PENGARUH PENYAKIT SISTEMIK ALPHA DAN PIRANTI ORTHODONTI

LEPASAN TERHADAP KUALITAS SALIVA PADA ANAK

Maya Rashkova Department of Childrens dental medicine, Faculty of Dental
medicine, Medical University, Sofia, Bulgaria
ABSTRAK
Selama 10 tahun terakhir banyak
penelitian menggunakan saliva sebagai
alat diagnostik telah dilakukan.
Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengevaluasi kualitas saliva
untuk berbagai penyakit umum dan
kondisi
yang
mempengaruhi
kualitasnya. (1) Evaluasi aliran saliva
dan konsistensi saliva anak-anak. (2)
Evaluasi pH saliva dan kapasitas buffer
anak.
Bahan dan Metode. Penelitian
dilakukan dengan 126 anak-anak (usia
6-17) dipilih oleh penyakit umum dan
kondisi yang mempengaruhi lingkungan
resiko oral. Anak-anak dibagi menjadi 4
kelompok: 30 anak-anak dengan
diabetes, 25 anak-anak dengan asma
diobati dengan kortikosteroid lokal, 27
anak yang sehat dengan perawatan
ortodontik, 34 anak sebagai kelompok
kontrol (anak sehat). Saliva anak-anak
diuji dengan bantuan "Saliva Test" GC
Perusahaan. Instruksi dari perusahaan
produsen diikuti.
Hasil. Didapatkan stimulasi saliva
lebih rendah untuk anak-anak dengan
asma diobati dengan kortikosteroid
lokal, diabetes dan anak-anak dengan
peralatan ortodontik. PH saliva dengan
nilai-nilai yang lebih rendah untuk anakanak dengan diabetes dan asma penyakit predisposisi lingkungan mulut
asam. Penurunan kapasitas buffer saliva
untuk anak-anak dengan diabetes dan

asma
mengindikasikan
adanya
pengaturan yang sulit dari dinamika
perubahan keseimbangan elektrolit oral
dari anak-anak.
Kesimpulan.
Parameter
saliva
diteliti dapat digunakan sebagai
biomarker lingkungan cairan rongga
mulut berkaitan dengan risiko karies dan
penyakit periodontal pada anak-anak.
Status kesehatan umum mempengaruhi
kualitas saliva sehingga secara tidak
langsung meningkatkan risiko karies.
Kata kunci: aliran saliva, pH saliva,
kapasitas buffer, diabetes, asma,
kortikosteroid lokal, anak-anak yang
sehat, perawatan ortodontik
PENDAHULUAN
Selama 10 tahun terakhir banyak
penelitian menggunakan saliva sebagai
alat diagnostik. Peran saliva dalam
pengembangan
penyakit
mulut
utamanya sebagai perlindungan. Saliva
merupakan sumber pembentukan pelikel
gigi. Saliva membersihkan mulut dari
gula dan asam dan mempertahankan
homeostasis
mineral
sepanjang
permukaan enamel. Karena konsentrasi
dengan ion mineral, penting untuk
enamel, saliva mengandung buffer
menjaga lingkungan mulut pada pH
sekitar netral. Saliva mencegah secara
langsung terjadinya karies, situasi
genetik dalam biofilm gigi dan
mempengaruhi pembentukan biofilm

subgingival terkait dengan penyakit

periodontal. Kehadiran berbagai faktor
antibakteri (enzim, antibodi, dll) dalam
saliva, perannya sebagai pelumas
(moistener) serta partisipasinya selama
tahap awal pencernaan, mendefinisikan
lingkungan mulut cair sebagai faktor
yang paling penting untuk menjaga
homeostasis oral. Dan kondisi seperti ini
yang diperlukan untuk kesehatan mulut lingkungan mulut tanpa patologi oral
aktif.
Semua ini membutuhkan studi
tentang kualitas saliva sebagai bagian
dari evaluasi resiko penyakit di
lingkungan oral. Tes Sederhana untuk
evaluasi tersebut telah dikembangkan
yang memungkinkan tindak lanjut dari
beberapa parameter karakteristik sifat
fisikokimia saliva.
Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengevaluasi kualitas saliva
untuk berbagai penyakit umum dan
kondisi
yang
mempengaruhi
kualitasnya.
Tugas: 1. Evaluasi aliran saliva dan
konsistensi saliva anak-anak. 2. Evaluasi
pH saliva dan kapasitas buffer anak.
BAHAN DAN METODE
1. Obyek Studi
Penelitian dilakukan dengan 126
anak-anak (usia 6-17) dipilih
penyakit umum dan kondisi yang
mempengaruhi lingkungan resiko
oral. Anak-anak dibagi menjadi 4
kelompok: 1 grup - 30 anak-anak
dengan diabetes (dari Klinik
Endokrinologi,
Diabetes
dan
Genetika,
Medical
University,
Sofia). Anak-anak dengan diabetes
non-kontrol
dipilih.
Parameter
berikut pengembangan diabetes

