BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1.

Konseling

2.1.1 Pengertian Konseling

Secara etiomologi, konseling berasal dari bahasa Latin Consilium artinya
dengan atau bersama yang dirangkai dengan menerima atau memahami sedangkan
dalam bahasa Angglo Saxon istilah konseling berasal dari Sellan yang berarti
menyerahkan atau menyampaikan.
Menurut Kamus Bahasa Indonesia, konseling berarti pemberian bimbingan
oleh orang yang ahli kepada seseorang. Dalam situs Wikipedia bahasa Indonesia,
konseling adalah proses pemberian bantuan yang dilakukan oleh seorang ahli
(konselor) kepada individu yang mengalami sesuatu masalah yang berakhir pada
teratasinya masalah yang dihadapi klien. Bantuan yang diberikan kepada individu
yang sedang mengalami hambatan, memecahkan sesuatu melalui pemahaman
terhadap fakta,harapan, kebutuhan dan perasaan-perasaan klien (Sagala, 2011).
Konseling adalah proses pemberian informasi objektif dan lengkap, dengan
panduan keterampilan interpersonal, bertujuan untuk membantu seseorang mengenali
kondisinya saat ini, masalah yang sedang dihadapi dan menentukan jalan keluar atau
upaya untuk mengatasi masalah tersebut (Sulastri, 2009).
2.1.2 Tujuan Konseling
Konseling KB bertujuan membantu klien dalam hal:
a. Menyampaikan informasi dan pilihan pola reproduksi
b. Memilih metode KB yang diyakini

Universitas Sumatera Utara

c. Menggunakan metode KB yang dipilih secara aman dan efektif

d. Memulai dan melanjutkan KB
e. Mempelajari tujuan, ketidakjelasan informasi tentang metode KB yang
tersedia.
2.1.3 Fungsi Konseling
a. Konseling dengan fungsi pencegahan merupakan upaya mencegah timbulnya
masalah kesehatan.
b. Konseling dengan fungsi penyesuaian dalam hal ini merupakan upaya untuk
membantu klien mengalami perubahan biologis, psikologis, social, cultural, dan
lingkungan yang berkaitan dengan kesehatan.
c. Konseling dengan fungsi perbaikan dilaksanakan ketika terjadi penyimpangan
perilaku klien atau pelayanan kesehatan dan lingkungan yang menyebabkan terjadi
masalah kesehatan sehingga diperlukan upaya perbaikan dengan konseling.
d. Konseling dengan fungsi pengembangan ditujukan untuk meningkatkan
pengetahuan dan kemampuan serta peningkatan derajat kesehatan masyarakat dengan
upaya peningkatan peran serta masyarakat.
2.1.4 Langkah-Langkah Konseling KB
Dalam memberikan konseling, khususnya bagi calon klien KB yang baru
hendaknya dapat diterapkan enam langkah yang sudah dikenal dengan kata kunci
SATU TUJU. Penerapan satu tuju tersebut tidak perlu dilakukan secara berulangulang karena konselor harus menyesuaikan diri dengan kebutuhan klien. Kata kunci
SATU TUJU adalah sebagai berikut:

Universitas Sumatera Utara

SA

: SApa dan SAlam kepada klien secara terbuka dan sopan. Berikan perhatian

sepenuhnya kepada mereka dan berbicara di tempatyang nyamanserta terjamin

privasinya. Tanyakan kepada klien apa yang perlu dibantu serta jelaskan pelayanan
apa yang diperoleh.
T

: Tanyakan kepada klien informasi tentang dirinya. Bantu klien untuk

berbicara mengalami pengalaman Keluarga Berencana. Tanyakan kontrasepsi yang

diinginkan oleh klien. Coba tempatkan diri kita didalam hati klien.
U

: Uraian kepada klien mengenai dan pilihannya dan diberi tahu apa pilihan

kontrasepsi, bantu klien pada jenis kontrasepsi yang diingini.

TU

: banTUlah klien menentukan pilihannya. Bantulah klien berpikir mengenai

apa yang paling sesuai dengan keadaan dan kebutuhannya. Doronglah klien untuk
menunjukkan keinginannya dan mengajukan pertanyaan.
J

: Jelaskan secara lengkap bagaiman menggunakan kontrasepsi pilihannya.

