Anda di halaman 1dari 42

CASE REPORT

MENINGITIS BACTERIAL EC OMSK


PRESEPTOR
dr. Fitriyani, Sp.S, M.Kes,

Disusun Oleh:
Assyifa Anindya
1018011043
KEPANITERAAN KLINIK NEUROLOGI
RSUD DR H. ABDOEL MULUK PROVINSI LAMPUNG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
2015

Status Pasien
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Nn. A
Umur
: 17 tahun
Alamat
: Teluk Betung
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Pelajar
Status
: Belum menikah
Suku Bangsa
: Lampung
Tanggal Masuk
: 21 Juli 2015
Tanggal pemeriksaan
: 28 Juli 2015

ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

STATUS PRESENT

STATUS GENERALIS

STATUS NEUROLOGIS
SARAF KRANIALIS
N.Olfactorius (N.I)
Daya penciuman hidung

: Normosmia

N.Opticus (N.II)
Tajam penglihatan : 6/6 OD dan 6/6 OS
Lapang penglihatan
: Sama dengan
pemeriksa
Tes warna : Tidak dilakukan
Fundus oculi
: Tidak dilakukan

STATUS NEUROLOGIS
N.Occulomotorius, N.Trochlearis, N.Abdusen (N.III N.IV N.VI)

Kelopak Mata
Ptosis
:(-/-)
Endophtalmus : ( - / - )
Exopthalmus
:(-/-)
Pupil
Ukuran
: (3mm/ 3mm)
Bentuk
: (Bulat / Bulat)
Isokor/anisokor: (isokor)
Posisi
: (Sentral / Sentral)
Refleks cahaya langsung: ( + /
+)
Refleks cahaya tidak
langsung: (+/+)

Gerakan Bola Mata


Media
: Baik
Lateral : Baik
Superior : Baik
Inferior : Baik
Obliqus superior: Baik
Obliqus inferior: Baik
Refleks pupil
akomodasi : Baik
Refleks pupil
konvergensi : Baik

STATUS NEUROLOGIS
N.Trigeminus (N.V)
Sensibilitas
Ramus oftalmikus
: Baik
Ramus maksilaris
: Baik
Ramus mandibularis
: Baik
Motorik
M. masseter : Baik
M. temporalis : Baik
M. pterygoideus
: Baik
Refleks
Refleks kornea : +/+
Refleks bersin : Baik

STATUS NEUROLOGIS
N.Fascialis (N.VII)
Inspeksi Wajah Sewaktu
Diam
: Simetris
Tertawa
: Simetris
Meringis
: Simetris
Bersiul
: Simetris
Menutup mata
: Simetris
Pasien disuruh untuk
Mengerutkan dahi
: Simetris
Menutup mata kuat-kuat
: Simetris
Mengangkat alis
: Simetris
Sensoris
Pengecapan 2/3 depan lidah : Baik

STATUS NEUROLOGIS
N. Vestibulocochlearis/ N.
Acusticus(N.VIII)
N.cochlearis
Ketajaman pendengaran
: Baik
Tinitus : + auricula dekstra
N.vestibularis
Test vertigo: Tidak dilakukan
Nistagmus : Tidak dilakukan

STATUS NEUROLOGIS
N.Glossopharingeus dan N.Vagus (N.IX dan
N.X)

Suara bindeng/nasal
: Tidak ada
Posisi uvula : Ditengah
Palatum mole
: Simetris
Arcus palatoglossus
: Simetris
Arcus palatoparingeus : Simetris
Refleks batuk
:+
Refleks muntah
:+
Peristaltik usus
: Normal
Bradikardi
:(-)
Takikardi
:(-)

STATUS NEUROLOGIS
N.Accesorius (N.XI)
M.Sternocleidomastodeus
M.Trapezius

N.Hipoglossus (N.XII)
Atropi
: Fasikulasi : Deviasi
:-

: Baik
: Baik

STATUS NEUROLOGIS
Tanda Perangsangan Selaput Otak
Kaku kuduk
:(+)
Kernig test : ( - )
Laseque test
:(-)
Brudzinsky I
:(+)
Brudzinsky II
:(-)
Brudzinsky III : ( - )
Brudzinsky IV : ( - )

STATUS NEUROLOGIS
Sistem Motorik Superior ka/ki
Inferior ka/ki
Gerak
Aktif/aktif
Aktif/aktif
Kekuatan otot 5/5
5/5
Tonus
(Normotonus/normotonus)
Klonus
(-/-)
(-/)
Atropi
(-/-)
(-/-)

