Anda di halaman 1dari 4

OSTEOMA

Pengertian Umum:
1. Tumor jinak dari jaringan
mesoderm/jaringan
tulang/osteoblast
2. Menurut bentuknya:
a. Osteoma
durum/compactum:
padat, keras, dari tulang
tengkorak/orbita
b.Osteoma spongiosum:
lunak, berongga, tdk
mengganggu secara klinis,
diangkat karena kosmetik
atau penekanan lokal
Klinis:
Laki-laki (25), benjolan
di mandibula, 2 tahun

Mikroskopis lemah dan


kuat:
1. Tampak Trabekula tulang
kompakta
2. Sedikit OSTEOSIT warna
kebiru-biruan

OSTEOSARCOMA/SARKOMA OSTEOGENIK
Pengertian Umum:
1. Tumor dari SEL MESENKIM, deferinsiasi
osteoblastik, pembentukan langsung OSTEOID
oleh sel tumor
2. Tumor tulang PALING SERING
3. Usia 10-20 th, pria lebih banyak daripada
wanita
4. Bila ditemukan pada usia 40 th, berhubungan
dengan penyakit PAGET
5. LOKASI PALING BANYAK: metafisis tulang
panjang, ujung distal femur, ujung proksimal
tibia, ujung proksimal humerus
6. Osteosarkoma berlawanan dengan VARIAN
JUXTAKORTIKAL, timbul dari sentral dan meluas
ke permukaan
Klinis:
Laki-laki (16), tungkai bawah di patella
pembengkakan. Kulit mengkilat, vena
membesar, nyeri (+), X-foto: tumor
merusak bagian atas tibia

Mikroskopis pb lemah:
1. Jaringan tumor dengam banyak pembuluh
darah rambut
2. Jaringan kecil NEKROTIS dan PERDARAHAN
3. Sel tumor POLIMORFI, sel bulat, sel fusiform,
sel BESAR, inti satu/lebih
4. Jaringan tulang rawan, MITOSIS CUKUP
BANYAK
Mikroskopis pb kuat:
1. Bentuk polimorfi, sel-sel raksasa, dengan inti
SATU/LEBIH
2. Jumlah inti tidak besar, inti tidak sama besar
dan tidak sama bentuk

GIANT CELL TUMOR


Pengertian Umum:
1. Perjalanan klinis bervariasi: tumor histologi jinak,
tapi bisa bermetastase dini
2. Tumor tidak agresif dapat diobati, tapi 50% kambuh
lagi, lebih buruk. BANYAK SEL RAKSASA
3. Usia > 20 tahun, BANYAK PADA WANITA
4. Perumbuhan dari EPIFISIS, meluas ke luar
mencapai persendian tapi tidak ada erosi.
5. Tumor menimbulkan deformitas seperti
PENTUNGAN pada ujung tulang (CLUB LIKE
DEFORMATY)
6. LOKASI TERSERING: ujung tulang panjang, FEMUR
BAIAN BAWAH

Klinis:
Laki-laki (32), benjolan bawah lutut kiri
SAMPING LUAR, terasa sesudah jatuh, 2 bulan
membengkak NYERI.
I: benjolan telur ayam, batas tidak tegas, warna
biru
Pal: Lebih panas dan sekitar sakit tekanan
Op: PEMBENGKAKAN UJUNG ATAS TIBIA, MASA
COKLAT dan ABU-ABU, kuat dan rapuh, fokus
perdarahan dan nekrosis
Mikroskopis pb lemah:
1. SEL RAKSASA yang sangat banyak sekali
2. Sel raksasa tidak sama besar dan tidak sama
bentuk
3. Inti sedikit sampai banyak, INTI MENGELOMPOK DI
TENGAH
4. Jaringan tumor dengan BANYAK PEMBULUH DARAH
KAPILER, dan bagian yang mengalami PERDARAHAN
Mikroskopis pb kuat:
1. DIANTARA SEL RAKSASA: terdapat sel bulat dengan
inti bulat, kira-kira sebesar inti sel raksasa
2. Sel bentuk FUSIFORM
3. MITOSIS TDK DITEMUKAN

