Nama
:
RM
:
Jenis Kelamin:
Tanggal Lahir:
Umur
:
MRS
:
Perawtan
:
DPJP
:
Sp. BP
Kanang Dg Kaca
725345
Perempuan
31-12-1947
67 tahun
09-09-2015
Unit Luka Bakar
dr. A. J. Riuwpassa Sp. B,
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Luka bakar
Anamnesis Terpimpin :
Dialami sejak 6 jam yang lalu sebelum masuk rumah sakit.
Penderita kiriman dari RS Syekh Yusuf Gowa. Sebelumnya cucu
penderita mengalami kecelakaan tersambar api saat menuang
bensin kedalam tangki sepeda motornya di depan halaman
rumahnya. Karena tiba-tiba sang cucu terbakar tubuhnya, maka
penderita ini berusaha memadamkan api ditubuh cucunya dengan
cara merangkul cucunya untuk dibawa ke kamar mandi untuk
disiram dengan air. Tetapi malang nasib si nenek uang akhirnya
ikut terbakar tubuhnya juga. Riwayat pingsan tidak ada. Muntah
tidak ada. Penderita langsung dirujuk ke RSWS karena perawatan
di RS Syekh Yusuf tidak memadai
PEMERIKSAAN FISIS
Status Generalisata
Primary Survey
Airway :
Breathing : RR 28 x/menit
Circulation : BP 140/70 mmHg, Nadi 90 x/menit
Disability : GCS 15
Exposure : 36,7 C
Secondary Survey
Regio facial , colii 9%
Regio thoraks 3%
Regio Antebranchii Dextra 9%
Regio Antebranchii Sinistra 9%
FOTO KLINIS
FOTO KLINIS
HASIL
NILAI RUJUKAN
RBC
6,00
4,00-5,40 x 106/mm3
HGB
17,9
11,5-14,50 g/dl
HCT
52,5
37,0-45,0 %
PLT
137
200-400 x 103/mm3
WBC
21,3
4,5-13,5,0 x 103/mm3
PT
11,4
10-14 detik
APTT
27,2
22,0-30,0 detik
GDS
169
140 mg/dl
Ur/Cr
31/0,64
10-50/L(<1,3);P(<1,1)
mg/dl
GOT/GPT
187/77
<38/<41 U/L
Albumin
2,9
3,5-5,0 gr/dl
Na/K/Cl
138/4,7/115
136-145/3,5-5,1/97-111
mmol/l
DIAGNOSIS
Combusio grade II A- III 30%
POH 6 debridement