Perlunya dilakukan kunjungan Ulang. Bicarakan dan buatlah perjanjian kapan

klien akan kembali untuk melakukan pemeriksaaan lanjutan atau permintaan

kontrasepsi jika dibutuhkan (Saifuddin, 2006).
2.2.

Kontrasepsi
Kontrasepsi berasal dari kata Kontra yang berarti mencegah/ menghalangi

dan Konsepsi yang berarti pembuahan atau pertemuan antara sel telur dengan
sperma. Jadi kontrasepsi dapat diartikan sebagai suatu cara untuk mencegah
terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur dengan sperma
(Fertitest, 2010).

Universitas Sumatera Utara

Kontrasepsi Menurut (Kapita Selekta Kedokteran 2001) adalah upaya

mencegah kehamilan yang bersifat sementara ataupun menetap dan dapat dilakukan
tanpa menggunakan alat, secara mekanis, menggunakan obat/alat atau dengan
operasi.
Ada dua pembagian cara kontrasepsi, yaitu cara kontrasepsi sederhana dan
cara kontrasepsi modern.
1. Kontrasepsi sederhana
Kontrasepsi sederhana terbagi atas kontrasepsi tanpa alat dan
kontrasepsi dengan alat/obat.

Kontrasepsi sederhana tanpa alat dapat

dilakukan dengan senggama terputus, pantang berkala, metode suhu badan

basal, dan metode kalender. Sedangkan kontrasepsi sederhana dengan
alat/obat dapat dilakukan dengan kondom, diafragma, kap serviks, dan
spermisid.
2. Kontrasepsi Modern
Kontrasepsi modern dibedakan atas 3 yaitu: 1) kontrasepsi hormonal,
yang terdiri dari pil, suntik, implant/AKBK (Alat Kontrasepsi Bawah Kulit).
2) IUD/AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim). 3) Kontrasepsi mantap yaitu
dengan operasi tubektomi (sterilisasi pada wanita) dan vasektomi (sterilisasi
pada pria) (Hartanto, 2003).
2.3.

Intra Uterine Devices (IUD)/ Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

2.3.1 Pengertian
IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim terbuat
dari plastik halus (Polyethelen) untuk mencegah terjadinya konsepsi atau kehamilan

Universitas Sumatera Utara

2.3.2 Jenis IUD

Adapun jenis-jenis dari IUD yaitu:
1. Cooper-T
Berbentuk T terbuat dari bahan polyetheleb dimana bagian vertikalnya diberi
lilitan kawat tembaga halus. Lilitan ini mempunyai efek anti fertilasi (anti
pembuahan) yang cukup baik.
2. Cooper-7
Berbentuk angkat 7 dengan maksud untuk memudahkan pemasangan. Jenis ini
mempunyai ukuran diameter batang vertical 32 mm, ditambahkan gulungan
tembaga yang fungsinya sama seperti lilitan tembaga halus pada jenis Cooper-T.
3. Multi Load
Terbuat dari plastik atau polyethelen dengan dua tangan, kiri dan kanan terbentuk
sayap yang fleksibel. Batangnya diberi gulungan kawat tembaga untuk menambah
efektifitas.
4. Lippes Loop
Terbuat dari polyethelen, berbentuk spiral atau huruf S bersambung. Untuk
memudahkan kontrol benang pada ekornya. Lippes Loop mempunyai angka
kegagalan yang rendah (Lalik, 2010).

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.1 Jenis-jenis IUD

2.3.3 Efektifitas IUD

AKDR/IUD efektif mencegah kehamilan dari 98% hingga mencapai hampir
100%, yang bergantung pada alatnya. AKDR terbaru, seperti T 380A, memiliki angka
kegagalan yang jauh lebih rendah pada semua tahap pemakaian tanpa ada kehamilan
setelah 8 tahun pemakaian (Everett, 2007).
Cupper T-380 A primadona BKKBN. Pertimbangan mengapa BKKBN memilih
Cupper T-380 sebagai primadona:
1. Teknik pemasangan mudah, tidak sakit
2. Efektifitas tinggi
3. Kejadian ekspulsi rendah
4. Tidak mudah menimbulkan perforasi
5. Tidak banyak menimbulkan komplikasi
6. Tidak banyak menimbulkan trauma
7. Kembalinya kesuburan berjalan lancar (Manuaba, 2001).

