Anda di halaman 1dari 6

BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIO

Pada hari tanggal, telah dipresentasikan portofoliooleh:


NamaPeserta

: dr.Yutrisa Sasti Anindyarani

Denganjudul/topik : Hipertensi urgency


Nama Pendamping : dr.Sylvia Yunus
Nama Wahana

: RSUD Malingping Banten

No
.

Nama Peserta Presentasi

No
.

dr.Septiani Hidianingsih

dr.Shinta Pangestu

dr.Yesicha Alfath

dr.Yurilla Istyaningrum

Tanda Tangan

Berita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesungguhnya.
Pendamping

Topik: Hipertensi urgency


Tanggal (kasus): 1 januari 2014

Persenter: dr.Yutrisa Sasti Anindyarani

Tangal presentasi: 28 Januari 2014

Pendamping: dr.Sylvia Yunus

Tempat presentasi:RSUD Malingping


Obyektif presentasi:
Keilmuan

Keterampilan

Diagnosti k Manajemen
Neonatus

Bayi

Penyegaran

Tinjauan Pustaka

Masalah Istimewa
Anak

Remaja

Dewasa

Lansia

Bumil

Deskripsi: Pasien perempuan usia 45 tahun datang dengan keluhan kepala pusing berputar sejak 12 jam SMRS.

Tujuan: Penegakkan diagnosis dan penatalaksanaan yang tepat serta pencegahan komplikasi yang serius
Bahan bahasan:

Tinjauan Pustaka

Riset

Cara membahas:

Diskusi

Presentasi dan diskusi

Kasus

Audit
Email

Pos

Data pasien

Nama : Ny. S (45 thn)

Nomor Registrasi (RM) : 053091

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Gambaran Klinis:
Pasien datang dengan keluhan kepala pusing berputar sejak 12 jam sebelum masuk rumah sakit. . Nyeri kepala dirasakan saat
pasien bangun dari tidur pagi. Nyeri kepala dirasakan hilang timbul, hilang bila beraktivitas dan bekerja, timbul terutama saat
perubahan posisi seperti saat bangun dari tidur ke posisi duduk.. Dirasakan pula lehernya terasa sangat kaku. Pasien juga
merasakan adanya mual dan nyeri ulu hati, sehingga menurunkan nafsu makan pasien. Mual dan nyeri ulu hati dirasakan 1 hari
sebelumnya. Muntah (-), telinga berdenging (-), penglihatan tiba tiba kabur (-), kelemahan di anggota gerak (-), kesemutan (-),
bicara pelo (-), dada berdebar debar (-), nyeri dada (-), sesak (-), batuk (-), kaki bengkak (-), gemetaran (-), perut membengkak
(-), pingsan (-), kejang (-), BAK jumlah dan frekuensi cukup, warna kuning jernih, BAB tidak ada keluhan

2. Riwayat Pengobatan:
Pasien sudah beberapa kali berobat jalan ke dokter dan didiagnosis hipertensi. Pasien tidak rutin meminum obat darah tinggi.
Pasien hanya meminum obat yaitu captopril 25mg apabila dirasakan adanya keluhan.

3. Riwayat kesehatan/ Penyakit:


Riwayat darah tinggi (+) didiagnosis sejak 15 tahun yang lalu. Riwayat kontrol dan minum obat teratur (-). Riwayat terserang
stroke, sakit jantung, kencing manis, sakit ginjal, terbangun di malam hari karena sesak, tidur dengan bantal tinggi dan batuk
lama disangkal pasien.

4. Riwayat keluarga:
Riwayat hipertensi pada ibu pasien. Riwayat kencing manis, sakit ginjal dan sakit jantung pada keluarga disangkal oleh pasien.
5. Riwayat pekerjaan:
Pasien bekerja sebagai Ibu rumah tangga
Datar Pustaka:
a.

Riyanto BS, Hisyam B. Buku Ajar Ilmu penyakit Dalam. Jakarta : Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, 2007. 981

1.
b. David LS, Sharon EF, Colgan R.Hypertensive Urgencies and Emergencies. Prim Care Clin Office Pract 2006;33:613-23
c.

Vaidya CK, Ouellette CK. Hypertensive Urgency and Emergency. Hospital Physician 2007:43-50.

d.
Hasil pembelajaran:
1. Diagnosis Hipertensi emergency
2. Tatalaksana Hipertensi emergency
3. Pencegahan Komplikasi

Subyektif :
Pasien datang dengan keluhan kepala pusing berputar sejak 12 jam sebelum masuk rumah sakit. . Nyeri kepala dirasakan saat pasien
bangun dari tidur pagi. Nyeri kepala dirasakan hilang timbul, hilang bila beraktivitas dan bekerja, timbul terutama saat perubahan posisi
seperti saat bangun dari tidur ke posisi duduk.. Dirasakan pula lehernya terasa sangat kaku. Pasien juga merasakan adanya mual dan nyeri
ulu hati, sehingga menurunkan nafsu makan pasien. Mual dan nyeri ulu hati dirasakan 1 hari sebelumnya. Muntah (-), telinga berdenging
(-), penglihatan tiba tiba kabur (-), kelemahan di anggota gerak (-), kesemutan (-), bicara pelo (-), dada berdebar debar (-), nyeri dada
(-), sesak (-), batuk (-), kaki bengkak (-), gemetaran (-), perut membengkak (-), pingsan (-), kejang (-), BAK jumlah dan frekuensi cukup,
warna kuning jernih, BAB tidak ada keluhan
Objektif.
Berdasarkan pemeriksaan didapatkan hasil berupa:
Airway: Clear, tidak ada sumbatan jalan nafas, pasien dapat berbicara bebas
Breathing: Respiration Rate (RR): 18x/menit, gerakan teratur
Circulating: Tekanan Darah (TD):270/120, Frekuensi Nadi (FN): 92 x/m regular
Status generalis
Keadaan umum
: Sakit sedang
GCS
: E4V5M6
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda vital

Tekanan darah
Frekuensi nadi
Frekuensi napas
Suhu

: 270/120 mmHg
: 92 kali / menit
: 18 kali / menit
: 36,20 celcius

Mata : CA -/-, SI -/ Hidung : deviasi septum -/-, mukosa edem -/-, secret -/ Mulut : mukosa hiperemis (-), lidah kotor (-), T1-T1
5