Anda di halaman 1dari 31

LUKA BAKAR

LUKA
BAKAR

- kerusakan kulit dan jaringan


dibawahnya
--- morbiditas & mortalitas tinggi

causa
panas : api
(thermis) air panas
benda benda panas
listrik
zat kimia : asam kuat
basa kuat

ditempat kejadian
hentikan proses trauma bakar
bilas dengan air dingin ( bukan air es )
JANGAN OLES APAPUN

di rumah sakit
pemberian cairan infus
larutan Ringer Laktat

NILAI LUKA BAKAR

LUAS LUKA BAKAR


RULE OF NINE

DALAMNYA LUKA BAKAR

RULE OF NINE

WALLACE

KEPALA

& LEHER

9%

DADA
PERUT BAGIAN BAWAH
PUNGGUNG
BOKONG
PAHA KA % KI
TUNGKAI BAWAH KA & KI
LENGAN KA & KI
GENITALIA 1 %

klasifikasi luka bakar


menurut dalamnya luka bakar
luka bakar derajat I
luka bakar derajat II dangkal
dalam
luka bakar derajat III

dalamnya luka bakar


ANATOMI KULIT

derajat 1
EPIDERMIS
DERMIS
SUBCUTIS

kulit kemerahan
nyeri
terkupas setelah seminggu

epidermis terlepas
adanya bulla (gelembung berisi cairan plasma)
sangat nyeri
sembuh sempurna

derajat II a - dangkal

LUKA BAKAR DERAJAT II B


- ADA GELEMBUNG
- KULIT KEABU-ABUAN ,PUTIH ,KERING
TIDAK TERLALU NYERI
- SEMBUH DENGAN SIKATRIKS
- UMUMNYA PERLU SKIN GRAFT

luka bakar derajat III

eschar

pembuluh darah

d a r a h

sel

pembuluh darah

d a r a h
plasma

permeabilitas
kapiler

sel

Jaringan interstitial

pembuluh darah

d a r a h

Volume
hipovolemik

sel

udem

berat ringan nya luka bakar:


A. Ringan:
luka bakar derajat I
luka bakar derajat II seluas < 15%
luka bakar derajat III seluas < 2%

B. Sedang:
luka bakar derajat II seluas 10-15%
luka bakar derajat III seluas 5-10%

C. Berat :
luka bakar derajat II seluas >20%
luka bakar derajat II yang mengenai wajah, tangan, kaki, alat
kelamin, atau persendian sekitar ketiak
luka bakar derajat III seluas >10%
luka bakar akibat listrik dengan tegangan >1000 volt
luka bakar dengan komplikasi patah tulang, kerusakan luas
jaringan lunak atau gangguan jalan napas

PENANGGULANGAN
AIRWAY
BREATHING
VOLUME SIRKULASI
AWAS ! LUKA BAKAR MELINGKAR

airway
nilai trauma jalan napas
potensial obstruksi
jamin dan pertahankan airway

endotracheal intubasi

O2

bila perlu pakai ventilator

100 %

TRAUMA INHALASI

*luka bakar pada wajah


*hangusnya alis /bulu hidung/ kumis/ rambut depan
*inflamasi akut orofarinks
*sputum kehitam2an
*anamnese terkurung dalam kepungan api / ruangan tertutup
*keracunan CO

breathing
awas keracunan CO
inhalasi gas beracun, partikel karbon
trauma thermis langsung
pemberian oksigen , bila perlu pakai ventilator
intubasi endotracheal
pemeriksaan gas darah dan kadar CO

circulasi

infus ( luka bakar >20% )


monitor tanda vital
diuresis : dewasa 30 50 cc / jam
anak
1cc / kg BB / jam

kebutuhan cairan untuk

RL

resusitasi :

BAXTER ( PARKLAND )

4 cc / kg BB / % LLB / 24 jam
pertama
j
untuk 8 jam pertama
untuk 16 jam berikutnya
dihitung mulai saat kejadian
monitor jantung dan diuresis

saat kejadian

8 jam
16 jam sisa

24 jam

modifikasi baxter untuk anak


2 cc / kg BB / % LLB
kebutuhan faali :
< 1 thn 100 cc / kg BB
1-5
75 cc / kg BB
5 15 50 cc / kg BB

MASALAH YANG DIHADAPI:

Jenis cairan
Jumlah cairan
Patokan pemberian cairan yang terbaik adalah
berdasarkan pemantauan:
produksi urin per jam
tekanan vena sentralis (central venous pressure/CVP)

Penentuan luas luka bakar


Berat badan pasien
Medikasi
Infeksi

secundair survey

pemasangan NGT
untuk semua luka bakar diatas 30%

pemberian obat2an
analgesik kuat --- morphin
antibiotik
antitetanus
terapi suportif TKTP

protektif lambung

perawatan luka
perawatan terbuka / tertutup
topikal silver sulfadiazine 1%

luka bakar listrik

kerusakan fascia, otot ,kulit mungkin hanya sedikit


awas myoglobinuria
fasiotomi

urine
gagal
hitam
ginjal a

MATIKAN SUMBER LISTRIK


EKG
RJP

luka bakar listrik

ABCDE
myoglobinuria :
cairan
: diuresis 100 cc / jam
manitol 25 gr IV
metabolik asidosis
pertahankan perfusi yang adek
natrium bikarbonas
EKG

luka bakar kimia


lamanya
jumlah
konsentrasi
bubuk dibersihkan
pakai kwas
Jangan beri apa-apa
bilas saja dengan air bersih
20 30 menit

TERIMA KASIH