terdaftar: - durasi minimum penyakit

2 tahun; - Parameter laboratorium
karakteristik diabetes pada saat
penelitian
kami.
Menurut
karakteristik
ini,
anak-anak
ditempatkan dalam kelompok anakanak dengan diabetes noncontrolled
pada saat penelitian. 2 kelompok 25 anak-anak dengan asma diobati
dengan kortikosteroid lokal (dari
Klinik Anak di paru Penyakit,
Universitas Medis, Sofia). - Anakanak dengan asma yang dipilih oleh
kriteria sebagai berikut: - diagnosis asma atopical; - Derajat penyakit bentuk berat rata-rata; - Durasi
-Minimum penyakit 2 tahun; Pengobatan dengan kortikosteroid saat ini dan tidak kurang dari 6 bulan
sebelumnya; - Jenis kortikosteroid
lokal - Flixotide. Kelompok 3 - 34
anak sebagai kelompok kontrol
(anak sehat); Kelompok 4 - 27 anak
yang sehat dengan perawatan
ortodontik (peralatan ortodontik
removable) untuk minimal 2 tahun.
Penelitian
2. Saliva
Saliva anak-anak diuji dengan
bantuan "Saliva Test" perusahaan
GC. Instruksi dari perusahaan
produsen diikuti.
3. pengolahan statistik dengan bantuan
program komputer SPSS-15.
Berikut ini digunakan: analisis
nonparametrik
(2),
Sampel
independen T-Test.
HASIL
1. Evaluasi studi pada
saliva anak-anak

stimulasi

Anak-anak, dikelompokkan dalam

skala 4-tingkat yang dijelaskan di
atas, dievaluasi sesuai dengan
tingkat arus saliva yang distimulasi.
Hasil yang diperoleh ditunjukkan
pada Gambar. 1.

Hanya dari anak-anak yang sehat

menunjukkan batas-batas normal
(>5ml/5 menit). Saliva (<1,5 ml / 5
menit) diamati pada 13,3% dari
anak-anak dengan diabetes dan
dari anak-anak dengan asma diobati
untuk waktu yang lama dengan
inhaler lokal obat kortikosteroid.
Sisanya menunjukkan arus saliva
antara 5 ml/5 menit dan 1,5
ml/5menit.
Untuk anak-anak normal, nilai
sekresi saliva mencapai 0,7 sampai
1,0 ml/menit (3,5ml-5,0ml/5 menit)
dari saliva saat distimulasi, kami
membagi
anak-anak
menjadi
tambahan dua kelompok: (1) dengan
saliva saat ini - 3,5 - 5 ml / 5 menit.
dan (2) dengan penurunan saliva saat
ini - <3,5 ml / 5 menit. Hasil yang
diperoleh ditunjukkan pada tabel di
bawah.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa

dari anak-anak yang sehat serta
anak-anak yang sehat dengan
peralatan ortodontik memiliki arus
saliva dari 0,70 - 1,0 ml / menit.
Penurunan saliva saat ditemukan
dalam 2/3 dari anak-anak dengan
diabetes dan dalam persen jauh lebih
tinggi dari anak-anak dengan asma
(92%) diobati dengan kortikosteroid
lokal. Secara statistik perbedaan
handal (P <0,0001) diamati antara
anak yang sehat dan anak-anak
dengan asma.
2. Evaluasi konsistensi saliva
Distribusi anak-anak sesuai dengan
konsistensi
saliva
mereka
ditunjukkan dalam tabel berikutnya.

