ATENCIN TEMPRANA

Actividades
ngela Khalil Juan
10/02/2014

Actividad 1.1.: Responda a la siguiente cuestin: Qu es para usted la Atencin

Temprana?

Para m la Atencin Temprana se refiere a la atencin que se le presta al nio/a y a su

entorno (familia, escuela, etc.) durante los primeros meses y aos de su vida, debido a
ciertas necesidades que pueden ser transitorias o permanentes (como alteraciones en
el desarrollo y situaciones de alto riesgo) y que presuponemos que estn alterando o
van a alterar el normal proceso de maduracin del nio/a. Esta atencin se traduce en
un conjunto de acciones optimizadoras y compensadoras que facilitan la adecuada
maduracin del nio/a en todos sus mbitos y que le permiten alcanzar el mximo
nivel de desarrollo personal y de integracin social, lo que depender en gran medida
de la fecha de la deteccin y del momento de inicio de dichas acciones. Estas
intervenciones, que deben ser realizadas y planificadas por un equipo multidisciplinar,
suelen incidir en varios niveles al mismo tiempo: mdico, educativo, social e individual.

Los objetivos de la Atencin Temprana irn por tanto encaminados a disminuir y

evitar/reducir los efectos de las deficiencias individuales sobre el conjunto global del
desarrollo del nio/a; as como a introducir los mecanismos necesarios de
compensacin y adaptacin a sus necesidades especficas. Adems, y para llevar a
cabo lo recin mencionado, destacara como dos de los principales objetivos, los
siguientes: 1) Considerar al nio/a como sujeto activo de la intervencin, y 2)
Considerar a la familia como principal agente de la intervencin. Pues son la familia y
el nio/a en ltima instancia, los receptores mximos y la razn de ser de la Atencin
Temprana.

Actividad 1.2.: Responda a la siguiente cuestin: Cul es su concepto de familia y

cmo puede influir ste en el papel que debe desempear la familia en la A.T.?
La familia es un sistema formado por dos o ms miembros unidos por el afecto, la
consanguinidad o cualquier otra relacin de alianza, que normalmente viven juntas
(aunque no es un aspecto imprescindible), ponen sus recursos econmicos en comn,
consumen conjuntamente una serie de bienes en su vida cotidiana y cooperan en la
crianza y educacin de sus hijos, si los hubiera. La familia se ordena en base a una serie
de reglas (derivadas en parte de la puesta en comn de sus miembros y por otra parte,
de las tradiciones heredadas), creando as su peculiar modo de organizacin.
Generalmente, los componentes de la familia comparten un proyecto de vida comn
en el que se generan intensas relaciones y fuertes sentimientos de pertenencia,
dependencia, reciprocidad, compromiso e intimidad.

Como he comentado anteriormente, la familia puede ser muy heterognea. Segn

Martnez lvarez y Fernndez (2009): nuclear, extensa, monoparental, reconstituida,
etc. An as y teniendo esto muy en cuenta, me voy a centrar en la familia tradicional,
que normalmente est formada por padres e hijos que viven en la misma residencia
familiar (en algunos casos puede formar tambin parte de la familia algn otro
miembro como abuelos, tos, etc.). Desde esta perspectiva, considero a los padres y
hermanos como los sujetos principalmente influyentes en el papel de familia en
Atencin Temprana. Considerando adems, que los padres ejercen una mayor
influencia que el resto de la familia.
Considero que la familia ejerce un papel fundamental en la Atencin Temprana, pues
est presente y contribuye de forma directa en gran parte de los procesos
intervinientes. En mi opinin, la familia tiene un peso importante en los aspectos que a
continuacin detallo:
- factores de orden psicolgico y social (como el entorno del nio/a, los vnculos
afectivos, la estabilidad en los cuidados, etc.), que son determinantes en el desarrollo
emocional, las funciones comunicativas, las conductas adaptativas y en la actitud ante
el aprendizaje.
- fecha de deteccin y momento de inicio de la intervencin: pues es la familia (entre
otras) la que mayor tiempo pasa con el nio/a y la que mejor lo conoce. Por tanto, es
ella uno de las principales canales de deteccin y alerta de la problemtica que el
nio/a presenta.
- colaboracin en la intervencin: la familia (adems del propio nio/a) es parte activa
de la intervencin. De ella depender en gran medida, que muchas de las
orientaciones y recomendaciones realizadas por el equipo profesional, se pongan en

marcha en el entorno social, familiar y personal del nio/a, as como de informar a los
profesionales de aquellos acontecimientos pertinentes que estn ocurriendo en estos
entornos.

Actividad 1.3.: Comente la siguiente frase: La AT no es un refugio para principiantes.

