MEDIK DI DI RUMAH RUMAH SAKIT SAKIT AUDIT STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
TUJUAN
RUANG LINGKUP
NOMOR NOMOR DOKUMEN DOKUMEN 05.0 05.05.03.01 TANGGAL TANGGAL TERBIT TERBIT 10 Maret 10 Maret 2010 2010
HALAMAN 1/1 1/3
DI TETAPKAN OLEH DI TETAPKAN OLEH RSU CITRA DIREKTUR DIREKTUR RSU CITRA BMC BMC
Dr. HELGAWATI, MM Dr. HELGAWATI, MM Audit Medik bertujuan meningkatkan mutu pelayanan medik dan standarisasi
pelayanan
Governance
dengan
dalam
menjaga
upaya
menjalankan
pemberian
Clinical
pelayanan
yang
mengutamakan safety (keselamatan) klien.
Kebijakan ini berlaku di semua departemen pelayanan terutama medik
DEFINISI
PELAYANAN NOMOR REVISI PELAYANAN 00
dan
keperawatan
yang
berkaitan
langsung
dengan
pelayanan terhadap klien dan mutu pelayanan rumah sakit.
Audit Medis adalah : Upaya rumah sakit untuk meningkatkan mutu pelayanan medis melalui audit internal yang merupakan kegiatan sistematik dan dilakukan oleh peer yang terdiri dari kegiatan review, surveillance dan assessment terhadap pelayanan medis Auditor adalah : Orang yang melakukan audit. Dapat lebih dari satu orang bergantung pada ruang lingkup audit, ukuran organisasi yang diaudit dan permintaan klien Klien adalah : Orang,
Departemen
atau
Kelompok
yang
meminta
audit
(pelanggan auditor) Klien yang meminta audit harus mempunyai kewenangan dan mengetahui untuk apa audit diminta.
AUDIT MEDIK DI RUMAH SAKIT
NOMOR DOKUMEN 05.05.03.01 DEFINISI
NOMOR REVISI 00
HALAMAN 2/3
Audite adalah : Dapat berupa orang, fungsi atau area yang akan diaudit. Auditee
mempunyai
beberapa
tanggung
jawab
untuk
memudahkan pelaksanaan audit yaitu
bekerjasama dan membantu dalam suatu audit, memberikan fasilitas yang memadai dan peralatan yang diperlukan
untuk
menyelesaikan
audit,
mengkaji
rekomendasi dan kesimpulan audit, dan menerapkan setiap
tindakan kolektif yang diperlukan. ACUAN
1. SK Men Kes No. 496 /Menkesisk / IV / 2005 tentang PEDOMAN
AUDIT MEDIS DI RUMAH SAKIT. 2. Buku Pelatihan Audit Medik yang diselenggarakan Dirjen Bina Pelayanan
KEBIJAKAN
Medik
DepKes
dan
Perhimpunan
Dokter
Manajemen, tahun 2007.
1. Audit Medik merupakan program kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan serta pendidikan untuk
meningkatkan
mutu
pelayanan
medis
dan
penyelenggaraan patient safety.
2. Penyelenggaraan Audit Medik disetujui oleh Direktur Rumah Sakit , wajib disosialisasikan dan dilaksanakan oleh Panitia Audit Medik yang telah ditetapkan.
Panitia audit Medik memiliki otoritas untuk meninjau,
merevisi dan
merekomendasikan
disetiap area di rumah sakit serta melakukan audit secara
terstruktur dan berkesinambungan. 3. Kebijakan
dan
Prosedur
penyelenggaraan
Audit
Medik
merupakan pedoman kerja bagi setiap staff dalam upaya
melaksanakan peningkatan mutu pelayanan dan patient safety di rumah sakit. 4. Program Edukasi & Pelatihan harus diselenggarakan secara berkala dan wajib diikuti oleh staff baru dan semua staff di setiap divisi dan departemen setiap tahun
AUDIT MEDIK DI RUMAH SAKIT
KEBIJAKAN
5.
NOMOR DOKUMEN 05.05.03.01
NOMOR REVISI 00
Menerapkan
Rutin
Audit
dalam
HALAMAN 3/3
penyelenggaraan
Medik
Keperawatan seperti : a. Kegiatan Pembahasan Kasus (review) Kasus Kematian / Death case (PP RSBJ 001) Kasus Sulit (PP RSBJ 002) Kasus Langka (PP RSBJ 003) Kasus Kesakitan (PP RSBJ 004) Kasus Bermasalah Hukum (PP RSBJ 005) b. Kajian Profesionalime pelayanan dokter (assessment) Fungsi dan Kewenangan Komite Medik (PP RSBJ 006) Kajian Mutu Pelayanan melalui Angket (PP RSBJ 007) Kajian Mutu Pelayanan melalui Fasilitas Eektronik / Masukan diluar Angket (PP RSBJ 008) 6.
Menyelenggarakan Audit Medik Khusus (Surveillance ) :
a. Melakukan Audit medik untuk surveilens (PP RSBJ - 009) Evaluasi pelayanan profesi medik meliputi etika, disiplin profesi, mutu profesi dan pelayanan medis berbasis bukti Evaluasi
