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TERMO N:

ESTABELECIMENTO:

CHECK - LIST
INSPEO DE SADE DO TRABALHOR

Secretaria de Sade
Diretoria Geral de Vigilncia em Sade

CNPJ:

Folha:
1/2

DATA:

Reviso:
00

DISTRITO:
REPRESENTANTE:

CPF:

ENDEREO:

AS S U N T O S

NA

NA

FICHA DE CONTROLE DE EPIS


Possui ficha de controle ?
Encontra-se em dia ?
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPIS
Possui estoque de EPIs em quantidade suficiente para atender os empregados ?
Os EPIs esto adequadamente higienizados ?
P.P.R.A ( Programa Preveno Riscos Ambientais)
Possui PPRA implantado ?
A Reviso est em dia ?
P.C.M.S.O (Programa Controle Mdico Sade Ocupacional)
Possui PCMSO implantado ?
Os ASOs esto em dia ?
Os ASOs contemplam os riscos cadastrados no PCMSO ?
ISOLAMENTO E SINALIZAO DE REA
Possui equipamentos p/ isolamento e sinalizao de rea?
Os equipamentos atendem em quantidades e tipos s suas necessidades?
Os equipamentos esto em bom estado de conservao?
EQUIPAMENTO DE COMBATE A INCNDIO
Manuteno em dia ?
Lacres em perfeito estado ?
Desobstrudo o local onde est instalado ?
Bem sinalizado ?
PRODUTOS QUMICOS
Possui estoque de produtos qumicos ?
Ficha de produtos qumicos ?
Rtulos nas embalagens ?
Os produtos qumicos esto armazenados adequadamente ?
MQUINAS E EQUIPAMENTOS
As mquinas e equipamentos esto em bom estado de conservao ?
As correias, polias e transmissores de fora possuem proteo adequada ?
Os dispositivos de segurana das mquinas e equip. funcionam corretamente ?
FERRAMENTAS MANUAIS
A limpeza das ferramentas manuais feito peridica ?
evitado o uso inadequado ou improvisado da ferramenta ?
As caixas de ferramentas esto em boas condies ?
Ao trmino do servio todas ferramentas so guardadas em local apropriado ?
A ferramentaria est devidamente organizada?
ELETRICIDADE
As tomadas, caixas e painis eltricos possuem indicao de voltagem ?
As exigncias mnimas da NR 18 esto sendo cumpridas (equipamentos /
instalaes) ?

AS S U N T O S

TERMO N:

CHECK - LIST
INSPEO DE SADE DO TRABALHOR
Secretaria de Sade
Diretoria Geral de
Vigilncia em Sade

ARMAZENAGEM DE MATERIAIS
Possui local especfico para armazenamento de materiais ?
Os materiais esto empilhados ou ordenados adequadamente ?
UNIFORMES
Os empregados possuem uniformes limpos e bom estado de conservao ?
Possui estoque suficiente para atender as necessidades dos empregados ?
PISOS
Superfcie segura para o trabalhador ?
Livres de obstculos ?
Claramente demarcados em seus locais de risco ?
ORGANIZAO E LIMPEZA GERAL
Os locais de trabalho esto em ordem, livres de sujeiras e de materiais?
Existe sucata em locais inadequados da empresa ?
Possui vasilhames para coleta seletiva ?
ESCADAS PORTTEIS
Escadas metlicas com sapatas de borracha ?
Os degraus esto em bom estado de condies de uso.?
ILUMINAO
As luminrias encontram-se em boas condies de conservao e limpas ?
As luminrias esto completas e sem lmpadas queimadas ?
BEBEDOUROS
Em boas condies de funcionamento, gua potvel e filtro no saturado ?
Em nmero suficiente atendendo dispositivo legal (01 para cada 50
trabalhadores) ?
Existem copos descartveis ou dispositivos adequados para os empregados
beberem gua ?
BANHEIROS / VESTIRIOS
Lavatrios, mictrios e sanitrios em boas condies de uso ?
Em nmero suficiente atendendo dispositivo legal (01 para cada 20
trabalhadores) ?
Chuveiro e armrios em boas condies de uso ?
INFLAMVEIS / CILINDRO DE GASES COMPRIMIDOS
Os depsitos de inflamveis e combustveis esto devidamente identificados e
sinalizados ?
Os cilindros so armazenados de forma adequada (em p, com capacete de
proteo , separados por contedo e amarrados por correntes ou cordas) ?
Os conjuntos de oxi-corte possuem vlvulas contra retrocesso de chama ?
Armazenados longe de fontes de calor?

ESCRITRIO
Passagens entre mquinas e mveis esto livres e desimpedidas ?
Fios de mquinas, telefones, em boas condies e fora das passagens? Livres de
objetos ?
Cadeiras e mesas com ps em bons estado ?
Ventiladores possuem grade de proteo ?

RESPONSVEL:
INSPETOR SANITRIO:
INSPETOR SANITRIO:
Legenda:

S - Sim

MATRCULA:
MATRCULA:
N No

P - Parcialmente

NA No se Aplica

Folha:
2/2

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