Nama
: NY. Nurhayati
Jenis Kelamin
: Perempuan
Status Perkawinan
: Menikah
Warga Negara
: Indonesia
Pendidikan / Sekolah
: S1
Diagnosa Sementara
Gejala-gejala utama
LAPORAN PSIKIATRIK
1. RIWAYAT PENYAKIT
A. Keluhan utama dan alasan MRSJ / Terapi
: Pasien mengamuk
B. Riwayat gangguan sekarang, perhatikan
Keluhan dan gejala :
Pasien wanita, di bawa ke rumah sakit madani karena teah mengamuk
dirumahnya dengan membawa benda tajam. Dan pasien juga mengamuk
sambil memukuli orang yang disekitarnya. Pasien merasa tertekan seingga
mengamuk.ia juga mengaku bahwa ia sedang diburu oleh sekumpulan
orang yang dinamakan Mujahidin untuk dibunuh karena ia merasa telah
berkhianat dengan kelomok tersebut.dan sekarang ia meras atidak tenang.
Selain itu juga pasien melihat sesosok orang yang dianggapnya mencibir
dirinya. Dan ia percaya bahwa orang itu adalah salah satu yang mau
seusianya.
Riwayat masa dewasa (21-40 tahun)
Pada usia 30 tahun pasien pernah mengalami kekerasan yang dilakukan
oleh suaminya sendiri. Sehingga menyebabkan pasien semakin tertekan
Pembicaraan
:
Lancar, spontan, dan intonasi biasa
Sikap terhadap pemeriksaan :
Kooperatif, ramah, dan terbuka
Baik
Orientasi (waktu, tempat, dan orang) :
Baik
Daya ingat :
Baik
Pikiran abstrak :
Tidak terganggu
Bakat kreatif :
Tidak ada
Kemampuan menolong diri sendiri :
Baik
D. Gangguan persepsi
Halusinasi :
Ditemukan halusinasi auditorik
Ilusi
:
Tidak ditemukan
Depersonalisasi :
Tidak ditemukan
Derealisasi :
Tidak ditemukan
E. Proses berfikir
Arus pikiran
Produktivitas
: Baik
Kontinuitas
: Relevan
Hendaya berbahasa: Tidak terganggu
Isi pikiran
Preokupasi
: Tidak ditemukan
Gangguan isi pikiran
:
Waham (-)
Ideas of reference (-)
Fobia (-)
F. Pengendalian Impuls :
Pasien dapat mengendalikan emosi, marah dll dengan cara tidur.
G. Daya Nilai
Normo sosial : Tidak terganggu
Uji daya nilai : Tidak terganggu
Penilaian realitas : Tidak terganggu
H. Tilikan (Insight) :
Derajat 6 pasien sadar kalau dirinya sakit an perlu pengobatan
I. Taraf dapat dipercaya
Pasien dapat dipercaya