ABSCESOS Y FISTULAS

PERIANALES

ABSCESO ANORECTAL

Manifestacin aguda de
infeccin supurativa
caracterizada por acumulo
perianal de pus

TUMEFACCIN, DOLOR
Malestar , fiebre, exudado
ftido

.Zona de tumefaccin
con
dolor intenso, pulstil,
constante y progresivo

ABSCESO ANORECTAL

TIPOS
.Perianal
40-45%
.Isquirectal
20-45%
.Interesfintrico
25%
.Supraelevador
<5%

Supraelevador

20Perianal

Isquio-anal
Interesfintric
o

ABSCESO ANORECTAL
.Es siempre una
URGENCIA

50% se cura

VACIAMIENTO Y
DRENAJE PRECOZ
.Drenaje
quirrgico con
50% se fistuliza
anestesia
general o
raqudea
.34%
de los paciente s con infeccin
por VIH debutan con abscesos
anorectales + fstulas

FISTULA
ANAL

FSTULA ANAL-definicin
.Comunicacin anormal de una
cavidad de absceso con un orificio
interno
Identificable dentro
del conducto anal

30-40% de
los abscesos
anales
terminarn
en fstulas
.DOLOR que se
acenta al defecar,
secrecin purulenta

FSTULA ANAL: clasificacin

Segn su relacin
con los msculos
del esfinter anal

3
1

1. Fstula
interesfinterian
a
2. Fstula
transesfinterian
a
3. Fstula
supraesfinterian
a

FSTULA ANAL-diagnstico
Regla de
Goodsale

Relaciona la abertura
externa del fstula
anal a su abertura
interna.

fstula cuyo orifico externo

se
encuentre
en
la
mitad
anterior
siguen
generalmente
un
curso
directo hacia el ano, a la
lnea dentada, mientras que
aquellos
orificios
se
encuentran en la mitad
Laposterior
regla no se cumple
si el agueroa la
se dirigen
externo esta mas de 3 cm del margen
cripta mediana posterior.

FSTULA ANAL-diagnstico

.Percibe la salida
constante de
material de drenaje
desde
la zonal perianal
que se intensifica
con la defecacin

Anoscopa
RMN con
electrodo
endoanal

Fistulografa despus de drenar el

absceso perianal
Colocar una sonda de Mallenkot

FSTULA ANAL- Tratamiento

Fistulotomia
abertura
del
trayecto
fistuloso),
legrado
y
cicatrizacin por segunda
intencin

Complicaciones:
Lesion del sfnter
externo
(incontinencia)

ABSCESO ANORECTAL
1.- Cual es la
sintomatologa del
absceso anorectal?
A.- Prurito, ardor y
supuracin.
B.- Dolor durante y
despus de la
defecacin.
C.- Evacuacin dolorosa
con disminucindel
calibre fecal.
D.- Incontinencia y dolor
anal.
E.- Dolor agudo y pulstil
en la regin anal.

FISTULA ANORECTAL
2. El sntoma principal y
caracterstico de la fistula
anal es: OF
a) Dolor al defecar
b) Prurito al realizar
ejercicio
c) Sangrado anal
espontaneo
d) Secrecin purulenta
e) Sensacin de humedad
constante