Anda di halaman 1dari 5

SOP Rekam Medis Rumah Sakit Wijaya Kusumah

SOP Rekam Medis Rumah Sakit Wijaya Kusumah

PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN


Nomor Dokumen
SOP-RM-001

Nomor Revisi
002

Halaman
1 s/d 2

RS Wijaya Kusumah

PROSEDUR
TETAP
Pengertian

Tanggal Terbit :
1 Desember 2012

Ditetapkan oleh :
Direktur Rumah Sakit Wijaya Kusumah

(dr. Agus Faudzan Sunajadjie, MARS )


Penerimaan pasien adalah kegiatan pada TP2RJ yang mempunyai fungsi untuk
melayani pendaftaran pasien Rawat Jalan yang belum atau sudah pernah
berobat di RS. Wijaya Kusumah Kuningan yang meliputi :
Kunjungan Baru yaitu pasien yang pertama kali datang kepelayanan rawat
jalan pada tahun yang sedang berjalan.
Kunjungan Lama yaitu kunjungan berikutnya dari suatu kunjungan baru
pada tahun yang berjalan.
Pengunjung Baru adalah Pengunjung yang baru pertama kali datang ke RS.
Wijaya Kusumah Kuningan dan dapat melakukan kunjungan dibeberapa
Poliklinik sebagai kunjungan baru dengan kasus baru dan setiap pengunjung
baru diberikan nomor rekam medis dan nomor rekam medis diberikan hanya
satu kali seumur hidup.
Pengunjung Lama adalah pengunjung yang datang untuk kedua kalinya dan
seterusnya, datang ke Poliklinik yang sama atau berbeda sebagai kunjungan
lama atau baru dengan kasus lama dan kasus baru, dan tidak mendapat nomor
rekam medis lagi.
Pasien Rawat Jalan adalah pasien yang mendapatkan pelayanan medis di
poliklinik RS. Wijaya Kusumah Kuningan
Pasien Umum adalah pasien yang mendapat pelayanan di RS. Wijaya
Kusumah Kuningan yang meliputi :
Pasien Umum adalah pasien yang mendapat pelayanan kesehatan medis di
Poliklinik dengan membayar.
Pasien Askes adalah pasien yang mendapat pelayanan kesehatan medis
dengan membawa Surat Rujukan dari PT Askes dan semua pembayaran

ditanggung oleh PT Askes sesuai dengan haknya.


Pasien umum dengan kontrak pasien yang mendapat pelayanan kesehatan
medis di Poliklinik dengan menunjukkan Kartu dari perusahan dan semua
pembayaran ditanggung oleh perusahan yang bersangkutan sesuai dengan
haknya.
Tujuan

Untuk mendapatkan hasil guna dan daya guna secara maksimal dalam
pelayanan pendaftaran pasien
Melayani pasien yang berobat di RS Wijaya Kusumah Kuningan dengan
memberikan bentuk pelayanan yang prima
Dapat memberikan kesan baik pada kunjungan pertama pasien/ keluarganya
terhadap pelayanan kesehatan RS Wijaya Kusumah Kuningan.
Mengarahkan dan menyalurkan pasien secara efesien sesuai dengan kasusnya
untuk mendapatkan pelayanan medis yang tepat dan cepat.

Kebijakan
Prosedur

Unit Rekam medis menyediakan SOP Penerimaan Pasien Rawat Jalan Medical
Record & Health Information RS. Wijaya Kusumah Kuningan
Pasien datang di bagian admisi dan diterima oleh petugas admisi;
Petugas menanyakan apakah pasien tersebut merupakan pasien baru (pasien
yang baru pertama kali berkunjung, tidak membawa kartu berobat dan
kehilangan kartu) atau pasien lama;
Jika pasien tersebut adalah pasien baru, maka petugas pendaftaran
mendaftar pasien sbb:

Petugas pendaftaran melengkapi formulir rekam medis penerimaan


pasien baru dengan mewawancarai pasien tersebut;

Petugas pendaftaran mencetak KIB (Kartu Identitas Berobat) dan IUP


(Index Utama Pasien);

Petugas pendaftaran menyerahkan KIB kepada pasien;

Petugas pendaftaran membawa formulir rekam medis pasien kepoli /


unit pelayanan yang dituju;

Di Unit Pelayanan / Poliklinik:

Petugas di unit pelayanan memberikan pelayanan kesehatan bagi


pasien;

Apakah pasien perlu dirujuk ke unit pelayanan penunjang yang lain?

Jika Ya petugas, maka petugas membawa formulir rujukan ke unit yang


dituju;

Jika tidak, maka pasien / keluarganya dipersilahkan mengambil obat di


bagian farmasi;

Kemudian petugas mempersilahkan pasien menyelesaikan administrasi


pembayaran di kasir.

Jika pasien tersebut adalah pasien lama, maka petugas pendaftaran


mendaftar pasien sebagai berikut:

Petugas menerima dan meneliti kartu identitas berobat pasien;

Petugas pendaftaran mendaftar pasien sesuai dengan pelayanan yang


akan dituju dengan mewawancarai pasien tersebut;

Petugas membuat tracer berdasarkan KIB pasien;

Petugas mengambil berkas rekam medis pasien ke Filing sesuai dengan


tracer tersebut;

Apakah berkas rekam medis pasien sudah terkumpul?