Hasil
menunjukkan
bahwa
konsistensi saliva tidak berbeda
untuk 4 kelompok anak-anak yang
diteliti. Paling sering saliva kental
diamati pada anak-anak dengan
diabetes (23,5%), dan persentase
tetes 17,6% untuk anak-anak yang
sehat namun ada keandalan statistik
(P> 0,05). Fakta yang menarik
adalah bahwa hanya 20,6% dari
anak-anak yang sehat memiliki

saliva cair, sementara 61,8%

memiliki tipe gelembung saliva.
3. Evaluasi pH saliva untuk anak-anak
belajar
PH saliva merupakan salah satu
indikator utama dalam mengevaluasi
risiko lingkungan oral untuk karies.
Perubahan saliva terus pH nya,
paling sering berkaitan dengan
makan. Peraturan dilakukan oleh tiga
jenis sistem penyangga dan pH
dipertahankan dalam batas-batas 6,87.2 atau sekitar netral.

PH rata-rata nilai dari anak-anak

yang diteliti menunjukkan bahwa
anak-anak yang sehat dan anak-anak
dengan peralatan ortodontik berada
dalam norma-norma. Anak-anak
dengan diabetes dan orang-orang
dengan asma mengalami penurunan
pH (P <0,05), rata-rata pH 6,45 dan
6,44 Sejalan.
4. Evaluasi kapasitas buffer saliva anak
belajar.
Kapasitas buffer adalah penanda
berikutnya untuk stabil lingkungan
mulut cair karena menunjukkan
kemampuan
lingkungan
untuk
menjaga keseimbangan elektrolit
dalam pH netral (6,8-7,2). Menurut
tingkat evaluasi kapasitas buffer
yang disediakan oleh perusahaan
produsen tes, semua anak yang
diteliti memiliki lebih lemah dari
kapasitas buffer normal.

Anak-anak dengan kapasitas buffer

normal lebih banyak pada kelompok
anak-anak yang sehat - 38,2%
dibandingkan dengan sisa dari
kelompok. Lebih dari 2/3 dari anakanak dengan diabetes mengalami
penurunan kapasitas buffer. Hasil
serupa diamati untuk anak-anak
dengan peralatan ortodontik. Semua
anak-anak dengan asma juga
mengalami penurunan kapasitas
buffer. Dari semua anak-anak
dengan kapasitas buffer menurun,
sekitar 2/3 penurunan yang sedikit,
dan hanya untuk sebagian kecil
penurunan lebih kuat.
PEMBAHASAN
Interaksi yang kompleks antara biofilm,
saliva, dan enamel gigi merupakan awal
mulanya dapat terbentu suatu lesi karies.
Mereka dipengaruhi oleh tingkat saliva.
Penelitian ini menunjukkan bahwa aliran
saliva
anak-anak
lebih
sedikit
dibandingkan dengan orang dewasa
dengan penyakit diabetes, asma, dan
orang dengan konsumsi kortikosteroid
jangka panjang. Kondisi tersebut
menyebabkan
peningkatan
resiko
terbentuknya plak, karies gigi dan
penyakit periodontal.
Beberapa sumber menyatakan nilai ratarata sekresi saliva pada anak adalah 0,71,0 ml / menit. Menurut produser
perusahaan "Saliva Tes" yang kami
gunakan, nilai normal sekresi saliva
adalah 0,7 ml/menit. Tidak ditemukan

rata-rata nilai yang lebih besar dari nilai

normal
tersebut.
Anak-anak
mengeluhkan
kesulitan
dalam
mengumpulkan
saliva,
hal
ini
merupakan bahan untuk evaluasi.
Kesimpulan yang dapat ditarik dari
penelitian kami adalah 0,7-1,0 ml/menit
dapat diterima sebagai nilai rata-rata
sekresi saliva yang distimulasi pada
anak-anak normal.
Jika sekresi saliva dibawah nilai
tersebut, maka akan terjadi peningkatan
factor resiko pembentukan biofilm,
perkembangan karies gigi dan penyakit
periodontal. Untuk mencegah penyakitpenyakit tersebut dapat digunakan bahan
stimulasi saliva (xylitol permen karet,
makanan tertentu, saliva buatan, obatobatan stimulasi sekresi saliva, dll).
Sekresi saliva menurun pada anak-anak
dengan penyakit asma. Viskositas saliva
meningkat pada anak-anak dengan
diabetes karena adanya kuantitas
glukosa yang tinggi pada saliva.
Peningkatan viskositas saliva juga
merupakan faktor risiko pembentukan
biofilm karena saliva kental memiliki
daya pembersihan lebih lambat.
Kesimpulan yang dapat diambil terkait
dengan tingkat keasaman saliva adalah
keasaman saliva meningkat pada anak
dengan penyakit diabetes, asma, dan
anak dengan pengobatan kortikosteroid.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pH
dapat digunakan sebagai penanda
penting untuk risiko lingkungan mulut
terutama untuk anak-anak dengan
penyakit predisposisi lingkungan asam.
Anak dengan diabetes, asma dan
perawatan ortodonti memiliki kapasitas
buffer yang lemah dibandingkan dengan
anak-anak
sehat.
Hal
tersebut
merupakan salah satu factor resiko