En mi opinin, el sentido de esta frase puede radicar en que muchos estudiantes de los
mbitos de la medicina, psicologa, pedagoga, educacin social, psiquiatra,
neurologa, etc., cuando terminan sus estudios y se proponen adentrarse en el
mercado laboral, la principal dificultad con la que se suelen encontrar es que no tienen
experiencia laboral. En este caso, los recin graduados pueden pensar que lo ideal es
empezar por algo que no requiera un alto nivel de conocimientos y quiz suelen
imaginarse comenzando a trabajar con nios en vez de con adultos, razonando
equivocadamente que los problemas de los adultos deben ser ms complicados que
los de los nios. Pero por qu? Es fcil realmente trabajar con nios en Atencin
Temprana?
La respuesta es que no, en absoluto. Trabajar en Atencin Temprana requiere una
formacin especializada que proporcione una alta cualificacin para ejercer las
funciones correspondientes con la mxima eficacia. Adems de los conocimientos
cientficos necesarios, es importante poseer una especial predisposicin vocacional y
actitudinal, pues el objeto del trabajo en ltima instancia son seres humanos en unas
situaciones especialmente complejas.
La Atencin Temprana requiere profesionales con distintos itinerarios formativos que
deben trabajar en un mbito interdisciplinar. La formacin de estos profesionales
requiere que adems de una titulacin base, el conjunto de trabajadores se forme en
un marco conceptual comn, trabajen en equipo, reflexionen, realicen cursos de
especializacin y tengan espacios de desarrollo que les permitan, en su conjunto, el
ptimo ejercicio de la prctica profesional. Este marco comn identifica cuatro grandes
reas:
- la especializacin en desarrollo psicomotor infantil
- conocimientos profundos de psicosociologa de la dinmica familiar
- conocimientos sobre la realidad legislativa, institucional, normativa, etc.
- formacin y experiencia suficientes sobre el trabajo en equipo, dinmicas de grupos,
estrategias de toma de decisiones, etc.
Por todo lo relatado anteriormente, se desprende que los profesionales que forman
parte de los Equipos de Atencin Temprana requieren un alto grado de cualificacin
para realizar su ejercicio de forma adecuada y con la mxima eficacia. Es por ello que la
Atencin Temprana no es un mbito al que los principiantes (recin graduados), se
deban dedicar de forma inmediata, sin la suficiente preparacin especializada que este
mbito, por sus mltiples funciones, requiere. La elaboracin de planes regulares de
formacin y la exigencia de experiencia profesional supervisada y continua, dan
cuenta de la importancia y la responsabilidad que los servicios cualificados de Atencin
Temprana sostienen.

Actividad 2. Haga un esquema con los principales factores de riesgo biolgico y

sociofamiliar- que conozca.
FACTORES DE RIESGO BIOLGICO
Riesgo neurolgico
Riesgo sensorial-visual
- RN. con peso < P10 para - Ventilacin mecnica
su edad gestacional o con prolongada
peso < a 2000 grs o Edad - Gran prematuridad
Gestacional < a 35 - R.N. con peso < 1500g
semanas.
- Hidrocefalia
- APGAR < 3 al minuto o < - Infecciones congnitas
7 a los 5 minutos
del SNC
- R.N. con ventilacin - Patologa intracraneal
mecnica durante ms de detectada por ECO/TAC
24 horas
- Sndrome malformativo
- Hiperbilirrubinemia que con compromiso visual
precise
- Infecciones postnatales
exanguinotransfusin
del SNC
- Convulsiones neonatales - Asfixia severa
- Sepsis, Meningitis o
Encefalitis neonatal.
- Disfuncin Neurolgica
persistente (ms de 7 das)
Dao
cerebral
evidenciado por ECO o TAC
- Malformaciones del SNC
- Neuro-Metabolopatas
- Cromosomopatas y otros
Sndromes Dismrficos
- R.N. con hermano
patologa neurolgica no
aclarada o con riesgo de
recurrencia
- Gemelo, si el hermano
presenta
riesgo
neurolgico
- Siempre que el pediatra
lo considere oportuno

Riesgo sensorial-auditivo
- Hiperbilirrubinemia
- Gran prematuridad
- R.N. con peso < 1500g
- Infecciones congnitas
del SNC
- Aminoglucsidos durante
un periodo prolongado y/o
con niveles plasmticos
elevados
- Sndromes malformativos
con compromiso de la
audicin
- Antecedentes familiares
de hipoacusia
- Infecciones postnatales
del SNC
- Asfixia severa

FACTORES DE RIESGO SOCIOFAMILIAR

- Acusada deprivacin econmica
- Embarazo accidental traumatizante
- Convivencia conflictiva en el ncleo familiar
- Separacin traumatizante en el ncleo familiar
- Padres con bajo CI / Entorno no estimulante
- Enfermedades graves / Exitus
- Alcoholismo / Drogadiccin
- Prostitucin
- Delincuencia / Encarcelamiento
- Madres adolescentes
- Sospecha de malos tratos
- Nios acogidos en hogares infantiles
- Familias que no cumplimentan los controles de salud repetidamente
- Familias excluidas socialmente
- Familia monoparental
- Ambientes familiares gravemente alterados
- Familias con dificultades de acceso a los recursos sociales
- Estrs durante el embarazo: embarazos mltiples, no aceptados, etc.
- Estrs en el periodo neonatal: parto mltiple, hospitalizacin, etc.
- Periodo postnatal: depresin postparto materna, institucionalizacin, etc.

Los factores de riesgo (biolgicos y sociofamiliares) se encuentran dentro de la

Atencin Temprana Preventiva, y son aquellos factores que aumentan las
probabilidades de que un nio determinado sufra un problema futuro de desarrollo.
Estos factores se detectan en la consulta y en el examen de la familia y del nio.
Cuando los nios/as presentan factores de riesgo, inmediatamente despus del
nacimiento, se pone en marcha un programa mdico con ellos con el objetivo de
evaluar y realizar un diagnstico, seleccionando aquellos que precisan tratamiento
preventivo para incrementar sus posibilidades de desarrollo y potenciar al mximo sus
habilidades intelectuales, cognitivas y sociales. A la vez, se proporciona apoyo y
asesoramiento a los padres para facilitar el afrontamiento de la nueva situacin
familiar e instruirles en los primeros cuidados fsicos y emocionales del nio.