Universitas Sumatera Utara

2.3.4 Mekanisme Kerja IUD

Mekanisme Kerja IUD adalah sebagai berikut:
1. Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii
2. Mempengaruhi fertilitasasi sebelum ovum mencapai kavum uteri
3. AKDR bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, walaupun
AKDR membuat sperma sulit masuk ke dalam alat reproduksi perempuan dan
mengurangi kemampuan sperma untuk fertilisasi
4. Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus (Saifuddin,
2006).

Gambar 2.2 Mekanisme Kerja

2.3.5 Keuntungan IUD

Keuntungan dari IUD ini adalah sebagai berikut:
1. Sebagai kontrasepsi, efektivitasnya tinggi
2. AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan
3. Metode jangka panjang
4. Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat
5. Tidak mempengaruhi hubungan seksual

Universitas Sumatera Utara

6. Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil

7. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
8. Tidak efek samping hormonal dengan Cu AKDR (CuT-380A)
9. Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak
terjadi infeksi)
10. Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir)
11. Tidak ada interaksi dengan obat-obat
12. Membantu mencegah kehamilan ektopik
2.3.6 Kerugian IUD
1. Efek samping yang umum terjadi:
-

Perubahan pada siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan akan
berkurang setelah 3 bulan)

Haid lebih lama dan banyak

Perdarahan (spotting) antarmenstruasi

Saat haid lebih sakit

2. Komplikasi lain:
-

Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah pemasangan.

Perdarahan berat pada waktu haid atau diantaranya yang memungkinkan

penyebab anemia

Perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangannya benar)

3. Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS

4. Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan yang
sering berganti pasangan

Universitas Sumatera Utara

5. Penyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan IMS memakai

AKDR, Penyakit radang panggul dapat memicu infertilitas
6. Perempuan harus memeriksa posisi benang AKDR dari waktu ke waktu.
7. Klien tidak dapat melepas AKDR oleh dirinya sendiri
8. Sedikit nyeri dan perdarahan terjadi setelah pemasangan AKDR (Saifuddin,
2006)
2.3.7 Indikasi IUD
1. Usia reproduktif
2. Keadaan nulipara
3. Menginginkan kontrasepsi jangka panjang
4. Menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi
5. Setelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya
6. Risiko rendah dari IMS
7. Tidak menghendaki metode hormonal
8. Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi
9. Tidak menyukai untuk mengingat-ingat minum pil setiap hari
Pada umumnya ibu dapat menggunakan AKDR Cu dengan aman dan efektif.
AKDR dapat digunakan pada ibu dalam segala kemungkinan keadaan misalnya:
1. Perokok
2. Sedang menyusui
3. Gemuk ataupun yang kurus
4. Pasca keguguran atau kegagalan kehamilan apabila tidak terlihat adanya
infeksi

Universitas Sumatera Utara

5. Sedang memakai antibiotika atau anti kejang

Begitu juga Ibu dalam keadaan seperti dibawah ini dapat menggunakan AKDR:
1. Penderita tumor jinak payudara, kanker payudara
2. Tekanan darah tinggi
3. Pusing-pusing, sakit kepala
4. Varises di tungkai atau di vulva
5. Penderita penyakit jantung
6. Pernah menderita stroke
7. Penderita diabetes dan penyakit hati atau empedu
8. Epilepsi
9. Setelah pembedahan pelvic
10. Penyakit tiroid
11. Setelah kehamilan ektopik (saifuddin, 2006)
2.3.8 Kontraindikasi IUD
Yang tidak boleh menggunakan AKDR secara mutlak, apabila:
1. Kehamilan
2. Perdarahan saluran genital yang tidak terdiagnosis; bila penyebab didiagnosis
dan diobati, AKDR dapat dipasang.
3. Kelainan pada uterus missal uterus bikornu
4. Alergi terhadap komponen AKDR mis, tembaga.
5. HIV/AIDS karena penurunan sistem imun dan peningkatan risiko infeksi
6. Infeksi panggul atau vagina; bila telah diobati, AKDR dapat dipasng.

