Kepada Yth :

Bapak Pembantu Dekan 1 FK USU

di
Tempat

Medan, 14 Juni 2011

Perihal : Permohonan Remedial

Ujian OSCE

Assalamualaikum Wr. Wb.

Bersama surat ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: Fatin Fatharani Erizal
NIM
: 100 100 339
Kelas/Semester : B2 / II
Sehubungan dengan rencana keberangkatan saya beserta orang tua yang akan melaksanakan
Ibadah Umroh ke Tanah Suci Mekkah pada tanggal 19 Juni 2011 s/d 27 Juni 2011, maka dengan
ini saya memohon izin kepada Bapak apabila nanti saya harus mengikuti remedial OSCE yang
dijadwalkan pelaksanaannya pada tanggal 23 Juni 2011 (Semester II), aga dapat mengikuti
remedial OSCE berikutnya.
Demikian saya buat surat permohonan ini semoga Bapak dapak memaklumi dan
mengabulkannya. Atas perhatian Bapak saya ucapkan banyak terima kasih.

Tembusan : dr. Fitriani Lumongga, Sp. PA ( Penasehat Akademik )

Mengetahui,
Orang Tua Mahasiswa

Saya yang Bermohon,

Mahasiswa

( Ir. Ermil Mian )

( Fatin Fatharani Erizal )