PEMERIKSAAN FISIK PADA

BALITA

Oleh : Rini Palupi, S.Kep, Ns

PERSIAPAN SBLM PEMERIKSAAN FISIK

Melakukan cuci tangan dg langkah-langkah

yg baik & benar
Melakukan pemeriksaan satu kali, hindari
melakukan pemeriksaan yg berulang-ulang
Melakukan pemeriksaan tanpa instrumen
terlebih dahulu, baru kemudian melakukkan
pemeriksaan dengan instrumen

PEMERIKSAAN KEADAAN UMUM ANAK

APATIS
SAMNOLEN
COMPOSMENTIS

1. KESADARAN
UMUM
SOPOR

DELIRIUM

KOMA

Pemeriksaan Fisik Anak

1. Pemeriksaan Kesadaran Umum, Penilaian dng
GCS (Glasgow Coma Scale) digunakan u/ usia >2
thn
1. Membuka Mata
a. Spontan
4
b. Dng Diajak bicara
3
c. Dng rangsangan nyeri
2
d. Tdk membuka
1
2. Respon Verbal
a. Sadar & orientasi ada
b. Berbicara tanpa kacau
c. Berkata tanpa arti
d. Hanya mengerang
koleksi Rini Palupi 2008
e. Tdk ada suara

5
4
3
2
1

3. Respon Motorik
a. Sesuai perintah
b. Thdp nyeri timbul gerakn normal
c. Thdp nyeri lengan fleksi,bahu abduksi
d. Thdp nyeri lengan ekstensi,abduksi,
endorotasi bahu,pronasi lengan bawah
e. Thdp nyeri tdk ada gerakn
Khusus GCS respon verbalnya sbb:
5 : tersenyum, mendengar atau mengikuti
6 : menangis atau tenang
7 : menangis persisten yg tdk tepat
8 : Agitasi atau gelisah
1 : tdk ada respon

koleksi Rini Palupi 2008

6
5
3
2
1

NADI:
6 12 bln 115
1- 2 thn 110
2 4 thn 105

TD:
6 bln 90/60
1 thn 96/65
2 - 4 thn 99/65

SUHU:
1 thn 37,7
3 thn 37,2
5 thn 37

NAFAS
> 6 TH 20x/mnt

2. PEMERIKSAAN KULIT
Pd BBL kulit tampak lunak, lembut/halus sdkt
transparan, elastis, berwrna kemerahan/ mrh muda
Teksturnya lembut & tmp bengkak sekitar mata,
kaki, punggung tangan, kaki, skrotum/labia
Warna: sianosis, pucat(sianosis sentral, sianosis
perifer,
akrosianosis),
kemerahan(eritema),
plethora, ekimosis, petekhie, jaundice/ikterus,
verniks caseosa, lanugo, deskuamasi, milia, nevi

3. PEMERIKSAAN KEPALA
Observasi bentuk & simetri, posisi kepala diluruskan :
Catat kontrol kepala pd bayi & posisi kepala pd anak yg
agak besar, anak usia 4 bln sdh dpt menegakkan posisi
kepala di tengah
Palpasi tengkorak, kepatenan sutura, fontanela, fraktur &
bengkak, ukuran, tegangan fontanela. Fontanela anterior
menutup 12 18 bln, fontanela posterior menutup 2 bln
Kepala bayi yg dilahirkan pervaginam akan terjadi
molding(tlng kepala saling tindih)
Adanya cranic tabes, kaput suksadeneum, sefalhematoma

4. PEMERIKSAAN MATA
Posisi mata
Kelopak mata (palpebra): warna, ukuran, pergerakan
Jk ada hiperklorisme ada retardasi mental, ephicantal
folds ada sindrom down, ptosis, lagoftalmos,
pseudolagoftalmus, sunset eyes, hordeolum
Bulu mata, apakah tumbuh ke bawah/atas
Bulbar
konjungtiva,
adanya
perdarahan
subkonjungtiva krn tekanan pd kepala bayi selama
persalinan
Sklera, jk kuning ada jaundice
Kornea,
catat
adanya
opasitis,
adanya
skaring/ulcerasi
Pupil,perhatikan simetri & refleks cahaya
Lensa mata apakah ada katarak

5. PEMERIKSAAN TELINGA

Kematangan atau simetris

Inspeksi struktur telinga luar
Letak, bentuk & ukuran
Lubang telinga
Posisi telinga normal ditentukan dng menarik garis
imajiner dr kantus mata bgn dlm & luar melewati wajah.
Jk helix telinga terletak di bwh garis horisontal, telinga
disebut low-set. Telinga low-set terlihat pd bayi dng
anomali kongenital, telinga yg tumbuh rambutnya terlihat
pd ibu yg diabetik
pemeriksaan telinga bgn dlm dng otoskop
Pemeriksaan kemampuan pendengaran

6. PEMERIKSAAN HIDUNG
Lht bentuk, ukuran & lubang hidung
Bayi bernafas lwt hidung, bersin, menangis dng
keras.
Jk dicurigai adanya atresia choanal unilateral/
bilateral, tutup mulut bayi dng tngn pemeriksa &
satu lubang hidung kmd perhatikan aliran udara yg
melewati lubang hidung yg tdk ditutup. Nafas
cuping hidung menunjukan adanya distress
pernafasan

7. PEMERIKSAAN MULUT
Inspeksi posisi, ukuran, simetris, kelengkapan strukturnya
Bibir: celah bibir,
Palatum; celah, Epsteins pearl. Palatum biasanya
melengkung tinggi & sempit, apakah palatum keras & lunak
ada celah
Mukosa & lidah; normalnya merah muda, lidah haus rata &
simetris, frenulum tdk membatasi gerakan ujung lidah
Gusi: perhatikn adanya kista kecil
Gigi neonatus, rahang dilihat ukurannya
Air liur: bila bnyk curiga adanya atresia
esofagus

