Anda di halaman 1dari 8

IDENTITAS PASIEN

Nama
:
RM
:
Jenis Kelamin:
Tanggal Lahir:
Umur
:
MRS
:
Perawtan
:
DPJP
:
Sp. BP

Kanang Dg Kaca
725345
Perempuan
31-12-1947
67 tahun
09-09-2015
Unit Luka Bakar
dr. A. J. Riuwpassa Sp. B,

ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Luka bakar
Anamnesis Terpimpin :
Dialami sejak 6 jam yang lalu sebelum masuk rumah sakit.
Penderita kiriman dari RS Syekh Yusuf Gowa. Sebelumnya cucu
penderita mengalami kecelakaan tersambar api saat menuang
bensin kedalam tangki sepeda motornya di depan halaman
rumahnya. Karena tiba-tiba sang cucu terbakar tubuhnya, maka
penderita ini berusaha memadamkan api ditubuh cucunya dengan
cara merangkul cucunya untuk dibawa ke kamar mandi untuk
disiram dengan air. Tetapi malang nasib si nenek uang akhirnya
ikut terbakar tubuhnya juga. Riwayat pingsan tidak ada. Muntah
tidak ada. Penderita langsung dirujuk ke RSWS karena perawatan
di RS Syekh Yusuf tidak memadai

PEMERIKSAAN FISIS
Status Generalisata

Primary Survey
Airway :
Breathing : RR 28 x/menit
Circulation : BP 140/70 mmHg, Nadi 90 x/menit
Disability : GCS 15
Exposure : 36,7 C

Secondary Survey
Regio facial , colii 9%
Regio thoraks 3%
Regio Antebranchii Dextra 9%
Regio Antebranchii Sinistra 9%

FOTO KLINIS

FOTO KLINIS

HASIL LABORATORIUM (09-09-2105)


PEMERIKSAAN

HASIL

NILAI RUJUKAN

RBC

6,00

4,00-5,40 x 106/mm3

HGB

17,9

11,5-14,50 g/dl

HCT

52,5

37,0-45,0 %

PLT

137

200-400 x 103/mm3

WBC

21,3

4,5-13,5,0 x 103/mm3

PT

11,4

10-14 detik

APTT

27,2

22,0-30,0 detik

GDS

169

140 mg/dl

Ur/Cr

31/0,64

10-50/L(<1,3);P(<1,1)
mg/dl

GOT/GPT

187/77

<38/<41 U/L

Albumin

2,9

3,5-5,0 gr/dl

Na/K/Cl

138/4,7/115

136-145/3,5-5,1/97-111
mmol/l

DIAGNOSIS
Combusio grade II A- III 30%
POH 6 debridement