Universitas Sumatera Utara

Yang tidak boleh menggunakan AKDR secara relatif, apabila:

1. Riwayat infeksi panggul
2. Dismenorea dan/atau menoragi
3. Fibroid dan endometriosis
4. Terapi penisilamin dapat mengurangi keefektivan tembaga (Everett, 2008)
2.3.9 Waktu Penggunaan IUD
1. Hari pertama sampai ke-7 siklus haid
2. Setiap waktu dalam siklus haid, yang dapat dipastikan klien tidak hamil
3. Segera setelah melahirkan, selama 48 jam pertama atau setelah 4 minggu
pascapersalinan; setelah 6 bulan apabila menggunakan metode amonorea
laktasi (MAL).
4. Setelah menderita abortus (segera atau dalam waktu 7 hari) apabila tidak ada
gejala infeksi
5. Selama 1 sampai 5 hari setelah sanggama yang tidak dilindungi (Saifuddin,
2006).
2.3.10 Pemeriksaan Ulang IUD
Setelah pemasangan IUD perlu dilakukan control medis dengan jadwal:
a. Setelah pemasangan kalau dipandang perlu diberikan antibiotika profilaksis.
b. Jadwal pemeriksaan ulang:
1. Dua minggu setelah pemasangan
2. Satu bulan setelah pemeriksaan pertama
3. Tiga bulan setelah pemeriksaan kedua
4. Setiap enam bulan sampai satu tahun

Universitas Sumatera Utara

Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) dapat dibuka sebelum waktunya bila
dijumpai:
1. Ingin hamil kembali
2. Leokorea, sulit diobati dan peserta menjadi kurus.
3. Terjadi infeksi
4. Terjadi perdarahan
5. Terjadi kehamilan mengandung bahan aktif dengan AKDR (Manuaba, 2001).
2.4

Pengetahuan dan Sikap PUS (Pasangan Usia Subur)

2.4.1 Pengetahuan (Knowledge)

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui
pancaindra manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan
raba. Menurut tim kerja dari WHO, Pengetahuan diperoleh dari pengalaman sendiri
atau pengalaman orang lain.
Penelitian Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku
baru didalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni:
1. Awareness (Kesadaran) yakni orang tersebut menyadari dalam arti
mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu.
2. Interest yakni orang mulai tertarik kepada stimulus.
3. Evalution (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi
dirinya). Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.
4. Trial, yakni orang telah mulai mencoba perilaku baru.

Universitas Sumatera Utara

5. Adoption, subjek telah berperilaku baru selesai dengan pengetahuan,

kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.
Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan.
1. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya atau mengingat kembali sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan
yang dipelajari/rangsangan yang telah diterima.
2. Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara
benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi
secara benar.
3. Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya.
4. Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek
kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam satu struktur organisasi
dan masih ada kaitannya satu sama lain.
5. Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru
atau kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi
yang ada.

Universitas Sumatera Utara

6. Evaluasi (Evaluation)
Berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian
terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada
suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan criteria-kriteria yang
telah ada (Notoadmodjo, 2003).
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket
yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau
responden.
2.4.2 Sikap (attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang
terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya
kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari
merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Dengan kata lain,
sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan
predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih reaksi tertutup, bukan
merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku yang terbuka. Sikap merupakan kesiapan
untuk bereaksi terhadap objek dilingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan
terhadap objek.
Beberapa tingkatan sikap antara lain yaitu:
1. Menerima
Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus
yang diberikan objek

Universitas Sumatera Utara

2. Merespon
Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas
yang diberikan.
3. Menghargai
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah.
4. Bertanggung Jawab
Bertanggung jawab atas semua jawaban yang dipilihnyadengan segala resiko
(Notoadmodjo, 2003).
Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan sikap adalah :
1.

Pengalaman Pribadi
Sesuatu yang telah dan sedang kita alami akan ikut membentuk dan
mempengaruhi penghayatan kita terhadap stimulus sosial. Tanggapan akan
menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap. Untuk dapat mempunyai tanggapan
dan penghayatan, seseorang harus mempunyai pengalaman yang berkaitan
dengan objek psikologis.