Actividad 3.1. Qu son las escalas de Desarrollo? Describa brevemente una escala
conocida por vd.
Cul es o puede ser su utilidad?

E.O.D.-17 ESCALA OBSERVACIONAL DEL DESARROLLO (Del nacimiento a la

adolescencia)
Breve descripcin y edad de aplicacin
La Escala Observacional del Desarrollo (E.O.D.) es un repertorio de conductas
procedentes de observaciones y experimentos, recopiladas de gran multitud de
textos escalas y otras fuentes, y contrastadas por equipos de investigacin en el
Consejo Superior de Investigaciones Cientficas, en el Instituto de la Juventud y en las
Universidades de Valencia, Tarragona y Autnoma de Madrid, durante los ltimos
aos.
En esta escala, los autores han seleccionado las conductas que describen cada edad de
del desarrollo en diferentes aspectos y han asignado a cada conducta la edad del
promedio. Posteriormente, han construido un cuestionario evolutivo ordinal y
diferencial (segn el tiempo atribuido a cada conducta y segn los rasgos de las
conductas, respectivamente). Los padres yo personas cercanas al nio (incluso l
mismo) son los que completan este cuestionario en el que deben sealar qu
conductas realiza o no realizar su hijo. De estas respuestas se obtiene un perfil.
La E.O.D. hace una interpretacin no estadstica ya que los intervalos cronolgicos no
tienen el mismo valor para cada edad, sino que se rige por tramos evolutivos en los
que se tiene en cuenta la connotacin cronolgica de los elementos.
Esta escala no busca la precisin. Se apoya en el sedimento de muchas observaciones
concurrentes. Por tanto, no ambiciona ser un instrumento preciso de medida, pero
aporta un estimable servicio a la finalidad principal de conocer y educar al nio.
En la E.O.D. se manejan tres tipos de unidades: espaciales, de tiempo y psicolgicas.
Tiempo
Los evaluados no reciben todos los tems de cada escala, sino los apropiados a su edad.
La aplicacin se realiza de manera individual y el tiempo no est delimitado.

Materiales
Observacin retrospectiva guiada por cuestionario. A los estmulos de tests y escalas,
se les ha dado la forma de conductas observables. No se estimula al nio ni se le
somete a prueba alguna estandarizada o de laboratorio sino que, simplemente, se
pregunta a los padres y conocidos o a l mismo, cuando es capaz, si ejecuta
determinadas conductas. Mide los siguientes rasgos: afectivo, somtico, sensoperceptivo, motricidad, precepto-motriz, comunicacin, pensamiento y normatividad.
Utilidad
La EOD se propone una triple finalidad:
1. Por una parte, intenta dotar a padres y educadores, as como a los estudiosos de la
Psicologa Evolutiva, de un instrumento diagnstico del estado de desarrollo en que se
encuentran los nios en el momento de la exploracin.
2. En el vrtice prctico, se disea un procedimiento de intervencin educativa
destinado a recuperar aquellas formas de conducta en que los sujetos explorados
acusen retraso notable.
3. En una tercera parte, se describe los procesos y secuencias temporales de las
principales reas del desarrollo, aspecto que suponemos de particular inters para el
psiclogo y el pedagogo. En conjunto, constituyen un autntico tratado de Psicologa
Evolutiva basado en la observacin de la conducta.

Actividad 3.2. Indique una posible alteracin del desarrollo que requiera de un
diagnstico para confirmar su existencia.
A continuacin voy a simular que como profesional en un contexto de coordinacin
familias-centro escolar, he aplicado la Escala seleccionada en la Actividad 3.1. a un nio
que manifiesta un retraso en el desarrollo motriz. El nivel de desarrollo cronolgico del
nio es de 16 meses y el rea especfica aplicada es la motriz. Los tems
correspondientes a los dos rasgos relacionados con el rea motriz son los siguientes:
4. Reaccin motriz
18. Hace una torre de dos cubos.
19. Manipula objetos alargados: cuchara, varilla, lpiz
20. Golpea con la mano, por imitacin, la mueca colocada sobre la mesa.
21. Le gusta tirar piedras y arena en el agua.
5. Senso-motriz
22. Mete objetos en ranuras y agujeros.
23. Desarma juguetes.
24. Colabora cuando se le viste.
25. Desenvuelve un caramelo, pela un pltano.
26. Reconoce algunos dibujos.
27. Garabatea, tras una demostracin, por ejemplo una raya.
Suponiendo que el nio no es capaz de dominar todos los tems correspondientes al
rea y edad cronolgica elegida (concretamente, como se muestra en la tabla, el nio
domin dos tems de Reaccin Motriz y dos tems de Senso-motriz), voy a interpretar
los resultados.
Procedimiento de clculo para los rasgos del rea motriz
Nmero del rasgo
4. Reaccin motriz
Tr
4
Ts
2
Cociente
0,50
Porciento
50

5. Senso-motriz
6
2
0,33
33

Se aprecia un dficit notable tanto en la exploracin manipulativa como sensomotriz.

Segn el manual, la EOD, adems de la aportacin diagnstica, tiene dos finalidades
ms:
- disear un procedimiento de intervencin educativa destinado a recuperar aquellas
formas de conducta en que los sujetos explorados acusen retraso notable.