perubahan keseimbangan elektrolit

rongga mulut.
Penelitian tentang beberapa parameter
saliva
dapat
digunakan
sebagai
biomarker cairan rongga mulut terkait
dengan resiko karies dan penyakit
periodontal pada anak-anak.
Status kesehatan umum mempengaruhi
kualitas saliva sehingga secara tidak
langsung mempengaruhi juga factor
risiko terjadinya karies.
Pembuatan dan penerapan program
pengaturan keseimbangan lingkungan
cairan rongga mulut memiliki peranan
yang penting untuk menjaga kesehatan
rongga mulut terutama pada anak-anak
dengan penyakit sisemik dan yang
sedang dalam perawatan yang memiliki
pengaruh terhadap kualitas saliva.
Penyakit yang dipilih dalam penelitian
ini menunjukkan adanya pengaruh
terhadap status kesehatan lingkungan
rongga mulut, khususnya kualitas saliva.
KESIMPULAN
1. Stimulasi saliva pada anak-anak lebih
lemah daripada orang dewasa. Hal ini
juga terjadi lebih rendah untuk anakanak dengan asma, anak dengan
pengobatan kortikosteroid, diabetes
dan
anak-anak
dengan
piranti
ortodontik.
2. Konsistensi saliva tidak berubah untuk
anak-anak dengan diabetes, asma dan
piranti ortodontik jika dibandingkan
dengan anak-anak yang sehat.
3. pH saliva lebih rendah pada anak-anak
dengan diabetes dan asma-penyakit
predisposisi lingkungan asam.
4. Kapasitas buffer saliva menurun untuk
anak-anak dengan diabetes dan asma
merupakan indikator untuk pengaturan
sulit
dari
dinamis
mengubah

keseimbangan elektrolit oral dari anakanak.

DAFTAR PUSTAKA
1. Dawes C. Considerations in the
Development of Diagnostic Tests on
Saliva. Ann NY Acad Sciences. 1993
Sep; 694:265-269. [CrossRef]
2. Dodds MW, Jonson DA, Yeh CK.
Health benefits of saliva: a review. J
Dent
2005
Mar;33(3):223-233.
[PubMed] [CrossRef]
3. Haeckel R, Hnecke P. Application
of saliva, sweat and tear fluid for
diagnostic purposes. Ann Biol Clin
(Paris). 1993; 51(10-11):903-910.
[PubMed]
4. Helmerhorst EJ, Oppenheim FG.
Saliva: a Dynamic Proteome J Dent
Res.
2007
Aug;86(8):680-693,
[PubMed]
5. Lawrence HP. Salivary Markers of
Systemic Disease: Noninvasive
Diagnosis
of
Disease
and
Monitoring of General Health. J Can
Dent Assoc. 2002 Mar; 68(3):170174. [PubMed]

6. Tabak LA. A Revolution in

Biomedical
Assessment:
The
Development
of
Salivary
Diagnostics. J Dent Educ. 2001
Dec;65(12):1335-1339. [PubMed]
7. Malamud D. Saliva as a diagnostic
fluid. Dent Clin North Am. 2011 Jan;
55(1):159-178. [PubMed]
8. Malamud D. Salivary diagnostics:
the future is now. J Am Dent Assoc.
2006
Mar;137(3):284-286.
[PubMed]
9. Nauntofte B, Tenevuo JO, Lagerlof
F. Secretion and composition of
saliva. In: Fejerskov O. and Kidd E,
eds. Dental Caries. The disease and
its clinical management. Oxford.
Blackwell Munksgard. 2003. p. 729.
10. Tenovuo J. Salivary parameters of
relevance for assessing caries
activity
in
individuals
and
populations. Community Dent Oral
Epidemiol. 1997 Feb;25(1):8286.
[PubMed]