SINOVIAL SARCOMA

EWING SARCOMA
Pengertian Umum:
Pengertian Umum:
1. Sinovial sarcoma adalah sarcoma
jaringan
lunak yang langka dan
1. Kanker tulang primer langka pada tulang dan jaringan
3. Mitosis
patologis
agresif.
lunak
4. Pembuluh darah rambut dlm jar. Tumor
Terletak di dalam, tanpa rasa mempunyai
sakit, pertumbuhan
2. Keluarga EWING:
dinding lambat.
endotel
2. Lokasi tersering: kaki (lutut)
dan
lengan.
5. Sel tumor menempel pada dinding endotel- Ewing Sarcoma
3. Jarang pada: trunk, kepala,6.
leher,
abdomen
-Extraossues Ewing Sarcoma (dimulai dari jar. Lunak)
Mudah
terjadi perdarahan
4. Faktor genetik, termasuk faktor resiko
-Askin tumor (pada dinding DADA)
5. Terjadi translokasi kromosom X dan 18 (spesifik untuk diagnosis)
-Primitif neuroektodermal tumor (PNET)
6. Sering pada usia dewasa, 30% pada anak dan remaja
3. 85% terjadi di tulang
Definition: Tumor ganas mesenkimal dengan epitel ganda dan
differensiasi sel spindle
Klinis
4. Urutan kedua tersering setelah OSTEOSARCOMA yang
1. Sering pada anak dan dewasa muda
menyerang orang muda
2. Lokasi: a. sendi lutut, sendi pergelangan kaki
5. Urutan ketiga tersering dari kanker tulang
b. Disekitar sendi: bahu dan pangkal paha
keseluruhan 6. Mengenai seluruh tubuh, sebagian besar:
c. jaringan lunak lain: leher (retro paringeal area), yaitu di dinding
PELVIS, TULANG BELAKANG, TULANG PANJANG.
abdomen, retroperineum, mediastinum, pembuluh darah, nervus,
7. Sering tumbuh di area diaphysial/poros tulang dan
mulut, paru, prostat
tulang pipih
3. Bisa METASTASIS ke paru dan limfonodi
Patogenesis
8. Cara metastasis: Sel-sel tumor dapat melepaskan diri
1. Sinovial sarcoma tidak berdeferensiasi ke struktur sinovial, tapi
dan masuk ke suplai darah atau sistem limfatik
menuju epitel.
9. Pertumbuhan tumor ditempat baru dinamakan
2. Sehingga dianggap KARSINOMA PRIMER (KARSINOSARKOMA) dari
TUMOR SEKUNDER dan bisa menyebar melalui tulang
jaringan lunak
yang timbul dari: epitelial rests dan jaringan mesenkimal yang
metaplasia epitel
Gross Pathology
10. Tempat tumor sekunder tumbuh paling umum: PARU,
1. Batas tegas, warna merah ke-abu-abuan
TULANG LAIN, SUMSUM TULANG
2. Sering: focal kalsifikasi (dilihat dengan radiografi), tumbuh di sendi,
11. Tumor jarang menyebar pada: getah
tendon, bursa
bening/limfonodi, hati, dan otak
3. Jarang: invasi ke ruang sendi dan membran sinovial
Histopatologi
1. Gambaran bifasik
2. Komponen EPITELIAL
DIBUAT DENGAN CINTA OLEH:
a. Kelenjar dilapisi sel kuboid/kolumner
KAK ANDRA(62), KAK YAYA(33), KAK MYA(47)
b. Terdapat sarang tumor berisi sel padat, besar, dan pucat
UNTUK KOLEKSI PRIBADI, HARAP DIBACA DITEMPAT
3. Komponen sarcoma:
YANG TERANG!
a. sel spindle: tampak fibroblast, inti besar, pola melingkar,
lobulisasi/fakulalisasi, HEMANGIOPERISITOMA, banyak sel MAST
b. MAST CELL itu sebagai tanda diagnostik dengan pengecatan
TOLUIDIN BLUE
4. Pada diferensiasi buruk

