KEJANG DEMAM

DEFINISI
Kejang berhub dg demam (suhu
rektal diatas 38oC) tanpa adanya
infeksi SSP atau gangguan
elektrolit akut
terjadi pada anak di atas 1 bulan
tak ada riwayat kejang tanpa
demam sebelumnya.

 Terjadi pada 2-4 % anak 6

bulan - 5 tahun
Insiden tertinggi pada 18
bulan.

KLASIFIKASI
Kejang demam sederhana :
* kejang umum, singkat
* sekali dalam 24 jam
Kejang demam kompleks :
* kejang fokal
* >15 mnt atau
berulang dlm 24 jam

FAKTOR RISIKO
Berulangnya kejang :
1. Riwayat kejang dlm kelg
2. Usia di bawah 18 bln
3. Suhu tubuh saat kejang
4. Cepatnya kejang setlh
demam.

 Terjadinya epilepsi :
1. Adanya gangguan
neurologis
atau perkembangan
2. Kejang demam kompleks
3. Riwayat epilepsi dalam
keluarga.

DIAGNOSIS
Anamnesis
adanya kejang, jenis kejang,
kesadaran, lama kejang,
suhu sebelum/saat kejang,
penyebab kejang di luar
SSP.

 Riwayat perkembangan,
kejang demam dalam
keluarga, epilepsi dalam
keluarga
singkirkan penyebab kejang
lainnya.

Pemeriksaan fisik
Kesadaran, suhu tubuh,
tanda rangsang meningeal,
tanda peningkatan TIK,
tanda infeksi di luar SSP.

Pemeriksaan
penunjang
Cari kausa : DL, GDS,
elektrolit, Ca, urinalisis, dan
biakan darah, urin atau
feses.

Pungsi lumbal :
Bayi < 12 bulan : sangat
dianjurkan
Anak 12-18 bln : dianjurkan
Anak di atas 18 bln : tdk rutin,
dipertimbangkan jika dicurigai
meningitis.

Indikasi CT Scan kepala

:
Riwayat dan tanda klinis trauma
kepala
Kemungkinan lesi struktural otak
(mikrosefali, spastik)
Ada tanda TIK (kesadaran,
muntah berulang,UUB cembung,
paresis saraf otak VI, edema papil).

Penatalaksanaan Kejang
Diazepam iv 0,3- 0,5 mg/kg pelan
1-2mg/menit atau lebih dari 2mnt.
Dosis maksimal 20 mg.
Diazepam rektal 0, 5 mg/kg atau
Diazepam 5 mg utk BB < 10 kg dan
Diazepam 10 mg utk BB > 10 kg.
Tx diulang jika 5 menit masih kejang

TERAPI saat demam

Antipiretik

Parasetamol 10- 15 mg/kgBB/hr

tiap 4-6 jam atau ibuprofen 510 mg/kgBB/hr tiap 4-6 jam.
Anti kejang
Diazepam po 0,3mg/kgBB/dosis
tiap 8 jam atau supp 0,5mg/
kgBB/hr tiap 12 jam saat
demam

 Pengobatan jangka panjang

Pengobatan rumat diberikan
bila KD menunjukkan ciri sbb
(salah satu) :
1. Kejang lama > 15 menit
2. Adanya kelainan nyata
sebelum atau sesudah kejang
3. Kejang fokal

4. Dipertimbangkan terapi
bila :
- kejang berulang dua kali
atau lebih dalam 24 jam
- KD pd bayi < 12 bulan
- KD 4 kali atau lebih/tahun.

 Terapi : fenobarbital 3-5 mg/

kgBB/hari atau asam
valproat 15- 40
mg/kgBB/hari.
Diberikan selama 1 tahun
bebas kejang, dihentikan
bertahap selama 1-2 bulan.

Rujukan
KDK
Hiperpireksia
Usia di bawah 6 bulan
Kejang demam pertama
Dijumpai kelainan neurologis.

EDUKASI pada orang tua

Meyakinkan pada orang tua
bahwa kejang demam
umumnya benign
Memberikan cara penanganan
kejang
Memberikan informasi
kemungkinan kejang kembali

 Terapi memang efektif

mencegah rekurensi tetapi
mempunyai efek samping
Tidak ada bukti bahwa
terapi akan mengurangi
kejadian epilepsi.