JENIS

RESIKO

SKO
R

PRIORIT
AS

TUJUAN UMUM

JENIS
RESIKO
VAP

SKO
R
25

PRIORIT
AS
1

TUJUAN UMUM

POLA
KUMAN
TIDAK
OPTIMAL

20

Mengoptimalkan
pola kuman

TUJUAN KHUSUS

SRATEGI

EVALUASI

PROGRES/ANALISIS

RENCANA TINDAK LANJUT BERDASARKAN PRIORITAS RESIKO (ICRA 2015)

Menurunkan
angka VAP

TUJUAN KHUSUS

SRATEGI

1. Terlaksananya
pemasangan
intubasi sesuai
prosedur
2. Terlaksananya
perawatan pasien
dengan ventilator
sesuai prosedur
3. Tersedianya
instrument steril
yang dibutuhkan.
4. Pengetahuan
karyawan tentang
pencegahan VAP
meningkat.

1. Evaluasi dan revisi SPO

pemasangan ETT/Intubasi
2. Buat Bundle pencegahan
dan pengendalian VAP
3. Implementasi bundle VAP
dan SPO Intubasi
4. Monev implementasi
bundle VAP dan SPO
Intubasi
5. Edukasi karyawan t
entang kewaspadaan
isolasi, surveilans VAP &
Pencegahannya
6. Penanganan alat alat
kesehatan
terkontaminasi secara
tepat.

1. Terlaksananya
pemeriksaan Uji
mikrobiologi
darah pada
pasien rawat
inap sebelum
pemberian
antibiotic
2. Tersedianya
fasilitas
pendukung
pemeriksaan uji
mikrobiologi
yang adekuat.

1. Evaluasi biaya
pemeriksaan uji
mikrobilogi dan
resistensi antibiotic
2. Konversi alat uji
mikrobiologi darah
dari manual ke mesin
elektrik.
3. Buat kebijakan khusus
pemeriksaan Uji
mikrobiologi darah.
4. Sosialisasi ke medis
tentang kebijakan
pemeriksaan Uji

EVALUASI
Audit kepatuhan
implementasi
bundle VAP

Pola kuman per

enam bulan

PROGRES/ANALISIS
Angka VAP mencapai
target standar
pelayanan minimal
( 15 )

JENIS
RESIKO

PAJANAN
DARAH
DAN
CAIRAN
TUBUH

SKO
R

15

PRIORIT
AS

TUJUAN UMUM

Mengoptimalkan
Penanganan
pasca pajanan
darah dan
cairan tubuh
pada karyawan.

TUJUAN KHUSUS

SRATEGI

3. Adanya
kebijakan
pemeriksaan uji
mikrobiologi

mikrobiologi darah.
5. Evaluasi pelaksanaan
kebijakan
pemeriksaan Uji
mikrobiologi darah.

1. Pelaporan yang
optimal
terhadap
kejadian
pajanan darah
dan cairan
tubuh.
2. Adanya
kebijakan dan
SPO
Penatalaksanaa
n pasca
pajanan darah
dan cairan
tubuh pada
karyawan RSHJ
3. Terlaksananya
penanganan
pasca pajanan
darah dan
cairan tubuh
pada karyawan
RSHJ sesuai
kebijakan.
4. Meningkatnya
pengetahuan
karyawan
tentang
penatalaksanaa
n pajanan

1. Buat kebijakan dan

SPO Penatalaksanaan
pasca pajanan darah
dan cairan tubuh pada
karyawan RSHJ
2. Pendidikan dan latihan
tentang penanganan
pasca pajanan darah
dan cairan tubuh pada
karyawan.
3. Evaluasi tentang
pelaporan dan
penatalaksanaan
pajanan darah dan
cairan tubuh

EVALUASI

Laporan kejadian
pajanan darh dan
cairan tubuh

PROGRES/ANALISIS

JENIS
RESIKO

SKO
R

PRIORIT
AS

TUJUAN UMUM

TUJUAN KHUSUS
darah dan
cairan tubuh

SRATEGI

EVALUASI

PROGRES/ANALISIS