- describir los procesos y secuencias temporales de las principales reas de desarrollo,

aspecto que suponen de particular inters para el psiclogo y el pedagogo.

Actividad 4.1. Responda a la siguiente cuestin: Qu se puede conseguir aplicando

mtodos de estimulacin? Aporte algunos resultados de investigaciones realizadas con
la aplicacin de Mtodos de Atencin/Estimulacin temprana.

Lo que se pretende conseguir con los mtodos de estimulacin temprana es prevenir

y/o compensar discapacidades psquicas, fsicas, sensoriales, deprivaciones afectivas o
alteraciones emocionales; fomentando as el desarrollo psicomotor, social y del
lenguaje de los nios.
En primer lugar, los resultados de las investigaciones apuntan a que los padres son
fundamentales en la estimulacin cinestsica que se produce al mecer el beb y al
estimularlo auditivamente con el latido de la madre. Todo ello contribuye a un mayor
aumento de peso, al desarrollo de su expresin lingstica y de su evolucin cognitiva
(Ibez, 2003).
Un estudio realizado donde se utilizaba el Mtodo Estitsolgico Multisensorial
(estimulacin a travs del tacto), referido a madres con sus bebs en prisin (Ibez y
Alfonso, 1999; Ibez y Senra, 1999a, 1999b), se ha mostrado muy til para promover
la estimulacin multisensorial en los nios y para potenciar los vnculos afectivos entre
padres e hijos. Tras ser aplicado este mtodo durante nueve meses, se constat que el
anlisis de la evolucin de los cocientes de desarrollo general de los nios antes y
despus de la aplicacin, result ser muy positivo y significativo.
Otro estudio realizado con el Mtodo Estitsolgico en nios sin ninguna alteracin o
discapacidad y que vivan en contextos normalizados (Ibez, Mudarra y Alfonso,
2004), mostr su eficacia al constatar diferencias significativas en el desarrollo general
de los nios del grupo experimental, en comparacin con el alcanzado por el grupo
control.
En un estudio realizado por Ramrez-Salazar y Lilia (2010) donde se proponan
diferenciar el nivel de desarrollo y los cambios del grupo control respecto al grupo
experimental (al cual que se le aplic estimulacin temprana de acuerdo a la edad y a
las necesidades de los nios, con el instrumento DENVER SEMFORO 30), las
conclusiones aportadas fueron que la estimulacin temprana es una medio eficaz para
potencializar al mximo las habilidades en el desarrollo no slo del nio con dficit
neurolgico sino tambin en el nio sano y ms an en condiciones marginales.

Actividad 4.2. Describa cmo se hace un estudio para evaluar los resultados de la
aplicacin de algn mtodo: muestras, aplicacin, resultados.
En primer lugar se selecciona la muestra (se identifican el nmero de sujetos) y se
describen sus caractersticas y por qu son relevantes esas caractersticas para el
estudio a realizar.
En segundo lugar se explica el procedimiento de aplicacin del mtodo. Tambin se
especifica si se va a realizar algn tipo de prueba o medicin antes y/o despus de
aplicar el mtodo para contrastar resultados posteriormente. Adems, normalmente
se seleccionan dos grupos, el control (al cual no se le aplica el mtodo) y el
experimental (el que s recibe el mtodo).
Finalmente, se recogen los resultados obtenidos en ambos grupos tras la aplicacin del
mtodo y se comparan en una amplia variedad de dimensiones (entre el grupo control
y el experimental). A partir de la comparacin de esos resultados, se describen las
conclusiones. Normalmente estas comparaciones se realizan con la ayuda de
programas de paquetes estadsticos, los cuales nos permiten realizar comparaciones
muy especficas. Por ejemplo, adems de comparar al grupo control y al experimental,
estos programas permiten comparar a nios de diferentes edades, de diferente sexo,
etc. En definitiva, las comparaciones que se pueden realizar con estos estudios son
mltiples y muy exhaustivas, permitiendo extraer de este modo, conclusiones
respecto a muchas variables.

Actividad 4.3. Realice una crtica al programa de intervencin temprana Nacer a la

vida. Valore su calidad.
Creo que el objetivo del programa Nacer a la vida es muy loable y prctico. Es decir,
me parece realmente interesante conocer el impacto que la formacin parental puede
tener en aquellas personas que van a convertirse en padres y madres. El conocimiento
de este impacto, si es positivo, puede ayudar a muchos futuros padres y madres a
realizar una transicin a la paternidad y maternidad ms satisfactoria, menos
angustiosa y ms confortable a nivel personal, familiar y social.
A pesar de que la finalidad del programa me parece positiva a efectos prcticos y de
mejora del bienestar social, hay dos elementos importantes y desfavorables que me
han llamado la atencin:
1) como los autores explican en el programa, se produjo una psima implementacin
de ste. Me parece muy sorprendente no disponer de los recursos adecuados
(humanos, materiales, etc.), para que el mtodo se introduzca adecuadamente, pues
es su correcta puesta en marcha la que debe de dar sentido al resto del trabajo,
especialmente a la comparacin de resultados y la conclusin.
2) por otro lado, hay un aspecto en relacin a la seleccin de la muestra (grupo control
y experimental) que no queda del todo claro en el estudio. Desde mi punto de vista, el
lector desconoce si el grupo control no llev a cabo el programa porque se lo
ofrecieron pero decidieron no hacerlo, o porque directamente era un grupo de
poblacin al que no se le ofreca la posibilidad de realizar este programa. Esta
diferencia, que en principio puede parecer insustancial, la creo de una enorme
importancia, pues en el caso en el que el grupo control no hubiera elegido realizar el
programa por voluntad propia, entra en juego otra variable no tenida en cuenta por el
estudio, que sera la del inters por recibir apoyo formal parental. Si fuera as, los
resultados no podran ser interpretados de la misma forma. En todo caso, desconozco
si el grupo control rechaz la recepcin del programa o simplemente no tuvo la opcin
de elegirlo porque no les fue ofrecido.
Por ltimo, creo que los resultados y las conclusiones de este estudio no son tan
vlidos como los autores proponen, puesto que en mi opinin, se perciben en l
posibles inconvenientes respecto a la validez (si la muestra es adecuada y
representativa) y fiabilidad (debido a la pobre implementacin del programa) que
quiz habra que revisar y aclarar. Finalmente, y a pesar de las trabas con las que este
estudio se haya podido encontrar, creo que tiene un gran valor como antecedente a
otros estudios similares, el hecho de que puedan tener en cuenta tanto las ideas
propuestas por ste como las dificultades encontradas en su realizacin.

