Nombre:
Leonardo Xelhuantzi Rincn
Edad: 13 aos
Sexo: Masculino
Historia Clnica
Antecedentes Mdicos
Antecedentes familiares.
Sus padres se separaron a la edad de 2 aos del menor, siendo el motivo de esta
separacin que la madre encontrara una nueva pareja en la cual tiempo despus
procrearan un hijo.
Es el segundo hermano de tres, Moiss de 15 aos y ngel de 10 aos.
Viven en casa ajena (casa de la bisabuela materna).
Existen problemas econmicos en el hogar.
En enero de 2014 falleci la abuela materna a causa de cncer.
Padre con antecedente alcohlico.
Ocupacin del padre: Director de Ventas
Ocupacin de la madre: Ama de casa.
Pasatiempo favorito: Jugar futbol (es parte de un equipo), jugar videojuegos.
Antecedentes acadmicos:
Presenta un rendimiento escolar medio, ya que nos hace mencin de que no le agrada
realizar tareas, a menos que sean trabajos manuales.
Materia favorita: Espaol, Artes
Tiene un grupo de amigos bastante amplio (muchos gracias a las redes sociales).
Presenta dificultad en la materia de matemticas, ya que no es de su agrado.
La madre del menor ha sido solicitada varias ocasiones por parte de los profesores debido a
la actitud y rendimiento del paciente.
Se mantuvo tranquilo ante las indicaciones por parte del psiclogo para la realizacin de la
prueba
Mostro cierta ansiedad a la hora de realizar el dibujo
Pidi la goma en diversas ocasiones, principalmente para dibujar las manos.
La presin del lpiz creci en la zona del cabello.
Rea al momento de realizar el dibujo.
Realizo una segunda figura humana a la izquierda de la hoja.
Tardo en realizar el dibujo 5 min.
Miro fijamente su dibujo durante un momento y procedi a borrar de nuevo el cabello y
dibujarlo de nuevo.
El cabello desordenado se asocia a una psicosexualidad inmadura as como la omisin del cuello.
Los brazos denotan una ansiedad manifiesta y una falta de control de impulsos, as mismo las
piernas de ambas figuras.
Conclusiones
A manera de recomendacin en el aspecto familiar, se trata de buscar una mejor comunicacin con
los hermanos y sus padres, ya que a pesar de vivir juntos, la madre y el, presentan en diversas
ocasiones peleas o discusiones, as mismo con sus hermanos. En ese aspecto se deber de tener
una mucho mejor comunicacin y as brindar un cario, respeto y confianza mayor hacia el menor.
Necesita ms atencin por parte de su madre, y mejorar la comunicacin con el padre, ya que solo
lo puede ver una vez a la semana; mejorar la alimentacin ya que el consumo de comida chatarra es
excesivo para alguien de su edad. Se debe de tratar como medio inmediato la personalidad del
menor, ya que este se muestra aislado en muchas ocasiones del resto de su familia y as mismo
presenta agresividad, ansiedad ante cualquier cuestionamiento o mandato realizado por su madre,
pudiendo esto verse reflejado en el aspecto educativo y en el estado de salud.
En lo acadmico, la recomendacin se enfoca ms hacia los padres en otorgarle las atencin al
menor en cuanto a tareas diarias y buscar elevar su inters por el estudio y a su vez buscar el
compaerismo entre sus compaeros de saln.
As mismo buscar un balance entre tiempos para estudiar, jugar videojuegos y jugar futbol, ya que en
su mayora del tiempo realiza estas dos actividades sin tomarle importancia al estudio. Se propone
una mejor alimentacin ya que el consumo diario de comida chatarra es excesivo para alguien de su
edad. A manera de prevencin se recomienda asistir al mdico y realizarse un examen fsico de
rutina, as como un examen de sangre para descartar cualquier enfermedad.
Como objetivo principal es otorgarle apoyo al menor mediante terapia de la corriente cognitivoconductual, dicha sesin se otorgara semanalmente para as ayudar a modificar la conducta en los
aspectos anteriormente mencionados y as mejorar las habilidades sociales con el resto que le rodea
y poder as desarrollarse de manera plena en su da a da.