Kepada Yth.

Bapak/Ibu Dosen
di
Tempat

Dengan Hormat,
Melalui surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Nanda Prima Hartono
NIM

: 155100907111016

Mengajukan izin dan permohonan maaf karena tidak dapat mengikuti perkuliahan pada hari
Rabu, 23 September 2015 karena saya harus kembali ke Jakarta untuk menghadiri acara tujuh
harian nenek saya yang wafat pada Jumat lalu, sekaligus untuk berkumpul dengan keluarga besar
nenek saya. Mengingat pentingnya acara tersebut mohon Bapak/Ibu dapat memakluminya.
Demikiat surat izin ini saya buat agar dapat dimaklumi, dan atas izin yang diberikan saya
ucapkan terima kasih

Malang, 23 September 2015.

Mahasiswa yang bersangkutan,

Nanda Prima Hartono