Actividad 5. Cuestiones sobre los datos descriptivos del caso.

a) Se dice que es un beb de riesgo biolgico:
Qu se quiere decir con la expresin beb de riesgo? Indique cul puede ser la
causa del riesgo y elija un factor de riesgo biolgico para completar los datos del caso.
Se quiere decir que este nio, durante el periodo pre, peri o posnatal, ha estado
sometido a una situacin que podra alterar su proceso madurativo. Las causas del
riesgo son tanto la prematuridad (2 meses antes) como el bajo peso al nacer (1500
gramos), y ambas estn relacionadas con un riesgo de carcter neurolgico.
Para completar los datos del caso, aadiremos el siguiente factor de riesgo biolgico:
hijo de madre con patologa mental y/o infecciones y/o drogas que puedan afectar al
feto.
b) Tambin se dice que es un beb de riesgo social:
Qu se quiere decir con esa expresin? Indique por qu puede ser y elija un factor de
riesgo social para completar los datos del caso.
Se quiere decir que este nio tiene riesgo de vivir en unas condiciones sociales poco
favorecedoras, como son la falta de cuidados o de interacciones adecuadas con sus
padres y familia, maltratos, negligencias, abusos, etc., que pueden alterar su proceso
madurativo. Este riesgo existe probablemente porque sus padres viven en esas
condiciones, o porque ya el nio durante el perodo prenatal, ha sido expuesto a este
contexto socio-familiar.
Para completar los datos del caso, aadiremos el siguiente factor de riesgo social:
convivencia conflictiva en el ncleo familiar.
c) En consecuencia, este caso presenta un trastorno que altera su desarrollo. Qu se
quiere decir con esa expresin? Nombre algn trastorno que pueda alterar su
desarrollo, ajustndose a los datos anteriormente expuestos.
Quiere decir que este nio presenta una desviacin significativa del curso del
desarrollo, como consecuencia de acontecimientos de salud o de relacin que
comprometen su evolucin biolgica, psicolgica y social. Algunos retrasos en el
desarrollo se pueden compensar o neutralizar de forma espontnea, siendo a menudo
la intervencin la que determinar la transitoriedad del trastorno.
El trastorno elegido que puede altera su desarrollo es:
Retraso evolutivo. En este grupo se encuentran aquellos nios que presentan un
retardo evolutivo y que no pertenecen a ninguno de los trastornos del desarrollo.
Constituye a menudo un diagnstico provisional, que evoluciona posteriormente hacia
la normalidad (evolucin frecuente en el caso de nios que han padecido o padecen
enfermedades crnicas, hospitalizaciones, atencin inadecuada), y en otros casos a
diferentes disfunciones, siendo la ms frecuente el trastorno en el mbito cognitivo.

d) Cree que en el caso anterior se hubiese podido prevenir algn riesgo/s o efectos de
los riesgos sobre el nio?, cules?, cmo?
Creo que es ms complicado prevenir los riesgos que prevenir los efectos de los
riesgos, pues prevenir los riesgos est ms vinculado con el desarrollo personal y
social de los padres y la familia del nio, y este aspecto es complicado modificarlo si
hablamos en trminos de <<cambio social>>. En cambio, creo que prevenir los efectos
de los riesgos es algo que se maximiza en los Servicios de Neonatologa, los cuales
suponen un importante instrumento de prevencin primaria y secundaria.
En el caso que nos ocupa, para evitar los riesgos biolgicos, se podran tomar estas
medidas durante el embarazo:
- evitar cualquier infeccin materna con cuidados personales y controles mdicos
pertinentes.
- evitar el consumo de drogas y tabaco evitando su consumo, al menos durante el
perodo de gestacin.
- evitar problemas de malnutricin en caso de pobreza, solicitando la ayuda de los
Servicios Sociales.
En cuanto a los riesgos sociales, se podra tomar esta medida:
- mejorar las relaciones el ncleo familiar ponindose en manos de profesionales,
realizando un cambio de vivienda, etc.

