2013*)

2013
Ditulis Tahun Kelulusan Sertifikasi

RA/MI/MTs/MA**) PNS

BIODATA PESERTA SERTIFIKASI

PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI
JANUARI JUNI*)
TAHUN 2014
1. NAMA (lengkap dgn gelar)
2. NIP LAMA dan BARU
3. Nomor NPWP
4. PANGKAT/GOL
5. TEMPAT/TGL.LAHIR
6. MASA KERJA GURU
7. TEMPAT TUGAS SERTIFIKASI
8. TEMPAT TUGAS UTAMA
9. TEMPAT TUGAS TAMBAHAN
10. MAPEL SERTIFIKASI
11. TGL.LULUS SERTIFIKASI
12. NO. SERTIFIKAT PENDIDIK
13. NO.SK DIRJEN
14. GAJI POKOK PER JAN 2013
15. GAJI POKOK PER JUNI 2013
16. TMT CPNS
17. NAMA IBU KANDUNG
18. NO. REKENING BRI (ONLINE)
19. NOMOR TELEPHON/HP

:___________________________________
:_____________________dan ______________________
:___________________________________
:____________________ / ____________
:______________________ / ________________
: ________Tahun _______ Bulan
:________________________________
:__________________________________ JPL :____________
:__________________________________ JPL :____________
:________________________________
:________________________ NUPTK :___________________
:________________________________ LPTK : ____________
:__________________________ NRG : _________________
:________________________________
:________________________________
:______________________TMT PNS :___________________
:________________________________
:________________________________
:________________________________

Keterangan ;
*) : Sesuaikan dengan periode
**) : Pilih salahsatunya
Poin Nomor 7 : adalah tempat tugas ketika sertifikasi
Poin Nomor 10, 11 dan 12 : di isi sesuai dengan sertifikat pendidik
Ditempel pada Stop Map masing-masing

2011

MTs Non PNS

Ditulis Tahun Kelulusan Sertifikasi

BIODATA PESERTA SERTIFIKASI

PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI
JULI DESEMBER
TAHUN 2014

1. NAMA (lengkap dgn gelar)

2. NIP LAMA dan BARU
3. Nomor NPWP
4. PANGKAT/GOL
5. TEMPAT/TGL.LAHIR
6. MASA KERJA GURU
7. TEMPAT TUGAS SERTIFIKASI
8. TEMPAT TUGAS UTAMA
9. TEMPAT TUGAS TAMBAHAN
10. MAPEL SERTIFIKASI
11. TGL.LULUS SERTIFIKASI
12. NO. SERTIFIKAT PENDIDIK
13. NO.SK DIRJEN
14. NAMA IBU KANDUNG
15. NO. REKENING BRI (ONLINE)
16. NOMOR TELEPHON/HP

: YUYU YULIANTI,S.Pt
::26.770.082-408.000
:: GARUT, 27 JUNI 1975
:14 Tahun 8 Bulan
:MTs ALFATHIMIYAH
:MTs ALFATHIMIYAH JPL :20 JTM
:SMK AL FATHIMIYAH JPL : 8 JTM
:IPA
:10 DESEMBER 2009 NUPTK : 9959.7536 5521 0042
:340909720030 LPTK : UNPAS BANDUNG
:DJ.I/502/2010 NRG : 0950 2116 8715
:ENTIN WARTINI
:0116 01 037280 50 - 9
:085217847083

Keterangan ;
*) : Sesuaikan dengan periode
**) : Pilih salahsatunya
Poin Nomor 7 : adalah tempat tugas ketika sertifikasi
Poin Nomor 10, 11 dan 12 : di isi sesuai dengan sertifikat pendidik
Ditempel pada Stop Map masing-masing