Anda di halaman 1dari 3

Penisilin (PCN kadang-kadang disingkat atau pena) adalah sekelompok antibiotik

berasal dari jamur Penicillium

Antibiotik adalah bahan yang dihasilkan oleh mikroorganisme atau sintetis yang dalam
jumlah kecil mampu menekan menghambat atau membunuh mikroorganisme lainnya
Analgesik ialah istilah yang digunakan untuk mewakili sekelompok obat yang
digunakan sebagai penahan sakit
Teknik Anestesi
Bila memungkinkan, pilih regional anestesi dengan blok rendah dengan
continous epidural dengan lidocaine 1% (hanya analgesia) sehingga otot
pernapasan tidak terganggu.
Jika diperlukan anestesi umum maka diberikan premedikasi dengan antihistamin
seperti prometazin bersama dengan hidrokortison 100 mg. Yang penting hindari
laringoskopi dan intubasi dengan anestesi yang dangkal, karena dapat
menyebabkan bronkospasme. Ketamin cukup baik untuk induksi intravena,
karena bersifat bronkodilator. Untuk tindakan singkat, sebaiknya gunakan teknik
masker wajah setelah induksi dan hindarilah intubasi. Gunakan oksigen dengan
konsentrasi 30% atau lebih untuk udara inspirasi. Jika dibutuhkan intubasi, maka
perdalam anestesi dengan inhalasi, kemudian lakukan intubasi tanpa relaksan
otot. Pada pasien yang dianestesi dalam dapat dilakukan laringoskopi tanpa
menyebabkan bronkospasme bila diintubasi. Vecuronium mungkin diberikan
sebagai relaksan otot yang baik karena tidak melepaskan histamin. Eter dan
hallotan merupakan broncodilator yang baik, tetapi eter mempunyai kelebihan,
yaitu bila terjadi bronkospasme, epinefrin(0,5 mg subkutan) bisa diberikan
dengan aman (tapi hal ini berbahaya bila diberikan bersamaan dengan hallotan
atau trikloretilen, karena dapat menyebabkan gangguan irama jantung akibat
efek katekolamin). Sebagai alternatif pengganti epinefrin, dapat diberikan
aminofilin 250 mg intravena secara pelan-pelan untuk dewasa ; obat ini cocok
dengan semua obat inhalasi.
Pada akhir tindakan bila memakai intubasi, lakukan ekstubasi dalam posisi
miring dan dengan anestesi dalam, karena stimulasi laring dapat mengakibatkan
bronkospasme.

Agen antikolinergik, meskipun tidak terapi lini pertama mungkin bermanfaat


dalam asma ringan sampai sedang, dan harus digunakan, selain agonis b2 pada
asma berat. (1,5,10) Dalam deposisi obat sangat terhambat pasien cenderung
berada di lebih proksimal saluran udara yang merupakan tempat reseptor
kolinergik berada. Ipratropium dapat diberikan melalui MDI (4-8 puff P15 min.)
Atau dengan WN (0,25-0,5 mg). Efek maksimum mungkin dicapai dengan 0,5
mg, meskipun lebih mungkin diperlukan pada pasien berventilasi. (12)
Glycopyrrolate dan atropin keduanya menghasilkan pembesaran broncho jika
diberikan IV (atropin 20 mg / kg, Glycopyrrolate 10 mg / kg), meskipun ada tinggi

kejadian efek samping. (13) Mereka juga dapat nebulized (Glycopyrrolate 1,0 mg,
atropin 1,2-2,0 mg) yang mengurangi kejadian efek samping, terutama dengan
Glycopyrrolate. (14)

Kortikosteroid sangat berguna dalam asma akut tetapi mengambil jam 6-12
untuk menunjukkan efek - sehingga memberikan awal!Methylprednisolone
memiliki aktivitas kurang mineralokortikoid dan lebih murah daripada
hidrokortison. Deksametason lebih murah lagi. Dosis terbukti efektif adalah 1015 mg / kg / hari atau setara hidrokortison (120-180 mg metilprednisolon / hari,
yaitu 40mg q6h). (15,16) Mungkin ada sedikit perbaikan dengan 125 mg q68h.Dosis yang lebih kecil mungkin sebagai efektif meskipun data perusahaan
tidak tersedia. (15,16) Tidak ada peran untuk steroid inhalasi selama serangan
asma akut berat.

Aminofilin adalah terapi lini kedua. (1,5,10) Ini adalah bronkodilator yang lemah,
memiliki indeks terapeutik yang rendah, dan tingginya insiden efek samping
yang berpotensi serius. Sebuah anlaysis meta baru-baru ini (17) dan beberapa
penelitian selanjutnya (5,10) tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan
dalam PFT ketika aminofilin ditambahkan ke pengobatan konvensional (agen b2
ditambah steroid). Meskipun memiliki sedikit efek aditif bronchodilatory,
tindakan lainnya yang mungkin termasuk kontraktilitas diafragma meningkat,
diuresis, pembersihan mukosiliar, dan tindakan antiinflamasi mungkin
menawarkan beberapa keuntungan (18) Jika terapi lini pertama lainnya telah
gagal mencoba, beberapa dokter akan menambah aminofilin (loading. dosis 3-6
mg / kg, infus 0,2-0,9 mg / kg / jam).

Magnesium Sulfat: Ada beberapa penelitian kecil yang menunjukkan


bronkodilatasi ditingkatkan dengan penambahan magnesium intravena untuk
terapi konvensional (19,20) Secara keseluruhan, kebanyakan studi hanya
menunjukkan perbaikan yang sederhana dalam PFT, dan ada juga beberapa
studi negatif (21) Dalam.. dosis yang diberikan (10-12 mmol/20 min) tampaknya
menjadi agen relatif aman dan dapat dianggap pada mereka yang tidak
menanggapi pengobatan konvensional. Magnesium menghambat katekolamin
aritmia yang diinduksi (41) Secara teori mungkin tidak hanya meningkatkan
efektivitas agonis b2, tetapi juga keselamatan mereka..

Cromolyn dan nedokromil mencegah pelepasan mediator dari sel mast. Mereka
tidak bermanfaat selama serangan asma akut meskipun mereka mungkin
digunakan dalam penyusunan preoperatif dari asma dikenal. Mereka tidak
memiliki efek kardiovaskular yang signifikan. (2)

Dosis Obat Darurat

Salbutamol

MDI-spacer 4-20 tiupan / jam


Nebulized 5-10 mg P15 min prn
IV 4 beban ucg / kg dan 0,1-0,2 ucg / kg / menit.

Epinefrin (1:1000)

SC 0,3-0,5 ml Q20 min. prn


IV 4-8 ucg / min.
ETT 5 ml 1:10.000

Ipratropium
MDI-spacer 4-20 tiupan / jam
Nebulized 500 ucg Q30-60 min. prn

Kortikosteroid
Methylprednisolone 40-125 mg q6-8h
Hidrokortison 500 mg iv

Aminofilin
Iv 3-6 mg / kg beban dan 0,2-0,9 mg / kg / jam infus

Magnesium sulfat
IV 2-4 gram lebih dari 20 menit, dan. 1 gram / jam infus.