STATUS NEUROLOGIS
REFLEKS FISIOLOGIS
Biceps (+/+)
Pattela ( +/+)
Triceps (+/+)
Achiles (+/+)

REFLEKS PATOLOGIS
Hoffman Trommer (-/-)
Babinsky (-/-)

Chaddock (-/-)
Oppenheim (-/-)
Schaefer (-/-)
Gordon (-/-)
Gonda (-/-)

STATUS NEUROLOGIS
Sensibilitas
Eksteroseptif / rasa permukaan
Rasa raba
: Baik
Rasa nyeri
: Baik
Rasa suhu panas
: Baik
Rasa suhu dingin
: Baik
Proprioseptif / rasa dalam
Rasa sikap
: Baik
Rasa getar
: Baik
Rasa nyeri dalam
: Baik

Fungsi kortikal untuk sensibilitas


Asteriognosis : Tidak ada

STATUS NEUROLOGIS
Koordinasi
Tes telunjuk hidung
Tes pronasi supinasi

: Baik
: Baik

Susunan Saraf Otonom


Miksi
: Normal
Defekasi
: Normal
Salivasi
: Normal
Fungsi Luhur
Fungsi bahasa : Baik
Fungsi orientasi : Baik
Fungsi memori
: Baik
Fungsi emosi
: Baik

LABORATORIUM
Darah Rutin:
Hb : 12,2 gr/dl
Hematokrit
: 39%
Leukosit
:
16.100/ul
Hitung jenis :
0/1/0/69/32/7
Trombosit
:
699.000/ul

Foto rontgen mastoid


dekstra :
Mastoiditis dekstra,
sisterna tulang yang
tervisualisasi intak

DIAGNOSIS

PENATALAKSANAAN
Umum

Medikamentosa

IVFD RL gtt XX/mnt


Ceftriaxone vial 1gr/12 jam
Gentmisin amp 80mg/12 jam
Metronidazole 500mg/8jam
Inj. Ranitidin amp 50mg/12
jam
Inj. Dexametason amp
5mg/8jam
Paracetamol 3x500 mg
H2O2 3% 35 gtt AD
Tarivid 2x4 gtt AD

Observasi klinik ( vital


sign)
Tirah baring

PROGNOSIS
Prognosis
Quo ad vitam
= dubia ad
bonam
Quo ad functionam
= dubia ad
bonam
Quo ad sanationam = dubia ad
malam

PEMBAHASAN

Diagnosis

Anamnesis

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik dan


Penunjang

Diagnosis Meningitis

Diagnosis Meningitis

PENATALAKSANAAN
Umum

Medikamentosa

IVFD RL gtt XX/mnt


Ceftriaxone vial 1gr/12 jam
Gentmisin amp 80mg/12 jam
Metronidazole 500mg/8jam
Inj. Ranitidin amp 50mg/12
jam
Inj. Dexametason amp
5mg/8jam
Paracetamol 3x500 mg
H2O2 3% 35 gtt AD
Tarivid 2x4 gtt AD

Observasi klinik ( vital


sign)
Tirah baring

PEMBERIAN
MEDIKAMENTOSA

TERAPI OMSK

TINJAUAN PUSTAKA
Meningitis bakterial merupakan salah satu
jenis penyakit infeksi pada selaput
pembungkus otak atau meningen serta
cairan yang mengisi ruang subarakhnoid.
Meningitis dapat disebabkan oleh bakteri,
virus, jamur, dan agen lainnya.

Anatomi
Ada 3 lapisan
otak:
-Piamater
-Arachnoid
-Duramater

Etiologi

Patofisiologi

Diagnosis Meningitis

Penatalaksanaan

Daftar Pustaka
Heyman,David.2005. Deadly and disease Meningitis. Page 35- 47.
Chaudhuri, A. et al.,2008.EFNS guideline on the management of
community-acquired bacterial meningitis: report of an EFNS Task
Force on acute bacterial meningitis in older children and adults.
European Journal of Neurology 2008, 15: 649659
Dewanto, G.,2009. Diagnosis dan Tata Laksana Penyakit Saraf.
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran.
Spencer, D., 2010. Changing treatments for bacterial meningitis.
American Academy of Neurology.
Shmaefsky,B. R. 2005. Deadly disease and epidemics meningitis
(Online).
http://www.gsc.mit.edu/index.php?com_pg=art-897636.htm
Van de Beek, Diedrik. 2010. Nosocomial Bacterial Meningitis.
NEJM Journal of Medicine. Department of Neurology.
Koedel, Uwe. 2005.Meningitis-Associated Central Nervous System
Complication. Department of Neurology, Klinikum Grosshadern,
Munich, Germany;

TERIMA KASIH