ILMU KESEHATAN JIWA

( ANAMNESIS )
Oleh:
Arlia Barlianti
202.311.156

FK UPN VETERAN JAKARTA

RS Dr.H.MARZUKI MAHDI
BOGOR

Proses Diagnosis Gangguan

Jiwa
Anamnesis
Pemeriksaan
Diagnosis
Therapy
Tindak lanjut

ANAMNESIS
IDENTITAS
Meliputi :
Nama
Umur
Alamat
Agama
Suku bangsa
Jenis Kelamin
Pendidikan
Pekerjaan
Status pernikahan

ANAMNESIS
A. Keluhan Utama
Keluhan yang mbuat pasien datang untuk bobat
Dapat ditentukan onset / mulai terjadinya gangguan yang
dirasakan oleh pasien

B. Riwayat Gangguan Sekarang

Dapat diuraikan kronologik tentang latar belakang dan
perkembangan dari gejala gejala yang disusun secara
berurutan hingga memuncak dan pasien meminta pertolongan
Biasanya memerlukan waktu yang lama untuk memperoleh
informasi yang dibutuhkan
Dapat dilakukan secara autoanamnesis maupun alloanamnesis

C. Riwayat Gangguan Sebelumnya

meliputi 3 point :
Riwayat gangguan psikiatri sebelumnya
seberapa parah hendaya ( ketidakmampuannya), jenis
terapi, nama RS, lama penyakit, hasil terapi, apakah
gangguannya mengalami remisi atau residual
Riwayat penggunaan zat psikoaktif
Riwayat penyakit medis lainnya

D. Riwayat Hidup
Prenatal dan Perinatal
keadaan waktu dikandung dan kelahiran, lamanya kehamilan,
trauma waktu lahir, apakah pasien mrupakan anak yg diharpkan
& direncanakan, cacat bawaan
Masa Kanak Awal ( 0 3 tahun )
kebiasaan makan,perkembangan awal, perkembangan bahasa,
perkembangan motorik,toilet training, gejela gejala dari
problem perilaku, kepribadian di waktu kecil, mimpi atau fantasi
yang timbul dalam usia dini dan sering berulang
Masa Kanak Pertengahan ( 3 11 tahun )
riwayat awal sekolah, perasaan tentang kepergiannya ke
sekolah, penyesuaian awal. Identifikasi jenis, perkembangan
kata hati, hukuman - hukuman

Masa Kanak Akhir dan Remaja

hubungan sosial, riwayat sekolah, perkembangan kognitif dan motorik, problem
emosi atau fisik khusus masa remaja, riwayat psikoseksual, latar belakang agama

Masa Dewasa
Riwayat pendidikan : untuk mengumpulkan informasi
menyesuaikan bahasa dengan tingkat pendidikan pasien

dan

Riwayat pekerjaan : biasanya berhubungan dgn tingkat stressor dalam

pekerjaan, penghasilan yang diperoleh dan usaha dalam memenuhi
kebutuhan hidupnya

Riwayat kehidupan seksual masa dewasa termasuk di dalamnya

riwayat perkawinan : biasanya agak sensitif dan pasien jarang untuk
mengutarakannya secara langsung mengenai perkawinannya pada
pertama kali pertemuannya

Aktivitas sosial
Riwayat pelanggaran hukum

E. Situasi Kehidupan Sekarang

dimana pasien tinggal, lingkungan sekitar apakah
terlalu banyak penghuninya, terjaminnya kerahasiaan
antar anggota keluarga serta antar keluarga, sumber
pendapatan keluarga

F. Riwayat Keluarga
diperoleh dari pasien maupun orang lain , karena
deskripsi tentang orang dan dan kejadian yang sama
sering berbeda, hubungan pasien dengan anggota
keluarganya, peran penyakit di dalam keluarga,
riwayat gangguan mental dalam keluarga

G. Persepsi ( tanggapan ) pasien tentang diri dan kehidupannya

H. Impian, Fantasi dan Nilai - nilai
Impian : mimpi yang menonjol, apabila pasien mau
menceritakannya, mimpi yang menakutkan
Fantasi : yang berulang, favorit atau lamunan yang tidak
tergoyahkan, fenomena hipnagonik
Sistem nilai : apakah anak merupakan suatu beban atau hal
yang menyenangkan , apakah pekerjaan merupakan hal yang
terpaksa, hal yang bissa dihindari atau suatu kesempatan.