Anda di halaman 1dari 8

11/17/2008

PENYAKIT PARU
0LEH :
dr.H.Handojo Padmosoeparto,Sp.P,MSc

KELUHAN PENDERITA PENYAKIT PARU


Pasien ke dokter :
1.Keluhan penderita(Lebih sering)
2.Foto dada (thorax foto) yang tidak
normal.
- Pemeriksaan rutin
- Evaluasi penyakit

11/17/2008

Keluhan penderita penyakit paru

Dypsnea(dengan variasinya)
Batuk(dengan /tanpa sputum)
Hemoptysis
Nyeri dada

Bisa oleh peny.non


pulmo,utamanya
peny.jantung

DYSPNEA
= Sesak napas,Rasa subyektif Sering sukar
dievaluasi
Rasa kurang nyamanKurang mendapat
perhatian
Tergantung: - Cara pasien melapor ke Dokter
- Besarnya perhatian Dokter thd
keluhan penderita

11/17/2008

Contoh :
Penyakit nonpulmonal(Gerak fisik terbatas)
+ Penyakit paru ada,
Keluhan sesak napas (-)
Aktifitas fisikDyspnea
Pelari marathon,10 milesSesak (!)
Ortu(+ bertahun2 sesak),jalanSesak (?)

Macam2 Sesak Lain :


1. Tachypnea, Freq > Normal (12-20/menit)
Dyspnea (+) / (-)
Dyspnea Tachypnea (+) / (-)
2. Hyperventilasi, Ventilasi eliminasi CO2 > N
PCO2
3. Exertional Fatique
dyspnea yang sesungguhnya
* Cardiovaskuler
* Neuromusculer
* Penyakit-penyakit non pulmonal lain

Fatique

11/17/2008

4.

Orthopnea, posisi bersandar (bantal)


Rasa nyaman
Penyebab utama :
- Venous return
- Volume Central
Intravasculer
- Cardiac decompensation
- CHF
- Left atrial
- Left vertricular filling
Pulmonary vascular conpestion
Pulmonary Edema
Orthopnea
- Primary Pulmonary disease (secretions )
Orthopnea

ORTHOPNEA sering dihubungkan dengan adanya LVF, yang disebabkan


oleh penyakit paru primer.

5. Paroxysmal Nocturnal Dyspnea


Terbangun saat tidur karena sesak
Posisi duduk ( Orthopnea, yang langsung duduk bila berbaring)

6. (Jarang) : Platypnea & Trepopnea


Platypnea = Sympton sesak nafas pada posisi tegak
(>< ORTHOPNEA)
Tropopnea = Tidur miring kanan / kiri sesak

Posisi berbalik

sesak (-)
(opposite lateral position)

11/17/2008

Sebab lain dari sesak napas :


- Resistensi jalan nafas
- Stiff lung yang abnormal
- Pulmonary embolic disease
DD : Respiratory
Cardiovascular
Anxiety related / psychosomatic
I. KELAINAN PADA SISTEM PARU :
* Saluran nafas
* Parenchym Paru
* Vaskularisasi paru Dyspnea
* Pleura
* Bellows

- Penyakit saluran nafas, utamanya karena


Obstruksi aliran udaranya :
Bagian atas medium bronkhioles
Obstruksi bagian atas (diatas vocalcords)
- Benda asing (foreign bodies)
- Tumor
- Edema (+ anaphylaxis)
- Stenosis
+ Inspiratory stridor
Kelainan saluran nafas dibawah vocal cords,
trakhea bronkhioles dyspnea
Tumor yang terletak pada saluran besar
(trakhea / bronkhus besar) Dyspnea

11/17/2008

Asma / COPD : penyempitan seluruh saluran


nafas :
Spasme
Edema
Sekresi
Radial Support (Expirasinya lebih sukar
inspirasnya, wheezing lebih menonjol
expirasinya)

daripada
pada

- Penyakit parenkhim paru


Inflammasi
Infiltrasi
Timbunan cairan
Kelainan / kerusakan alveoli
Pulmonary fibrosa
Pneumonia bakterial

Penyakit Vaskularisasi Paru :


- Emboli paru
- Recurrent pulmonary emboli
- Kerusakan vaskularisasi paru (penebalan / obliterasi lumen)
Penyakit pleura dyspnea
- Pneumothoraks
- Pleural effusion
Penyakit bellows dyspnea
Kelainan system pompa (atas kendali CNS : Paru berkembang + aliran udara)
System pompa :
- Diafragma
- Otot-otot intercostal
- Dinding dada
- Polymyositis
- Myasthenia gravis
- Guillain Barre syndrome
Dyspnea
Dinding dada : Kyphoscoliosis Dyspnea

11/17/2008

II. CARDIOVASCULAR :
- Left ventricular failure
Tekanan dalam vena-vena dan kapiler2 paru
Transudat / kebocoran cairan
Jaringan interstitium paru dan alveoli
Dypsnea
- Mitral Stenosis
Orthopnea dan atau paroxysmal nocturnal
dyspnea
III.

ANXIETY / PSYCHOSOMATIC
- Nafas cepat dyspnea
- Hyperventilasi PCO2 bergemetaran terutama
bibir + jari-jari

Tabel : Differential Diagnosis of Dyspnea


Respiratory
Airways disease
Asthma
Chronic obstructive lung disease
Upper airway obstruction
Parenchymal lung disease
Adult respiratory distress syndrome
Pneumonia
Interstitial lung disease
Pulmonary vascular disease
Pulmonary emboli
Pleural disease
Pneumothorax
Pleural effusion
Bellows disease
Neuromuscular disease (e.g.. polymositis, myasthenia gravis, GuillainBarre syndrome)
Chest wall disease (e.g., kyphoscoliosis)
Cardiovascular
Elevated pulmonary venous pressure
Left ventricular failure
Mitral stenosis
Decreased cardiac,output
Severe anemia
Anxiety / Psychosomatic

11/17/2008

TERIMA KASIH