Actividad 6. Cuestiones sobre el diagnstico de caso.

a) En relacin al retraso motriz, qu preguntara a los padres que pueda ser de inters
para la exploracin y formulacin del diagnstico?
Se desplaza gateando?
Boca arriba, se quita la sbana que le tapa la cara?
Boca arriba, se coge los pies con las manos?
Busca un objeto que se le acaba de caer?
Golpea o frota en la mesa el objeto que llevaba en la mano?
Hace gestos de adis, aplausos?
Hace una torre de dos cubos?
Manipula objetos alargados: cuchara, varilla, lpiz?
Golpea con la mano, por imitacin, la mueca colocada sobre la mesa?
Le gusta tirar piedras y arena en el agua?
Mete objetos en ranuras y agujeros?
Desarma juguetes?
Colabora cuando se le viste?
Desenvuelve un caramelo, pela un pltano?
Reconoce algunos dibujos?
Garabatea, tras una demostracin, por ejemplo una raya?
b) Qu aspectos explorar?, indique algn instrumento de exploracin (puede ser la
escala de desarrollo descrita en la Actividad 3.1.).
Simule su aplicacin, indique y valore los resultados obtenidos.
A continuacin voy a simular que como profesional en un contexto de coordinacin
familias-centro escolar, he aplicado la E.O.D.-17 ESCALA OBSERVACIONAL DEL
DESARROLLO a un nio que parece manifestar un retraso en el desarrollo motriz. El
nivel de desarrollo cronolgico del nio es de 18 meses y el rea especfica aplicada es
la motriz. Los tems correspondientes a los dos rasgos relacionados con el rea motriz
son los siguientes:
4. Reaccin motriz
18. Hace una torre de dos cubos.
19. Manipula objetos alargados: cuchara, varilla, lpiz
20. Golpea con la mano, por imitacin, la mueca colocada sobre la mesa.
21. Le gusta tirar piedras y arena en el agua.

5. Senso-motriz
22. Mete objetos en ranuras y agujeros.
23. Desarma juguetes.
24. Colabora cuando se le viste.
25. Desenvuelve un caramelo, pela un pltano.
26. Reconoce algunos dibujos.
27. Garabatea, tras una demostracin, por ejemplo una raya.
El nio no es capaz de dominar todos los tems correspondientes al rea y edad
cronolgica elegida (concretamente, como se muestra en la tabla, el nio domin dos
tems de Reaccin Motriz y dos tems de Senso-motriz), voy a interpretar los
resultados.
Procedimiento de clculo para los rasgos del rea motriz
Nmero del rasgo
4. Reaccin motriz
Tr
4
Ts
2
Cociente
0,50
Porciento
50

5. Senso-motriz
6
2
0,33
33

Se aprecia un dficit notable tanto en la exploracin manipulativa como sensomotriz.

Actividad 7. Cuestiones sobre intervencin en el caso.

a) Tras el diagnstico realizado vd. Considera que el caso necesitar de servicios
sanitarios, de servicios sociales y de servicios educativos. Explique por qu o para qu
le sern necesarios (en funcin de lo que se haya diagnosticado).
El diagnstico de este nio sera un diagnstico provisional de retraso psicomotor, ya
que los logros de su desarrollo en los primeros 3 aos de vida aparecen con una
secuencia lenta para su edad y/o cualitativamente alterada. En este caso, por la
informacin que tenemos, el retraso del nio slo es evidente en un rea especfica:
las adquisiciones posturo-motrices (que la mayor partes se acompaan de anomalas
cualitativas del tono muscular).
El cuidadoso estudio y seguimiento del sujeto en los posteriores meses de vida
permitirn aclarar un diagnstico ms certero ulteriormente (variante normal del
desarrollo con remisin espontnea antes de la edad preescolar, retraso debido a
pobre o inadecuada estimulacin por parte del entorno familiar, efecto de un dficit
sensorial aislado, trastorno del desarrollo de la coordinacin, etc.).
En cuanto a los servicios de apoyo que sern necesarios aplicar a este nio, deben
basarse en el rea donde presenta su problemtica actual (retraso psicomotor), y en la
prevencin de posibles dificultades vinculadas a la situacin personal, familiar, social
actual del nio.
- Servicios sanitarios: dirigidos a llevar a cabo Programas de Seguimiento con el nio
por presentar una situacin de recin nacido de riesgo. En la actualidad, el concepto
de riesgo se ampla al perodo postnatal y lactante. Estos Programas garantizan que los
nios reciban la atencin recomendada por las asociaciones de Pediatra de nuestro
pas a lo largo de los primeros aos de su desarrollo.
- Servicios sociales: dirigidos a que el nio crezca y se desarrolle en un contexto
familiar favorable. Adems, debe darse especial importancia en este punto a los
vnculos afectivos entre padres-hijos, pues como se conoce por diversos estudios, el
fortalecimiento de estos vnculos suele potenciar la evolucin tanto del rea socioafectivo-emocional del nio como de otras reas de desarrollo.
- Servicios educativos: dirigidos al tratamiento neurohabilitador y estimulacin
adecuada del rea motriz en primera instancia por ser la afectada. Adems, tambin
realizan una importante labor de prevencin de trastornos en el desarrollo, ya que
ofrecen un entorno estable y estimulante a un sector de la poblacin infantil de alto
riesgo, y que a menudo sufre condiciones adversas en el seno familiar.

b) Elabora un informe con los datos obtenidos y las orientaciones pertinentes para la
familia (indique qu deber hacer desde la perspectiva educativa).
1- Datos de identificacin.
Apellidos: XXXXX
Edad: 18 meses
Nombre de los padres: XXXX
Domicilio familiar:
Municipio:
Sin escolarizar

