Anda di halaman 1dari 22

Presentasi Portofolio

Oleh :
dr. Viletta Fitria Savatwini

RSUD Gunung Jati Cirebon

Pendahuluan

Kasus rekaan atau asli ?


Mengapa kasus ini diajukan ?
Yang menarik dari kasus ini ?
Fokus pembicaraan ?
Masalah pada kasus ini ?
Tujuan presentasi kasus ini ?

Data Administrasi Pasien

Nama
: Ny. KS
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
No. Register : 864191
Tgl Masuk : 26 Maret 2015
Tgl Pemeriksaan : 26 27 Maret 2015

Data Demografis

Jenis kelamin : Perempuan


Usia
: 28 tahun
Alamat
: Kab. Kedawung
Status marital : Menikah
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Bahasa ibu : Jawa

Data Biologik
Tinggi Badan :
Berat Badan :
BMI
:

Data Klinis
Keluhan Utama : Perdarahan dari jalan lahir
Riwayat Penyakit Sekarang :
Os datang ke IGD RSUD GJ dengan keluhan
perdarahan dari jalan lahir kurang lebih 1 jam
SMRS. Keluhan dirasakan untuk kedua kalinya.
Os dengan G2P1A0 usia kehamilan 27 minggu.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Kesan : Pasien tampak sakit berat
Gizi : Cukup
Kesadaran: Komposmentis

Tanda-tanda vital
TD : 80/60 mmHg
Nadi : 84 x/m, lemah
Respirasi : 16 x/m
Suhu : 36,4 0C

Pemeriksaan Fisik
Kepala
Konjungtiva anemis +/+, sklera tidak ikterik
Pupil bulat isokor
Refleks cahaya +/+
Bibir dan mukusa mulut kering
Leher
Tidak ada deviasi trakea
Tidak terlihat pembesaran tioid
JVP tidak meningkat
Pembesaran KGB tidak teraba

Pemeriksaan Fisik
Thoraks
Inspeksi
- Pegerakan simetris
- Batas paru hepar ICS V dextra, Peranjakan 2 cm
Palpasi : vokal fremitus normal ka=ki
Perkusi : sonor
Auskultasi :
- VBS ka=ki
- Rochi-/-, Wheezing -/-

Pemeriksaan Fisik
Cor dan Pulmo
Inspeksi : ictus cordis tidak nampak
Palpasi : punctum maksimum teraba
Perkusi :
- Batas janung kanan : linea sternalis dextra
- Batas jantung kiri : linea midclavicularis sinistra
- Batas atas : ICS III sinistra
Auskultasi : bunyi jantung I/II murni, reguler, murmur (-)

Abdomen
Inspeksi : cembung gravidarum
Palpasi :
- Leopold I :
- Leopold II :
- Leopold III :
- Leopold IV :
Auskultasi :
Ekstremitas
Akral dingin, CRT > 2 dtk
Edema -/-

Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin
- Hb, Ht, Leukosit, Platelet
Darah lengkap
USG

Hasil Pemeriksaan

Kesimpulan

Differential Diagnosis

Diagnosis
G2P1A0 gravida 27-28 minggu + Plasenta
previa+ Syok haemoragic+ Susp. Fetal distress

Penetalaksanaan

02 4 ltr/m
Ivfd Rl guyur
Darah rutin+ darah lengkap
Transfusi
IC untuk OP cito
Duvadilan 1 amp/kolf 24 gtt/m
Dexamethason 1 amp
Kalnex 3 x 500 mg

Konsultasi

Edukasi

Peran Pasien dan Keluarga

Identifikasi Resiko

TERIMA KASIH