Jika berkas belum terkumpul, maka petugas menunggu sampai berkas


terkumpul banyak di bagian admisi;

Jika berkas sudah terkumpul, maka petugas mendistribusikan semua


berkas rekam medis pasien ke poliklinik yang dituju;

Di Unit Pelayanan / Poliklinik:

Petugas di unit pelayanan memberikan pelayanan kesehatan bagi


pasien;
Apakah pasien perlu dirujuk ke unit pelayanan penunjang yang lain?

Jika Ya, maka petugas membawa formulir ke unit yang dituju;

Jika tidak maka pasien dipersilahkan mengambil obat di bagian


farmasi;

Petugas mempersilahkan
pembayaran di kasir;

Petugas mempersilahkan pasien pulang;

pasien

menyelesaikan

administrasi

Jika prosedur diatas tidak diindahkan oleh petugas admisi dan terkait, maka,
petugas yang bersangkutan mendapatkan sangsi oleh pihak manajemen
maupun direktur.
Unit Terkait

Prosedur ini berlaku di Tempat Penerimaan Pasien Rawat Jalan dan Poliklinik

PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP


Nomor Dokumen
SOP-RM-002

Nomor Revisi
002

Halaman
1 s/d 2

RS
Wijaya Kusumah

PROSEDUR
TETAP
Pengertian

Tujuan

Kebijakan
Prosedur

Tanggal Terbit :
1 Desember 2012

Ditetapkan oleh :
Direktur Rumah Sakit Wijaya Kusumah

(dr. Agus Faudzan Sunajadjie, MARS )


Penerimaan pasien adalah melakukan kegiatan pada TPPRI yang mempunyai fungsi
untuk melayani pendaftaran kepada seluruh pasien Rawat Inap yang akan
mendapatkan pelayanan medis dan tinggal diruangan, menempati tempat tidur,
mendapatkan pemeriksaan serta perawatan yang diberikan oleh petugas yang ada di
RS. Wijaya Kusumah Kuningan
Dijadikan pedoman kerja dalam hal pendaftaran pasien rawat inap
Mengetahui jumlah pasien secara tepat dan sebagai cross check
Sebagai bahan untuk pembuatan laporan yang benar dan up todate yang
membutuhkan pencatatan yang rutin, tepat dan isinya sesuai dengan kebutuhan RS.
Wijaya Kusumah Kuningan
Unit Rekam medis menyediakan SOP Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap
(TP2RI) Medical Record & Health Information RS. Wijaya Kusumah Kuningan
Pasien datang di bagian admisi dan diterima oleh petugas admisi;
Petugas menyerahkan Surat Pengantar Rawat Inap yang berasal dari poliklinik,
UGD maupun rujukan dari dokter swasta;
Petugas mengisi berkas rekam medis dengan melakukan wawancara kepada pasien
mengenai tempat/fasilitas dan jaminan kesehatan yang diinginkan;
Petugas mengecek / mencarikan tempat / fasilitas yang diinginkan;
Petugas menanyakan apakah pasien meminta fasilitas atau perawatan yang lain;

Jika pasien / keluarga pasien meminta fasilitas / perawatan yang lain sesuai
permintaan pasien tersebut, maka pasien diminta untuk mengisi form
persetujuan;

Jika pasien tidak meminta fasilitas yang lain, maka petugas mendaftar pasien
berdasarkan identifikasi data social pasien;

Petugas menanyakan apakah pasien setuju dengan fasilitas yang sesuai dengan
permintaan pasien;

Jika setuju, maka pasien mengisi formulir persetujuan;

Jika tidak setuju, maka petugas menanyakan apakah pasien memilih tempat
yang lain selama tempat yang diinginkan belum ada;

Jika setuju, maka petugas mengisi formulir persetujuan sesuai tempat yang
diinginkan pasien;

Jika tidak setuju, maka petugas merujuk pasien ke rumah sakit lain sesuai
permintaan pasien;

Petugas mendaftar pasien berdasarkan identifikasi data social pasien;

Petugas memberitahukan ke pihak ruangan rawat inap akan ada pasien baru;

Petugas memberikan informasi kepada pasien bahwa tempat sudah


disiapkan;

Petugas mengantarkan pasien untuk diantar ke ruangan rawat inap;

Petugas medis di unit pelayanan rawat inap memberikan pelayanan kesehatan bagi
pasien;

Apakah pasien perlu pemeriksaan penunjang yang lain atau tidak;

Jika perlu pemeriksaan penunjang, maka petugas memberikan formulir ke


unit pemeriksaan yang dituju;

Jika tidak, maka pasien tetap mendapatkan pelayanan kesehatan rawat inap;

Petugas Rawat Inap menanyakan kepada dokter apakah pasien sudah diperbolehkan
untuk pulang;

Jika diperbolehkan untuk pulang, maka petugas menginformasikan kepada


pihak pendaftaran ada pasien yang keluar / discharge;

Petugas mempersilahkan pasien


pembayaran di bagian kasir;

Petugas mempersilahkan pasien untuk pulang;

Jika tidak diperbolehkan untuk pulang, maka pasien tetap mendapatkan


pelayanan kesehatan rawat inap;

untuk

menyelesaikan

administrasi

10. Jika prosedur diatas tidak diindahkan oleh petugas rawat inap, maka petugas yang
bersangkutan mendapatkan sangsi oleh pihakmanajemen maupun Direktur Rumah
Sakit.
Unit Terkait

Prosedur ini berlaku di Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap (Kamar Terima
Rawat Inap dan Unit Gawat Darurat)

Read more: http://rumahsakitwijayakusumahkuningan.blogspot.com/2012/10/sop-rekam-medis-rumah-sakitwijaya.html#ixzz3ln7LOODi