CHONDROSARCOMA
Pengertian Umum:
1. Neoplasma ganas TULANG RAWAN yang diproduksi jar.
Mesenkimal.
2. Jenis morfologi: tipe konvensional dan varian (clear cell,
mesenkimal, myxoid, dan berdefrensiasi)
3. Chondrosarcoma konvensional, dibagi: PUSAT, PERIFER,
dan JUXTACORTICAL
Gambaran Klinis:
1. 2 kategori utama: Chondrosarcoma KONVENSIONAL dan
VARIANS
2. C. KONVENSIONAL:
- Umur 30-60 th
- Lokasi: pusat, perifer, juxtacortical
- Stadium tinggi: metastasis awal ke paru, jarang ke
limfonodi
3. C. VARIANS:
- Clear cell chondrosarcoma, keganasan tipe rendah/low
grade malignant
- Berdeferensiasi
4. C. MESENKIMAL:
- Dekade ke-2/ ke-3
- Manifestasi klinisnya bervariasi
Patogenesis
1. C. Varians:
a. Chondrosarcoma deferensiasi
- berasal dari primitif sel mesenkimal progenitor
b. Chondrosarcoma mesenkimal
- menjadi neoplastik dari osteogenesis embrional
endocondral
- jenis morfologi: POLIHISTIOMA tumor tulang (neoplasma
ganas dengan sel bulat kecil, berdeferensiasi menjadi
struktur mesenkimal atau jaringan epitel)
2. Laporan kasus: tumor tulang multipoten terdiri dari
campuran mesenkimal (Chondrosarcoma) dan epitel
(karsinoma sel squamosa)
Klinis
Perempuan (56), tumor tulang pada mandibula,
konsitensi keras

FIBROMA
Klinis:
1. Wanita (40),
pembengkakan perut
bagian bawah
2. Px fisik dan USG: tumor
dari ovarium kiri dicurigai
Gross patologi:
1. Tumor besar, padat,
berkapsul, di ovarium kiri
2. Ukuran d=10 cm
3. Tumor berwarna putih,
lobular, perubahan myxoid

Mikroskopis:
1. Tumor mesenkimal terdiri
dari PACKED SPINDEL
STROMA SELL yang
menyerupai featherstitched atau storiform
2. Dikelilingi kapsul fibrosa
3. Tampak edema dan pita
hialin
4. Sel tumor monomorfik,
tanpa mitosis abnormal

FIBROSARCOMA
Pengertian Umum:
1. Tumor ganas dari jaringan kolagen non
pleomorfik
2. Sel tumor fibroblastik
3. Terjadi terutama pada dewasa
4. Terdapat pola herringbone yang terbentuk
dari sel spindle
Gambaran Klinis:
1. Sering pada dewasa, kadang kongenital
2. Mengenai jaringan ikat superfisial dan
dalam, seperti: fasia, tendon, periosteum, dan
scar
3. Bisa tumbuh lambat atau cepat

Gross patologi:
1. Batas tegas, lunak
2. Gambaran NEKROSIS dan HEMORHAGI
Histopatologi:
1. Deferensiasi BAIK
- tampak fibroblastik
- sel di vasikula memberikan tampilan
herringbone
- sel individual menyerupai fibroblas
- pewarnaan retikulin menunjukan: sel melilit
dan berlimpah
2. TIDAK BERDEFFERENSIASI:
- menunjukan tingkat sedang/moderatev

Makroskopis:
1. Jaringan putih mengkilat, uk 12x10x5
2. Konsistensi keras, permukaan berbenjol
Mikroskopis:
1. Tumor seluler, atipi, polimorfi, tampak pulau-pulau
2. Matrik kartilago matur
3. Tampak tulang kompakta

- sifat fibroblastik sulit terlihat


3. ULTRASTRUKTURAL:
- kebanyakn sel fibroblas terlihat normal
- tampak fitur MIOFIBROBLAST