Nombre:XXXXX
Fecha de nacimiento:XXXX
Telfono:

2- Motivo de evaluacin.
La madre informa de que el nio no camina ni se sostiene de pie. La madre muestra
preocupacin porque cree que el nio tiene algn tipo de retraso.
3- Datos del desarrollo general del alumno.
Perinatalidad.
Embarazo prematuro: 32 semanas.
Bajo peso al nacer: 1500 gramos.
Otros trastornos del desarrollo
Retraso evolutivo.
Aspecto socio-familiar
Madre diagnosticada de esquizofrenia.
Convivencia conflictiva en el ncleo familiar.
Escasos recursos econmicos.
4. Pruebas utilizadas en la evaluacin.
- Entrevista familiar
- E.O.D.-17 ESCALA OBSERVACIONAL DEL DESARROLLO (slo rea motriz).
- Informes mdicos
5. Valoracin de las capacidades del alumno.
E.O.D. 17 ESCALA OBSERVACIONAL DEL DESARROLLO (rea motriz).
Procedimiento de clculo para los rasgos del rea motriz
Nmero del rasgo
4. Reaccin motriz
Tr
4
Ts
2
Cociente
0,50
Porciento
50

5. Senso-motriz
6
2
0,33
33

Se aprecia un dficit notable tanto en la exploracin manipulativa como sensomotriz.

6. Diagnstico
Diagnstico provisional de retraso psicomotor.
Es conveniente la derivacin inmediata al Centro de Atencin Temprana
correspondiente para que se realice un seguimiento y un diagnstico ms preciso
posteriormente, as como una evaluacin directa con el nio. As mismo, ser
necesario planificar la intervencin con prontitud con el objetivo de que el nio
normalice lo antes posible su nivel de desarrollo motriz.
7. Intervencin
Ejercicios para desarrollar la motricidad fina.
- Dar al nio cajas y envases con tapa para que aprenda a abrirlos y cerrarlos. Colocar
dentro de las cajas y envases objetos y piedritas para que los saque y los meta.
- Ofrecer al nio frascos de rosca cerrados y transparentes con un objeto dentro y
estimularlo a que desenrosque el frasco para sacar el objeto.
- Ensear al nio a armar rompecabezas de dos piezas.
Ayudar a que el nio se siente sin apoyo.
Sentar al nio en una superficie firme, darle apoyo en las caderas y ayudarlo a que se
apoye al frente sobre sus manos. Podemos empujarlo suavemente hacia adelante
ligeramente hacia los lados para que mejore su balance.
Esta actividad desarrolla en el nio la postura de estar sentado, el equilibrio y las
reacciones de defensa que sern necesarias para evitar lesiones con las cadas.
Instaurar el patrn de gateo.
Cuando el nio est sentado, ayudarlo a que apoye las manos hacia adelante, doble las
rodillas y dirija los pies hacia atrs. De esta forma quedar en posicin de gateo.
Debemos hacer presin sobre sus hombros y caderas para que mejore la postura y la
fuerza, y empujarlo hacia los lados y hacia adelante para que mejore el equilibrio. Al
principio el nio mover slo las manos y nosotros le ayudaremos con las piernas
realizando el movimiento sincrnico. Una vez que el nio se desplace, la estimulacin
tctil que recibe mejora significativamente su capacidad de coordinacin y equilibrio.
En este punto hay que favorecer el gateo, pues esta posicin mejora la fuerza y
coordinacin de la musculatura del cuello, de los hombros y del tronco.
Caminar.
Cuando el nio es un experto en el gateo, slo ser cuestin de tiempo que camine.
Para favorecer que el nio comience a andar podemos ponerlo de rodillas en una mesa
pequea y empujarlo suavemente hacia abajo y hacia los lados. Debemos intentar que
el nio sea capaz de desplazarse de rodillas sin ayuda. Posteriormente, intentaremos

que el nio camine fcilmente con los brazos extendidos al frente y apoyndose en
una silla estable o en una caja. Ms tarde, el nio deber aprender a vencer la fuerza
de la gravedad y a integrar el sistema de equilibrio. Las actividades como mecer, dar
vueltas, balancear, saltar, etc. son muy estimulantes para mejorar el equilibrio y la
coordinacin de los movimientos del cuerpo.
8. Orientaciones para la familia.
- Es importante que la familia tome conciencia de la importancia de la intervencin con
el nio y de la puesta en marcha de medidas en el hogar.
- Las medidas en el hogar estarn encaminadas a adecuar la educacin y el ambiente
del nio al nivel de desarrollo del mismo, as como a proporcionarles situaciones
adecuadas de estimulacin por parte del entorno socio-familiar:
- Despertar el inters del nio por el medio que lo rodea, procurando que se
interese por interactuar con personas y objetos.
- Hablarle mirndolo a la cara y procurando que l mantenga su mirada.
- Ofrecerle materiales y estmulos adecuados a la edad para
que
los
observe, los manipule, etc.
- Aprovechar las rutinas diarias para estimular al nio (bao, alimentacin,
vestido, etc.)

