Anda di halaman 1dari 6

KETERANGAN UMUM PENDERITA

Nama

: An. RA

Umur

: 12 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Sukanagalih, Cianjur

Agama

: Islam

Status Marital

: Belum menikah

ANAMNESIS
Keluhan utama: (alloanamnesis dan autoanamnesis)
Lepuh lepuh berisi cairan jernih di daerah bawah ketiak kiri, dan punggung kiri bawah disertai
rasa nyeri dan gatal sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
Anamnesis khusus:
Lepuh lepuh berisi cairan jernih di daerah bawah ketiak kiri dan punggung kiri bawah
dirasakan sejak 3 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Awalnya berupa kemerahan di
daerah bawah ketiak kiri sejak 4 hari yang lalu. Kemerahan tersebut awal mulanya berukuran
kecil, yang makin lama makin banyak dan membesar menyebar ke daerah punggung kiri bawah
berisi air. Pasien mengeluh gatal dan perih. Tidak mengeluh pusing dan nyeri otot. Mempunyai
riwayat penyakit cacar. Tidak ada keluarga atau kontak dengan orang lain yang mempunyai
keluhan yang sama. Tidak mempunyai alergi makanan atau obat. Riwayat berobat belum pernah
berobat sebelumnya , ibunya hanya memberi bedak biasa. Karena kemerahannya semakin
banyak dan menyebar disertai lepuh yang tidak hilang, maka ibu pasien memeriksakannya ke
poli kulit RSUD cianjur.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
Kesadaran

: tampak sakit ringan

: composmentis

Tekanan darah

Nadi

86 x/menit

Respirasi

21 x/menit

Suhu

36,6C

BB

27 Kg

Status Generalis:
Kepala

Rambut: alopesia (-)


Mata: conjunctiva tak anemis, sklera tak ikterik
Hidung: sekret (-)
Mulut: hiperemis (-), mukosa buccal basah,
erosi (-)
Gigi: karies (-)
THT: tonsil T1/T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis

Leher

KGB: tidak teraba membesar, massa (-)

Thoraks

Bentuk dan gerak simetris


VBS ka=ki, sonor, wheezing (-), rhonchi (-)
BJ murni reguler, murmur (-)

Abdomen

Datar, lembut, BU (+)

Ekstremitas

Deformitas (-), udem (-), RCT < 2 dtk


Kulit: lihat status dermatologikus

Status Dermatologikus:
Distribusi

Regional

A/R

Bawah ketiak kiri dan punggung bawah kiri

Lesi

Tampak lesi multipel, sebagian diskret sebagian konfluens , herpitiformis,


dengan diameter terkecil 0,25x0,25 cm, diameter terbesar 1x1 cm, berbatas
tegas, menimbul, kering.

Efluroesensi

Di atas dasar makula eritem terdapat sekelompok vesikel dan bula

RESUME
Seorang anak laki-laki usia 12 tahun datang ke poli kulit RSUD Cianjur dengan keluhan berupa
makula eritem, yang 1 hari kemudian berubah menjadi vesikel dan bula yang menyebar dari
ketiak bawah kiri ke punggung bawah kiri. Penderita mengeluh pruritus dan perih. Tidak
mengeluh pusing dan nyeri otot. Mempunyai riwayat varisela. Tidak ada kontak dengan keluarga
atau orang lain yang punya keluhan yang sama.Tidak punya riwayat alergi makanan atu obat.
Riwayat berobat belum pernah berobat sebelumnya , ibunya hanya memberi bedak biasa. Karena
tidak kunjung sembuh maka ibu pasien memeriksakannya ke poli kulit RSUD cianjur.
Status generalisata tidak ditemukan adanya kelainan. Status dermatologikus ditemukan
distribusi regional. A/R ketiak bawah kiri dan punggung bawah kiri. Tampak lesi multipel,
sebagian diskret sebagian konfluens , herpitiformis, dengan diameter terkecil 0,25x0,25 cm,
diameter terbesar 1x1 cm, berbatas tegas, menimbul, kering. Efluroesensi di atas dasar makula
eritem terdapat sekelompok vesikel dan bula.

DIAGNOSIS BANDING
1. Herpes Zooster
2. Herpes Simpleks
DIAGNOSIS KERJA
Herpes Zooster

PENATALAKSANAAN
Umum:
1.
2.
3.
4.
5.

Menjaga kebersihan tangan


Kuku di potong pendek
Pakaian tetap kering dan bersih
Lepuh jangan di pecahkan
Menjelaskan tentang penyakit dan penatalaksanaannya

Khusus:
Topikal

Salicyl talk 0,5-1 %

Sistemik

Paracetamol 500 mg 3x bila perlu ( nyeri dan demam)


Amoksicilin syrup 3x1 sendok teh
Vitamin B complek 1x 1

PROGNOSIS
Quo ad vitam

: ad bonam

Quo ad functionam

: ad bonam

Quo ad sanationam

: dubia ad bonam