Anda di halaman 1dari 2

Nama Peserta: dr.

Ria
Nama Wahana: RS Islam
Topik: Tension pneumothorax
Tanggal (Kasus): 27 Agustus 2015
Nama Pasien: An. R
Tanggal Presentasi:
Tempat Presentasi:
Obyektif Presentasi:
Keilmuan
Diagnostik
Neonatus

No RM:
Nama Pendamping:
dr.

Keterampilan
Manajemen

Penyegaran
Masalah

Bayi Anak Remaja

Dewasa

Tinjauan Pustaka
Istimewa
Lansia

Bumil

Deskripsi:
Anak laki-laki, berusia 14 tahun datangkeIGDdengankeluhansesaknapaskuranglebih
sejak15menitSMRS.Sesaksemakinlamasemakinmemberat.Sebelumtimbulsesak
pasien batuk kering sejak sore hari SMRS. Demam (), riwayat batuk lama (). Satu
minggusebelumnyamengeluhsesaknapassaatberolahraga,namunsesakhilangdengan
istirahat.

Tujuan : Menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan tensionpneumothoraxdalam


kompetensi dokter umum.
Tinjauan Pustaka
Riset
Kasus
Audit
Bahan Bahasan:
Presentasi dan Diskusi
Email
Pos
Cara Membahas: Diskusi
Data Pasien
Nama: An. R
No Registrasi:
Nama Klinik: UGD
Telpon:
Terdaftar Sejak: 27-08-2015
Data Utama dan Bahan Diskusi
1. Diagnosis / Gambaran Klinis
Tension Pneumothorax
2. Riwayat Pengobatan
Pasien belum meminum obat-obatan untuk mengatasi sesaknya
3. Riwayat Kesehatan / Penyakit
Pasien pernah sesak sebelumnya, namun hilang dengan istirahat.
Riwayat alergi obat disangkal.
Pasien memiliki alergi makanan (udang) sejak kecil.
4. Riwayat Keluarga
Kakak pasien memiliki riwayat TB paru satu tahun yang lalu, sudah dinyatakan sembuh.
Paman pasien menderita asma (+).
Riwayat tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, alergi obat disangkal

1. Subyektif
Anak laki-laki datangkeIGDdengankeluhansesaknapaskuranglebihsejak15menit

SMRS. Sesak semakin lama semakin memberat. Sebelum timbul sesak pasien batuk
kering sejak sore hari SMRS. Demam (), riwayat batuk lama (). Satu minggu
5. Riwayat Pekerjaan
sebelumnyamengeluhsesaknapassaatberolahraga,namunsesakhilangdenganistirahat
Pelajar
6. Kakak
Lain-lain:

pasien memiliki riwayat TB paru satu tahun yang lalu, sudah dinyatakan sembuh.
Daftar Pustaka
Paman pasien menderita asma.
1. Departemen Ilmu Penyakit Paru. Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya: FK UNAIR
Objektif
RSD dr.Soetomo. 2010.
Hasil pemeriksaan fisik didapatkan:
2. Airlangga University. Pedoman Teknik Operasi OPTEK, Teknik Operasi Sistema
Keadaan umum
: Tampak sakit berat
Kardiothorax, P:130-148. Surabaya: Airlangga University. 2008.
Kesadaran
: Compos mentis (E4V5M6)
3. Daley, Brian James, Et.All. 2013. Pneumothorax. Tennesse. Department Of Surgery
Nadi
: 135x/menit
Division
Of
Trauma
And
Critical
Care
University
Of
Tennesse.
Nafas
: 45x/menit
www.emedicine.com/emerg/htm. Accessed on: 17/09/2015.

Suhu
: 36,5C
4. Al-Hameed, Farhan. 2013. Pneumothorax Imaging. Saudi Arabia. Intensive Care
Kepala
: Deformitas , normocephali
Department Of King Abdulaziz Medical City. www.emedicine.com/htm. Accessed on:
Mata
: Cekung -, konjungtiva anemis -/-, pupil isokor, refleks
17/09/2015.

cahaya +/+
Hasil Pembelajaran
Mendiagnosis
kompetensi
dokter umum
Telinga tension pneumothorax
: MAEsesuai
+/+, serumen
+/+,sebagai
sekret -/1. Mengenal tension pneumothorax
sebagai
kasus trauma
thorax yang mengancam jiwa
Hidung
: Septum nasi
di tengah,
sekret +/+
2. Mendiagnosis pneumothorax
khususnya
pneumothorax
Mulut
: Mukosa
oral dantension
lidah kering
3. Mekanisme/patofisiologi
tensionhiperemis,
pneumothorax
Tenggorokan
: Faring
T1/T1
4. Melakukan tindakan pertolongan
daruratdipada
tension
pneumothorax
Leher
: Trakea teraba
tengah,
yidak
teraba pembesaran kelenjar
5. Mengetahui komplikasi yang
terjadi
akibat
getahdapat
bening,
massa
tension pneumothorax
Thorax : Tidak ada deformitas ataupun jejas.
Jantung : BJ I/II regular, gallop (-), murmur (-)
Paru : Suara nafas vesikuler +/+ (SN thorax kiri menurun), pada palpasi fremitus kiri
melemah, sela iga melebar, perkusi hipersonor paru kiri, rhonki +/+ ,wheezing -/Abdomen : Supel (+), bising usus (+), timpani (+), nyeri tekan (-)
Ekstremitas : akral tidak hangat, edema pada keempat ekstremitas (-)
Status Neurologi : dalam batas normal
Pemeriksaan penunjang :
Pemeriksaan Lab
PEMERIKSAAN

Hematologi
Rutin
Hb
Leukosit
Hematokrit
Trombosit

NilaiNormal

01082015
9.37

11.514.5
5.011.0X103
37%
150400X103

14.5
14.0H
43
457000H

Anda mungkin juga menyukai