Anda di halaman 1dari 21

SISTEM ENDOKRIN

Pendahuluan
3 komponen dlm sistem endokrin : kelenjar
endokrin, hormon & organ target yg berespons thd
hormon
Kelenjar endokrin : organ yg mensintesa,
menyimpan dan mensekresi hormon ke dalam
aliran darah
Kel endokrin al : pankreas, tiroid, paratiroid, organ
sex/gonad, sbgian sel usus & ginjal
Hormon : pembawa pesan kimia yg dilepaskan o/
kel endokrin

Sel target : sel yg berespons thd hormon


tertentu
Tdp 3 kategori besar hormon : hormon
peptida, steroid & asam amino
Umpan balik : respons jaringan target stl
stimulasi o/ hormon spesifik yg kemudian
mempengaruhi pelepasan hormon tsb lbh
lanjut
Umpan balik ada 2 : positif dan negatif

Hipotiroidisme
Ini tjd akibat penurunan kadar hormon tiroid yg
bersirkulasi
Ditandai : miksedema, edema non pitting dan boggy
yg tjd di sekitar mata, tangan & kaki
Dpt tjd akibat malfungsi kel tiroid, hipofisis atau
hipotalamus
Bila akibat malfungsi kel tiroid, kadar TH rendah
disertai kadar TSH & TRH yg tinggi krn tdk adanya
umpan balik negatif o/ TH pd hipofisis & hipotalamus

Bila akibat malfungsi hipofisis, kadar TH yg


rendah disebabkan o/ kadar TSH yg rendah,
kadar TRH tinggi krn tdk ada umpan balik negatif
pd pelepasan TSH & TH
Bila akibat malfungsi hipotalamus, kadar TH, TSH
& TRH rendah
Hipotiroidisme akibat pengobatan dpt tjd stl terapi
atau pembedahan tiroid sebelumnya, terapi
radioiodin, obat2an spt sitokin, amiodaron & litium

Penyakit hipotiroidisme
Peny Hashimoto atau tiroiditis otoimun. Tjd akibat
destruksi otoantibodi jar kel tiroid
Penyebab tdk diketahui, tp ada kecenderungan
genetik
Goiter endemik, merup pembesaran kel tiroid
akibat defisiensi iodida dalam makanan, krn sel
tiroid mjd over aktif berlebihan dan hipertrofik
(membesar) dlm usaha utk memisahkan semua
iodida yg mungkin ada dr aliran darah
Disertai kadar TSH & TRH yg rendah

Karsinoma tiroid, dpt menyebabkan hipo


atau hipertiroidisme. Terapinya adalah
tiroidektomi, obat supresi TSH, terapi iodin
radioaktif utk menghancurkan jar tiroid
Penyebab Ca tiroid adalah pajanan thd
radiasi selama masa anak2, defisiensi
iodin menstimulasi proliferasi & hiperplasia
sel tiroid

Gambaran klinis
Kelambanan, berpikir lambat, gerakan yg
canggung & lambat
Penurunan frekwensi jantung, pembesaran
jantung (jantung miksedema), penurunan
curah jantung
Pembengkakan & edema kulit terutama di
bawah mata & pergelangan kaki
Intoleransi thd suhu dingin

Penurunan laju metabolisme, penurunan


kebutuhan kalori, nafsu makan & absorbsi
nutrien yg melewati usus
Konstipasi
Perubahan fungsi reproduksi
Kulit kering, bersisik, rambut kepala &
rambut tubuh yg tipis & rapuh

Diagnosa
Riwayat & px fisik
Px darah yg mengukur kadar TH (T3 &
T4), TSH & TRH, akan memungkinkan
diagnosis kondisi dan lokalisasi masalah
di tingkat SSP atau kel tiroid

Penatalaksanaan
Penggantian hormon tiroid dgn tiroksin
sintetik
Goiter endemik : penggantian iodida
Bila berkaitan dgn tumor SSP, dpt diobati
dgn kemoterapi, radiasi atau pembedahan

Komplikasi
Koma miksedema : tidak sadar disertai
perburukan semua gejala hipotiroidisme
tmasuk hipotermi tanpa menggigil, hipotensi,
hipoglikemi, hipoventilasi
Kematian dpt tjd tanpa penggantian TH &
stabilisasi gejala
Risiko yg berkaitan dgn terapi defisiensi tiroid al
penggantian hormon yg berlebihan, ansietas,
atrofi otot, osteoporosis dan fibrilasi atrium

Tirotoksikosis
Keadaan dimana didapatkan konsentrasi
hormon tiroid yg berlebihan
Hipertiroidisme : tirotoksikosis yg
disebabkan produksi hormon tiroid
berlebih akibat peningkatan aktivitas kel
tiroid
Hipertiroidisme yg paling sering : Graves
disease, struma multinoduler toksik,
adenoma toksik

Etiologi
Hipertiroidisme primer : peny Graves,
Gondok multinodul toksik, adenoma
toksik, obat : Yod berlebihan, lithium, Ca
tiroid
Tirotoksikosis tanpa hipertiroidisme :
hormon tiroid berlebih, tiroiditis subakut
Hipertiroidisme sekunder : tirotoksikosis
gestasi

Hipertiroidisme
Kadar TH yg bersirkulasi berlebihan
Dpt tjd akibat disfungsi kel tiroid, hipofisis,
atau hipotalamus
Akibat malfungsi kel tiroid TH meningkat, TSH
& TRH rendah
Akibat malfungsi hipofisis kadar TH & TSH
tinggi, TRF rendah
Akibat malfungsi hipotalamus kadar TH, TSH
& TRH tinggi

Penyakit Hipertiroidisme
Peny Graves, merup penyebab tersering
hipertiroidisme
Merup gangguan otoimun yg ditandai dgn
produksi otoantibodi yg mirip kerja TSH pd
kel tiroid
Otoantibodi IgG yg dis tiroid stimulating
imunoglbulin menstimulasi produksi TH
Penyebab tdk diketahui, tp tdp predisposisi
genetik

Goiter noduler : peningkatan ukuran kel


tiroid akibat peningkatan kebutuhan akan
hormon tiroid
Bila kelenjar tdk mengalami
regresi/irreversibel meskipun kebutuhan
akan hormon tiroid sudah tercukupi mk dis
goiter nodular toksik

Gambaran Klinis
Peningkatan frekwensi jantung
Peningkatan tonus otot, tremor, iritabilitas
Peningkatan laju metabolisme basal dan produksi
panas, keringat berlebihan
Penurunan BB, peningkatan rasa lapar
Melotot, dpt tjd eksoftalmus (penonjolan bola mata)
Peningkatan BAB
Pembesaran kel tiroid/struma/gondok
Gangguan reproduksi

Diagnostik

Riwayat & PF
Px kadar TH, TSH & TRH
Penurunan lipid serum
Penurunan sensitivitas thd insulin --hiperglikemi

Penatalaksanaan
Bergantung pd tempat & penyebab hipertiroidisme
Bila di tingkat tiroid, obat2 antitiroid yg
menghambat produksi TH atau utk menurunkan
hiperresponsivitas simpatis, atau yg merusak
jaringan tiroid spt iodin radioaktif
Tiroidektomi parsial atau total
Injeksi tiroid etanol per kutan pd pasien yg memiliki
nodula tiroid benigna dan yg mengalami
peningkatan risiko pembedahan

Komplikasi
Biasa tjd Aritmia
Yg mengancam jiwa : krisis tirotoksik, yi
menyebabkan takikardi, agitasi, tremor,
hipertermi sampai kematian bila tdk
diobati