Anda di halaman 1dari 42

Developmental

Dysplasia Of The Hip


(DDH)
Fajar Maulidan Alamin
70.2009.017
Pembimbing : Dr. Rizal Daulay. Sp.OT

Definisi

DDH, Dahulu CDH

Deformitas Ortopedik yang didapat segera


sebelum atau pada saat kelahiran.

Kondisi Bervariasi, dari pergeseran minimal ke


lateral sampai dislokasi komplit dari caput
femoris keluar acetabulum.

Subluxation

Dislocatable

Dislocated

Epidemiologi

Insiden DDH 1.5 2.5/ 1000 kelahiran

17,9% DDH (Male) dan 82,1% (Female)


perempuan tujuh kali lebih banyak dari lakilaki.

1,5% sering terjadi pada panggul kiri

Banyak ditemukan pada orang Amerika dan


Jepang, Indonesia jarang ditemukan

Normal Hip

Tight fit of head in


Acetabullum

Transection of Capsule

Still difficult to
dislocate

Surface tension

Etiologi

Multifaktorial.

Faktor Genetik

Faktor Hormonal

Faktor Pasca Kelahiran

Patologi

Diagnosis

Newborn Screening

Examination gold Standard in newborn period


Ortolanis and Barlows Maneuvers History
and Physical.

Warm, quiet environtment with removal of


diaper

Head to toe exam to detect any associated


conditions (Torticollis, Metatarus varus, talipes
verus)

Ortolanis Maneuver

Ortolanis Maneuver

Barlows Maneuver

Barlows Maneuver

Galeazzi Sign

Pemeriksaan Radiologi

Useless in Newborn

Pusat osifikasi sendi baru tampak pada bayi


umur 3 bulan atau lebih, sehingga pemeriksaan
ini hanya bermanfaat pada umur 6 bulan atau
lebih

Rontgen Pelvis

Imaging

Radiographs

Imaging

Radiographs

Imaging

Radiographs

Imaging

Radiographs

Imaging

Acetabular Index

Imaging

Imaging

Imaging

Imaging

Ultrasonografi

Useful to verify exam

USG nyata memberikan gambaran yang tepat


mengenai tata hubungan antara satu dengan
yang lainnya

Ultrasound
Femoralhead
Abductors
Ilium

Ultrasound
Femoralhead
Abductors
Ilium

Ultrasound
Femoralhead
Abductors
Ilium

Ultrasound
Femoralhead
Abductors
Ilium

Ultrasound
Grafsalpha
angle

Ultrasound
Grafsalpha
angle
>60=normal

*linew/ilium
bisectshead50/50

Penegakan Diagnosis

Asimetris lipatan paha

Uji ortolani dan barlow maneuver positif

Galeazzi sign positif

Asetabullar indeks 40 derajat atau lebih

Limitasi yang menetapa dari gerakan sendi


panggul dengan atau gambaran radiologis
yang abnormal

Kombinasi dari hal-hal yang disebutkan diatas

Treatment Options

Age of Patient at presentation

Family Factor

Reducibiloty of hip

Atibility after reduction

Amount of acetabular Dysplasia

Usia 3-6 bulan


pertama

Double-Triple diaper
Technique

Prevents hip adduction

Pavlik Harness
(pembebatan)

Allows free movement


within cofines of restaraints

Saat dikenalkan pada tahun


1944, cara ini sangat
membantu

Pavlik Harness

Follow up setiap 1-2 minggu Imaging and adjustment

Durasi pemakaian untuk stabilitas panggul kurang lebih


3 bulan.

Dapat mengalami kegagalan apabila tidak tereduksi >2


minggu yang salah satunya bisa disebabkan oleh in
adequate reduksi, atau failure to recognize persistent
dislocation

Komplikasi avascular nekrosis karena tekanan abduksi


pada panggul dan femoral nerve palsy Hyperfleksion

Closed Reduction

Failure after 2-3 weeks pf pavlik trial

6-18 bulan

Dislokasi menetap

Masalah bertambah berat dikarenakan dislokasi


yang lama dan kemungkinan adanya kontak
Soft tissues

Jika closed reduction sudah dilakukan


sebelumnya dan mengalami kegagalan lakukan
open reduction

Pada usia 18 bln >, dilakukan open reduction

Komplikasi

Nekrosis Avaskuler

Osteonecrosis

Prognosis

Prognosis baik apabila cepat ditangani

TERIMA KASIH