PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
UPTD YANKES KECAMATAN ARJASARI KABUPATEN BANDUNG
DENGAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PPNI JAWA BARAT
TENTANG PRAKTIK MAHASISWA, PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT
DI DESA BINAAN
Nomor : ...........................................................
Nomor : I/405.1/STIKep/PPNI/JBR/VI/2015
Pada hari ini Selasa tanggal Sembilan Bulan Juni Tahun Dua Ribu Lima Belas (09-06-2015)
yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: Bhakti Permana, Ners, M.Si., M.Kep.

Jabatan

: Ketua STIKep PPNI Jawa Barat

Alamat

: Jl. Muhammad No. 34 Bandung

Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut di atas untuk dan atas nama Sekolah Tinggi
Ilmu Keperawatan PPNI Jawa Barat selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
Nama

: dr. Hj. Iis Aisjah

Jabatan

: Kepala UPTD Yankes Kecamatan Banjaran

Alamat

: Banjaran Kabupaten Bandung

Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut di atas untuk dan atas nama UPTD Yankes
Kecamatan Arjasari selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Terhitung sejak ditanda tangani perjanjian ini keduabelah pihak sepakat untuk melakukan
kerjasama dalam bidang praktik mahasiswa, penelitian dan pengabdian masyarakat di desa
binaan dengan tunduk dan taat kepada pokok sebagaimana ditentukan dalam pasal-pasal sebagai
berikut:

BAB I
Pendahuluan
Pasal 1
Landasan dan Dasar Kerjasama
Dalam rangka meningkatkan kesejahteraan masyarakat melalui upaya kesehatan dengan
berdasarkan Pancasila dan UUD 1945 dengan menghayati azas kegotongroyongan,

kekeluargaan, maka pihak Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan PPNI Jawa Barat dan UPTD
Yankes Kecamatan Arjasari bekerjasama dengan prinsip saling menguntungkan untuk
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat maupun penyelenggaraan pendidikan.

BAB II
Wewenang Kewajian dan Tanggung Jawab
Pasal 2
Wewenang dan Tanggung Jawab Pihak Pertama
1. PIHAK PERTAMA mematuhi semua ketentuan dan prosedur yang berlaku di UPTD Yankes
Kecamatan Arjasari yang berkaian erat dengan kegiatan praktik mahasiswa, penelitian dan
pengabdian masyarakat di desa binaan baik yang bersifat teknis maupun administratif.
2. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban melakukan supervisi dan
monitoring kegiatan praktik mahasiswa di puskesmas yang dilaksanakan oleh masingmasing petugas yang ditunjuk oleh kedua belah pihak
3. PIHAK PERTAMA berkewajiban memberikan kompensasi atas segala bantuan dan fasilitas
yang diterima PIHAK KEDUA yang jumlahnya sesuai pola tarif yang digunakan

Pasal 3
Wewenang dan Tanggung Jawab Pihak Kedua
1. PIHAK KEDUA mengijinkan PIHAK PERTAMA untuk memanfaatkan tempat pelayanan
kesehatan sebagai lahan praktik mahasiswa STIKep PPNI Jawa Barat sebagai lahan praktik,
penelitian dan pengabdian masyarakat di desa binaan bagi mahasiswa keperawatan dan
dosen.
2. PIHAK KEDUA menentukan desa binaan sesuai dengan kebutuhan pengembangan
kesehatan di masyarakat yaitu di Desa Mekarjaya Kecamatan Arjasari Kabupaten Bandung.
3. PIHAK KEDUA mengatur jadwal mahasiswa yang akan praktik di UPTD Yankes
Kecamatan Arjasari
4. PIHAK KEDUA berhak mengembalikan mahasiswa STIKep PPNI Jawa Barat kepada
PIHAK PERTAMA bila mahasiswa yang bersangkutan ternyata melanggar disiplin dan
ketentuan peraturan/ tata tertib UPTD Yanes Kecamatan Arjasari.

BAB III
Penutup
Pasal 4

1. Perubahan dan penambahan ketentuan dalam perjanjian kerjasama ini dilakukan melalui
musyawarah antara kedua belah pihak
2. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini akan dimusyawarahkan antara
kedua belah pihak untuk mencapai mufakat bersama berdasarkan kebijaksanaan PIHAK
PERTAMA dan PIHAK KEDUA
3. Perjanjian kerjasama ini berlaku kurun waktu 1 (satu) tahun sejak ditandatangani oleh kedua
belah pihak yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama
4. Ketentuan lain yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini akan diatur selanjutnya
dalam pasal-pasal tembahan/ addendum dan merupakan satu kesatuan yang terkait dengan
perjanjian kerjasama ini.

Dibuat di : Bandung
Tanggal : 9 Juni 2015
PIHAK PERTAMA
STIKep PPNI Jawa Barat
Ketua

PIHAK KEDUA
Kepala UPTD Yankes Kecamatan Arjasari

Bhakti Permana, Ners, M.Si, M.Kep.

NIP. 197608252005011001

dr. Hj. Iis Aisjah

NIP. 197111192002122003