8. PEMERIKSAAN LEHER

Bentuk: normal, no webbing(tdk ada selaput) jk ada dicurigai

adanya Sindrom Turner
Massa; normal kelenjar tdk teraba tetapi kelenjar limfe dpt
dipalpasi
Inspeksi: pergerakan, ukuran & struktur leher
Adanya edema pd leher mrp indikasi: difteri, infeksi
setempat, infeksi mulut, parotitis epidemika, edema yg berat
Pembesaran vena leher mrp indikasi asma/cystic fibosis,
insufisiensi aorta, anak br berolahraga
Leher/kuduk yg sukar digerakkan mrp indikasi tetanus, RA,
perangsangan meningen-meningitis
Hiperekstensi pd leher mrp indikasi kern-ikterus/ikterus yg
terlalu berat, cerebral palsy
Leher tdk dpt digerakkan mrp kelainan kongenital disebut
Torticolis Kongenital

9. PEMERIKSAAN DADA
Inspeksi ukuran dada, bentuk, simetris, pergerakan, perkembangan
Bentuk dada: funnel chest, pigeon chest, barrel chest
Inspeksi payudara: bentuk, ukuran, bentukan putting susu, lokasi
&jmlnya
Paru-paru: frekuensi nafas 40-60x/mnt, irreguler pd fase tidur,
bentuk & gerak dada simetris, perkusi (sonor,
redup/pekak,hipersonor/timpani), auskultasi (vesikuler, bronkhial,
amforik, rales, ronchi, wheezing, krepitasi)
Jantung: denyut jantung 120-160x/mnt di brakhial & femoral,
pengisian kapiler < 4 dtk, murmur biasa terdengar pd hr pertama.
Takhikardia dpt timbul pd : demam, kelainan jantung bawaan,
hipertiroid, keracunan digitalis, demam reumatik. Bradikardia dpt
timbul pd: septal defect, sepsis yg berat, hipofungsi tiroid,
miokarditis, hiperkalsemia, TIK meningkat, hipersensitivitas sinus
karotikus. Palpasi, Auskultasi & perkusi jantung

10. PEMERIKSAAN ABDOMEN

Inspeksi ukuran & bentuk perut, amati gerakan dinding
abdomen
Inspeksi umbilikus tdpt 2 arteri/ 1 vena, adanya hernia
Auskultasi abdomen dilakukan pd 4 kuadran abdomen bising
usus meningkat/menurun & suara bising
Perkusi abdomen, bunyi normal tdpt pd seluruh lapang
abdomen, tdk ada timpani menunjukan adanya udara,
Palpasi abdomen; adanya nyeri/tdk, hepar teraba 1 cm dibwh
arkus aorta, limpa teraba stlh 1 mg postnatal 1-2 cm di bwh
batas iga kiri
Pemeriksaan refleks abdomendng menggoreskan jari pd ddng
perut 7 perhatikan umbilikus
Pemeriksaan dehidrasi dilakukan pd kulit abdomen
Anus; atresia ani, mekonium keluar dlm 48 jam pertama, feses
kuning mulai hr ke-5, ASI: feses kehijauan & berlendir

11. PEMERIKSAAN TULANG BELAKANG

Pemeriksaan dilakukan pd wkt anak membungkuk
Inspeksi tulang belakang dng posisi bayi prone, adanya
lubang, massa, cekungan/area lunak yg abnormal.
Legokan/cekungan
besar di sepanjang tlng blkng
mengindentifikasi spina bifida
Bokong memiliki lipatan-lipatan gluteal yg simetris

12. PEMERIKSAAN GENETALIA

Penis: muara uretra, ujung, hipospadia

Testis: turun pd usia kehamilan 37 mg
Skrotum: sempurna pd cukup bln
Klitoris: ukuran besar tertutup selaput pd cukup bln
Labia ; cukup
Bulan labia minora tertutup labia mayora
Anus: fissura, prolaps rektum, polips, hemoroids, mukosa tabs

13. PEMERIKSAAN EKSTREMITAS

Ekstremitas Atas;
posisi: fleksi pd cukup bln
Parese/paralise: brakhial palsy
Tangan: sindaktili, polidaktili, grs simean
Ekstremitas Bawah
Sering agak bengkok pd tungkai bawah
Kaki, posisi: deformasi, CTEV
Jari: sindaktili, polidaktili

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

PEMERIKSAAN
NEUROLOGIS:
Kejang, tremor,
twitching, korea,
parase,paralisis,
diplegia,paraplegi
,tetraplegia,
hemiparase

PEMERIKSAAN
REFLEKS;
Refleks superfisial
Refleks tendon
dalam
Refleks patologi

PEMERIKSAAN
RANGSANG
MENINGEAL:
Kaku uduk
(Brudzinski I &
Brudzinski II)

NILAI KEKUATAN (TONUS OTOT)

NILAI KEKUATAN OTOT

KETERANGAN

0 (0%)

Paralisis, tdk ada kontraksi otot sama sekali

1 (10%)

Terlihat atau teraba getaran kontraksi otot tetapi tdk

ada gerakan anggota gerak sama sekali

2(25%)

Dpt menggerakkn anggota gerak, tetapi tdk kuat

menahan berat & tdk dpt melawan tekanan
pemeriksa

3 (50%)

Dpt menggerakkn anggota gerak u/ menahan berat

tetapi dpt menggerakkn anggota badan u/ melawan
tekanan pemeriksa

4 (75%)

Dpt menggerakkn sendi dng aktif u/ menahan berat

& melawan tekanan sec simultan

5 (100%)

Normal

SELAMAT
BELAJAR &
THANK U