Actividad 8 Cuestiones sobre el Diagnstico del caso.

a) Qu indican los resultados obtenidos en la exploracin diagnstica? Busque la
relacin entre la informacin recogida en la anamnesis y los resultados de la
exploracin, son coherentes?
Indican que la nia:
- an no posee una lateralidad establecida.
- tiene dificultades en la percepcin diferencial de formas.
- presenta dificultades atencionales.
- obtiene un CI de 78, es decir, un CI considerado lmite.
- reclama continuamente la atencin de los padres de mltiples formas y su
aprobacin constante.
- puede tener dificultades a nivel psicomotor.
Estos resultados son coherentes con la anamnesis.
- Por un lado, los padres no pueden dedicar a su hija el tiempo y la atencin que la nia
necesita (por cuestiones de trabajo y de atencin a otros hijos, especialmente a uno
que presenta una discapacidad visual). Quiz debido a esta falta de atencin que la
nia percibe, reclama continuamente la atencin por parte de stos en cualquier
situacin que se le presente (les quita los juguetes a los hermanos, les hace rabiar,
etc.). Todo ello se vincula con una inadaptacin personal por parte de la nia en el
entorno familiar.
- Por otro lado, la inquietud motriz y la torpeza motora pueden estar relacionados con
el hecho de que a la nia no le guste participar en juegos que requieran de un nivel
competente en este rea, que no se le da bien (adems la nia reclama un
protagonismo continuo, que no podra tener en este tipo de juegos donde ella no
destaca).
- Por ltimo, los profesores muestran preocupacin porque la nia presenta un retraso
en el aprendizaje de la lectura y escritura. Este retraso es coherente con los resultados
obtenidos en la evaluacin de las capacidades cognitivas, de la atencin, la lateralidad
y la percepcin.
b) Qu reas se han explorado? Cite algunos instrumentos o tcnicas que podran
haber sido utilizadas en dicha exploracin diagnstica.
- HPL. Tests de Homogeneidad y Preferencia Lateral para evaluar la homogeneidad y
la dominancia lateral de la mano, el ojo y el pie.
- FROSTIG. Test de Desarrollo de la Percepcin Visual para evaluar los retrasos en la
madurez perceptiva en nios que presentan dificultades de aprendizaje.
- WPPSI-III (Weschler) para aportar unos primeros datos sobre la capacidad
cognitiva que pueden ser especialmente tiles para la deteccin precoz de problemas
especficos y tomar las medidas correctoras a tiempo.

- Test de la familia y Test de la figura humana para evaluar el grado de estabilidad

emocional de la nia con respecto a s misma y a la estructura familiar.
Otras reas como la atencional, las relaciones interpersonales o los aspectos
relacionados con el juego, se pueden explorar a travs de la entrevista con los padres o
la entrevista con el profesor/a de la nia.
Por ltimo, la observacin directa tambin es una tcnica muy til para complementar
toda la informacin aportada por el resto de instrumentos y tcnicas.
c) Redacte en una frase el juicio diagnstico de este caso.
Retraso escolar asociado a dificultades atencionales, perceptivas y de desarrollo
cognitivo general.

Actividad 9 Elaboracin de pautas de Intervencin.

En funcin del diagnstico efectuado, elabore unas pautas de intervencin para el
profesor y para la familia.
Pautas para el profesor
1. Realizar ejercicios de discriminacin visual como: clasificar objetos segn forma,
color, etc.; seleccionar objetos segn unas indicaciones dadas; copiar signos; hacer
puzles; percepcin visual de formas con diferente orientacin, etc.
2. Realizar ejercicios de discriminacin auditiva como: imitar ruidos y sonidos, repetir
sonidos, golpear imitando sobre la mesa un ritmo odo al profesor, discriminar voces
de personas conocidas pero sin verlas, etc.
3. Situar a la nia en un lugar de la clase donde no tenga demasiadas distracciones (por
ejemplo en primera fila o lejos de la puerta).
4. Favorecer que la nia tenga oportunidades de protagonismo en clase.
5. Realizar lecturas en voz alta y facilitar la comprensin de textos cortos.
6. Apoyar la adquisicin de la correcta escritura con fichas o lminas para realizar tanto
en casa como en clase.
7. Invitarla en los recreos a participar en juegos en los que tenga que desplazarse y
correr (aunque al inicio sea durante poco tiempo).

Pautas para la familia

1. Realizar con la nia ejercicios para desarrollar la prensin, la coordinacin motriz, el
control de los movimientos manuales, la coordinacin, etc., como por ejemplo:
garabatear en papel, pintar con los dedos, juegos de figuras, puzles, colorear figuras,
recortar con las tijeras, etc. Tambin puede ser interesante que la nia realice alguna
actividad extraescolar semanalmente para mejorar este tipo de habilidades.
2. Es muy recomendable que varios das a la semana los padres le lean al nio algn
cuento o historia que le guste. Cuando la nia se haya aprendido algn cuento,
tambin puede contarle ella cuentos a sus hermanos (ya que es la mayor y esto le dar
una gran sensacin de protagonismo).
3. Realizar juegos de palabras con la nia (cadenas de palabras, supresin/adicin de
una letra en una palabra, rimas, etc.)
4. Intentar que la nia adquiera progresivamente un hbito de trabajo/estudio
adecuado (todos los das haga los deberes/estudie a la misma hora, durante un
perodo de tiempo delimitado, en el mismo lugar, etc.)
5. Invitarle a esforzarse y elogiarlo cuando as sea.
6. Ser comprensivos con la situacin por la que la nia est pasando.

BIBLIOGRAFA
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Protocolos Diagnsticos Terapeticos de la Asociacin Espaola de Pediatra:

Neurologa Peditrica. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21retraso.pdf