Test No Estresante

El test basal es un mtodo de evaluacin del estado de salud fetal durante el

embarazo, basado en el estudio de las caractersticas de la frecuencia cardaca
fetal, en condiciones basales, sin estrs materno ni fetal. 4
Su objetivo fundamental es la evaluacin del estado de salud fetal durante el
embarazo, identificando el feto que presumiblemente est sano y el feto que
posiblemente pueda estar en situacin comprometida, con el fin de establecer
las medidas oportunas, segn los protocolos establecidos, en uno y otro caso,
para poder corregir la situacin antes de que se produzcan daos irreversibles
en el feto.4
El test basal es un mtodo de evaluacin fetal sencillo, fcil de realizar, rpido,
cmodo para la paciente, no invasivo, de bajo coste, de fcil interpretacin,
reproducible y sin efectos secundarios ni contraindicaciones.
Tipos de CTG
Test basal o test no estresante
monitorizacin fetal no estresante (MFNE)
caractersticas de la frecuencia cardaca fetal (FCF) en condiciones en las
que no media ni estrs materno ni fetal
Test de Pose, test de oxitocina,
test con estrs por contracciones o prueba de tolerancia a las contracciones.
Caractersticas:
Lnea de base.
Variabilidad.
Aceleraciones.
Movimientos fetales.
Desaceleraciones.
Contracciones uterinas3.
Variables a estudio en test basal
Caractersticas de la lnea de base de la FCF
Variabilidad de la FCF latido a latido
Existencia o no de aceleraciones transitorias de la FCF en respuesta a los
movimientos fetales o a las contracciones (reactividad)
Presencia de movimientos fetales2
Lnea de base de la FCF
Nivel promedio de FCF en un segmento de 10 min.
Se expresa en latidos/min (lpm)
Valores normales oscilan entre 120 y 160 lpm
Excluyendo: aceleraciones, deceleraciones o variabilidad muy marcada (> 25
lpm)
Tcnica.

1.

La paciente no debe estar en ayunas

No debe haber fumado porque se puede alterar el resultado.
3.
La paciente no debe estar bajo efecto de frmaco sedante. 2
4.
En posicin semisentada o decbito lateral.
5.
Se registra la FCF con un transductor de ultrasonido Doppler aplicado
sobre el abdomen materno en el sitio en donde mejor se perciba el foco
fetal.
6.
El trazado se debe observar hasta que la prueba sea reactiva o se
hayan cumplido por lo menos 30 minutos desde el inicio de la misma,
para ser catalogada como no reactiva.1
7.
Si no se consiguen suficientes movimientos fetales en ese tiempo:
estimular al feto (por palpacin abdomen materno, EVA o administrando
glucosa a la madre). Mantener al menos otros 20
Minutos2.
Indicaciones:
2.

Absolutas:
Pacientes con riesgo alto de insuficiencia tero placentaria:
Gestaciones a trmino tarda.
Embarazo prolongado.
Diabetes Mellitus.
Hipertensin Arterial.
Historia de muerte fetal previa.
Sospecha de RCIU.
Gestacin Mltiple con crecimiento discordante.
Relativas:
Cuando otras pruebas hacen sospechar de compromiso fetal.
Estudio ecogrfico Doppler fetal o Perfil Biofsico Fetal alterado,
Prueba de NST previa con resultado no tranquilizador.
Disminucin o ausencia de movimientos fetales referidas por la
madre.
Vigilancia ante parto rutinaria (Durante el control prenatal). 3

Contraindicaciones:
Absolutas: No tiene
Relativas: Estado de salud materno crtico o muy grave.
Equipo: Monitor Electrnico Fetal.
Material Mdico no Fungible:

Camilla rodante
Silla de Ruedas
Cama ginecolgica
Bandas elsticas
Lapicero y lpiz

Material Mdico Fungible:

Papel termo sensible para monitor fetal

Gel de ultrasonido
Guantes de examen vaginal
Formato de informe de NST
Formato de solicitud de NST3

Test basal: interpretacin

Reactivo
presencia de al menos dos aceleraciones transitorias con una amplitud mayor
de 15 latidos/minuto y con una duracin de al menos 15 segundos en el plazo
de
20-30 minutos
No reactivo
Ausencia de aceleraciones transitorias o presencia de las mismas con
duracin o amplitud inadecuada.
Patolgico
taquicardia o bradicardia mantenida, disminucin de la variabilidad,
deceleraciones variables, prolongadas o tardas peridicas, ritmo sinusoidal o
arritmia fetal.2
Complicaciones:
La desaceleracin prolongada (descenso de la lnea basal 15 latidos por debajo
de la lnea basal por ms de 2 minutos) es una complicacin que puede
presentarse durante el procedimiento de NST en la forma de 3:
Efecto Posseiro.- Desaceleracin prolongada por efecto de la
compresin mecnica de la aorta descendente y est en relacin con la
presencia de contraccin uterina. Con la lateralizacin de la paciente se
resuelve y la lnea basal vuelve a retomar sus valores previos.
Compresin de Vena Cava.- El sndrome de compresin de Vena cava
no est relacionado a contraccin uterina. Se presenta con la paciente
en posicin decbito dorsal y con hipotensin que ejerce el contenido
ovular como mecanismo compresor hacia la vena cava se hace que
disminuya el flujo cardiaco materno de retorno por tanto el debito
cardiaco materno se ve disminuido afectando el flujo sanguneo tero
placentario con la aparicin de desaceleracin prolongada.
Con la lateralizacin hacia la izquierda de la paciente, desaparece la
compresin a la cava inferior y se incrementa la frecuencia cardiaca fetal
retomando valor normal.
Bibliografa
1. http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_04.
pdf
2. www.obslafe.es
3. http://www.hospitalcayetano.gob.pe/transparencia/images/stories/resoluciones/
RD/RD2014/rd_129_2014.pdf
4. http://media.axon.es/pdf/53536.pdf