Vascularizaia cerebral
Autoreglarea vascularizaiei cerebrale este umoral i reflex
La aduli normotensivi ~50 ml snge/100g esut cerebral
concentraie O2
tensiunii arteriale
concentraiei CO2
vasodilataie cerebral
(sinus carotic !)
Autoadaptare neuronal
Glu n snge - capacitatea de absorbie Glu
c O2 - capacitatea de extracie O 2
Bariera hematoencefalic
esutul cerebral este izolat de mediul sanguin prin bariera hematoencefalic, format
din: Endoteliul capilar Membrana bazal capilar Strat format din prelungiri ale
astrocitelor Membrana neuronal
Bariera hematoencefalic
Permeabilitate variabil, nalt selectiv
Substanele nutritive trec cu uurin Glu
Uor:
alcool
steroizi
droguri
Exist medicamente care nu depesc bariera !
Hipoxia poate induce permeabilitii barierei edem cerebral !
Format din:
Eficient:
Una dintre laturi este obstruat, circulaia sngelui fiind suplinit de cellalte
Una dintre surse (ACI sau a. vertebral) este obstruat
! Obstrucie distal de poligon (circulaie terminal) leziuni de substan nervoas
Ramuri terminale:
a. oftalmic
a. coroidian anterioar
a. comunicant posterioar
a. cerebral anterioar
a. cerebral medie
Sistemul vertebro-bazilar
Artera vertebral are 2 segmente:
Cervical
Cerebral pn la marginea inferioar a punii unde prin unire cu cea de parte opus
formeaz trunchiul bazilar
Artere cerebrale
2 tipuri de ramuri:
Corticale sau superficiale
Trec peste anurile de pe suprafaa emisferelor
Vascularizeaz cortexul n totalitate i o parte a substanei albe subiacente
De la origine, trece peste nervul optic i ptrunde n fisura interemesferic, unde se mparte n 2 ramuri mari
Artera pericalosal
Artera caloso-marginal
Sindromul cerebralei anterioare:
paralizie contralateral de membru inferior
apraxie (necoordonare stnga-dreapta)
Venele cerebrale
2 sisteme:
vene superficiale pe suprafaa emisferelor
vene profunde n apropierea plexurilor coroidiene
Venele superficiale 3 grupuri:
Vene superioare dreneaz spre sinusul sagital superior
Vena cerebral mijlocie superficial n anul lateral Sylvius dreneaz n sinusul cavernos
Vene inferioare
pe faa inferioar a emisferelor cerebrale
dreneaz n vena bazal (Rosenthal) dreneaz n vena cerebral mare
Venele cerebrale
Venele profunde:
Vena cerebral intern (cte una de fiecare parte)
Dreneaz sngele profund al emisferelor cerebrale
Se formeaz din vena talamo-striat i vena coroidian a ventricului III
Se unete cu cea de parte opus sub spleniusul corpului calos i formeaz vena cerebral mare
! De la nivelul confluenei, sngele venos e drenat de cele 2 sinusuri transverse, apoi sigmoide,
spre vena jugular intern.
Lichidul cefalorahidian
Limpede, transparent, alcalin
Acelular (poate conine pna la 5 limfocite
pe mm3)
Electrolii = plasm
Densitate = 1007
Presiune = 100-200 mm H20
Cantitate = 120 ml
Turn-over = 3-4 ore