TECNICA DE RASCADO PARA AUSCULTACION

Hgado: tcnicas alternativas. Una tcnica alternativa es doblar los dedos sobre
el borde costal derecho debajo del borde de la matidez heptica, como se
muestra en la figura 17-18. Colquese de pie a la derecha del paciente mirando
hacia sus pies. Empuje con los dedos hacia dentro y hacia arriba, hacia el borde
costal, y pida al paciente que haga una respiracin profunda. Intente palpar el
borde del hgado cuando desciende hasta encontrarse con sus dedos. Si el
abdomen est distendido o los msculos abdominales estn tensos, las
tcnicas habituales para determinar el borde inferior del hgado pueden no ser
productivas, y puede ser til la tcnica del rascado (fig. 17-18). Esta tcnica
utiliza la auscultacin para detectar las diferencias de transmisin del sonido
sobre rganos slidos y huecos. Coloque el diafragma del estetoscopio sobre el
hgado y con un dedo de la otra mano rasque ligeramente la superficie del
abdomen, movindose hacia el borde del hgado. Cuando encuentre el hgado,
el sonido que oiga se intensificar. Para detectar dolor a la palpacin en el
hgado cuando no se puede palpar el hgado, utilice puo-percusin indirecta.
Coloque la superficie palmar de una mano sobre la caja costal inferior derecha,
y despus golpee la mano con la superficie cubital del puo de la otra mano. El
hgado sano no produce dolor a la percusin.