2.

Kebudayaan
Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai pengaruh besar
terhadap pembentukan sikap kita. Apabila kita hidup dalam budaya yang
mempunyai norma longgar bagi pergaulan heteroseksual, sangat mungkin kita
akan mempunyai sikap yang mendukung terhadap masalah kebebasan pergaulan
heteroseksual.

Apabila kita

hidup

dalam budaya sosial

yang

sangat

mengutamakan kehidupan kelompok, akan sangat mungkin kita akan mempunyai

Universitas Sumatera Utara

sikap negatif terhadap kehidupan individualisme yang sangat mengutamakan

kepentingan perorangan.
3.

Orang yang dianggap penting

Orang lain di sekitar kita merupakan salah satu diantaranya komponen sosial
yang ikut mempengaruhi sikap kita. Seseorang yang kita anggap penting,
seseorang yang kita harapkan persetujuannya bagi setiap gerak dan tingkah dan
pendapat kita, seseorang yang tidak ingin kita kecewakan atau seseorang yang
berarti khusus bagi kita, akan banyak mempengaruhi pembentukan sikap kita
terhadap sesuatu. Diantara orang yang biasanya dianggap penting bagi individu
adalah orang tua, orang yang status sosialnya lebih tinggi, teman sebaya, teman
dekat, guru, teman kerja, istri atau suami dan lain-lain.

4.

Media massa
Media massa sebagai sarana komunikasi. Berbagai bentuk media massa seperti
televisi, radio, surat kabar, majalah dll, mempunyai pengaruh besar dalam
pembentukan opini dan kepercayaan orang. Penyampian informasi sebagai tugas
pokoknya. Media massa membawa pula pesan-pesan yang berisi sugesti yang
dapat mengarahkan opini seseorang. Adanya informasi baru sesuatu hal
memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya sikap terhadap hal
tersebut.

5.

Institusi/Lembaga pendidikan dan lembaga agama

Lembaga pendidikan serta lembaga agama sebagai salah satu sistem mempunyai
pengaruh dalam pembentukan sikap karena meletakkan dasar pengertian dan
konsep moral dalam diri individu. Pemahaman akan baik dan buruk, garis

Universitas Sumatera Utara

pemisah antara sesuatu yang boleh dan yang tidak boleh dilakukan diperoleh dari
pendidikan dan dari pusat keagamaan serta ajaran-ajarannya.
6.

Faktor emosi dalam diri individu

Bentuk sikap tidak semuanya ditentukan oleh situasi lingkungan dan pengalaman
pribadi seseorang. Kadang-kadang, suatu bentuk sikap merupakan pernyataan
yang didasari oleh emosi yang berfungsi sebagai semacam penyalur frustasi atau
pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego. Sikap demikian dapat merupakan
sikap yang sementara dan serta berlalu begitu frustasi telah hilang akan tetapi
dapat pula merupakan sikap yang mempengaruhi pembentukan sikap, menurut
Walgito (2003) dalam Azwar adalah faktor pengetahuan. Pengetahuan
merupakan hasil dari tahu, dan hal ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu, individu mempunyai dorongan untuk
mengerti, dengan pengalamannya untuk memperoleh pengetahuan. Sikap
seseorang terhadap objek menunjukan pengetahuan tersebut mengenai objek
yang bersangkutan (Azwar, 2009).

2.5

Pasangan Usia Subur (PUS)

Pasangan Usia Subur (PUS) adalah pasangan suami isteri yang isterinya

berusia 15-49 tahun. Ini dibedakan dengan perempun usia subur yang berstatus janda
atau cerai.

Universitas Sumatera Utara

2.6

Kerangka Konsep
Adapun kerangka konsep penelitian ini dapat dilihat pada gambar berikut:

Pengetahuan
dan Sikap PUS

Konseling

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

2.7

Hipotesis Penelitian
1. Konseling efektif terhadap pengetahuan PUS tentang alat kontrasepsi
IUD.
2.

Konseling efektif terhadap sikap PUS tentang alat kontrasepsi IUD.

Universitas Sumatera Utara