EFEK SAMPING :
REAKSI KULIT RASH, BILA ( ) OBAT STOP
ALERGI DEMAM, LEUKOPENIA, PRURITUS, EOSINOFILIA
GANGGUAN SAL. CERNA
NEURITIS PERFER, APLASTIK ANEMIA [JARANG], NECROTIZING VASCULITIS
DEPRESI BONE-MARROW
PADA AWAL TERAPI SERING MENINGKATKAN FREKWENSI SERANGAN shg
DIBERIKAN JUGA KOLKISIN

 INTERAKSI OBAT ALLOPURINOL:

BILA DIBERI BERSAMA MERCAPTOPURIN
DOSIS ALLOPURINOL HARUS DIKURANGI 25
%
ME KAN EFEK SIKLOFOSFAMID
MENGHAMBAT METABOLISME PROBENESID &
ANTIKOAGULAN ORAL
ME KAN KONSENTRASI BESI DALAM HATI
SEBAIKNYA JANGAN DIBERIKAN pd ANAKANAK & WANITA HAMIL

SULFINPIRAZON
MENCEGAH & MENGURANGI KELAINAN
SENDI DAN TOFI pd GOUT KRONIK krn
MENGHAMBAT REABSORBSI TUBULAR
ASAM URAT
KURANG EFEKTIF ME KAN KADAR AS.
URAT DIBANDINGKAN ALLOPURINOL
EFEK SAMPING :
GANGGUAN SAL.CERNA
ANEMIA, LEUKEMIA, AGRANULOSITOSIS
ME KAN EFEK INSULIN & OBAT ORAL
HIPOGLIKEMIK