Praktikum AGK 3 Tahun 2015

1. ASSESMEN GIZI
A. ANAMNESIS
1. Identitas Pasien
Nama
: sdr. AH
Umur
: 22 th
Sex
: Laki-laki
Pekerjaa
: Buruh
n
Pendidika : SLTA
n
Agama
: Islam

No RM
Ruang
Tanggal
Masuk
Tanggal
Kasus
Alamat

: 01.02.05.17
: Cendana/A2
: 28 Februari 2012

Diagnosis
Medis

: Kista cauda pankreas

post
cystojejunostomi H3

: 1 Maret 2012
: Temanggung

2. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit

Keluhan Utama (saat
: mual dan muntah, nyeri terkadang timbul
masuk RS)
Riwayat Penyakit
: HMRS pasien datang dengan mengeluh muntahSekarang
muntah,
pusing, nyeri perut, lemas, BAK seperti air teh
1 MSMRS : nyeri hebat dibagian tengah
punggung, berat badan turun 1 kg
Riwayat Penyakit
:1 bulan yll kecelakaan terbentur stang
Dahulu
Riwayat Penyakit
:Keluarga
3. Berkaitan Dengan Riwayat Gizi
Data Sosio
Penghasilan : cukup
Ekonomi
Jumlah anggota keluarga : 4
Suku : jawa
Aktifitas Fisik
Jumlah Jam kerja : 6
Jumlah tidur sehari : 5 jam
Jenis olahraga : basket
Frekuensi olahraga : 1x/ minggu
Alergi makanan
Diare jika minum susu
Masalah
Nyeri ulu hati, Mual, Diare, Anoreksia berat
Gastrointestinal
Penyakit kronik
Kesehatan mulut
Gigi lengkap, Sulit menelan
Pengobatan
Perubahan berat
Berkurang 8 kg dalam 1 bulan
badan
1

Mempersiapkan
makanan
Riwayat/ pola
makan

Dimasakkan orang tua di rumah

Makanan pokok : nasi 2 centong 3-5x sehari
Lauk hewani : telur 1x @1butir sdg, ayam/daging/ikan
@1ptng sedang: 0-1x
Lauk nabati : tahu/tempe 2-3x sehari @1potong
sedang
Sayuran : bening bayam @2sendok sayur, sop
@2sendok sayur, tumisan 3x sehari @1sendok sayur
Buah : 2-3x (pisang, apel, dll ukuran sedang)
Selingan : kentang goreng (2/30) @1 genggam
Minuman : jus 1 gelas (2/7) , teh kadang-kadang

B. ANTROPOMETRI
TB
Berat Badan
171 cm Sebelum
operasi 55
kg

LLA
23 cm

C. PEMERIKSAAN BIOKIMIA
Pemeriksaa
Satuan/ Nilai
n
Normal
Hb
Tp
Alb
BUN
Cre
Na
K
Cl
Lipase
Amylase

14-18 g/dL
6,4-8,3 g/dL
3,5-5 g/dL
7-18 mg/dL
0,6-1,3 mg/dL
136-145 mmol/L
3,1-5 mmol/L
98-107 mmol/L
25-125
8-57

Awal
Kasus
(1 Maret)
9,1
4,8
2,08
10
0,7
133
3,99
100
1314
428

Keterang
an

D. PEMERIKSAAN FISIK KLINIK

1. Kesan Umum : lemah, Composmentis
2. Vital Sign
Tensi
: 90/60
Nadi
: 80x
Respirasi : 20x
Suhu
: 37oC
3. Abdomen : tampak luka bekas op tertutup verban
Badan tampak kurus, pucat
Aktivitas pasien: latihan duduk
E. ASUPAN ZAT GIZI
2

Hasil Recall 24 jam diet : diet RS

Tanggal : 29 Februari 2012
Diet RS : enteral RS
Implementas Energi (kal) Protein (gr) Lemak (gr)
KH (gr)
i
Asupan
64
16
enteral
Standar RS
1455
47,5
37,6
221,7
% Asupan
Ket : pasien alergi susu saat mengetahui aroma makanan yang diberikan,
pasien menolak mengkonsumsi. Sehingga pasien hanya mengonsumsi air putih
dan sedikit teh manis ( dalam sehari 2 gelas, @ 1 sendok/gelas = 2 sdm
F.

TERAPI MEDIS
Jenis Obat/
Tindakan

Fungsi

Interaksi
dengan Zat
Gizi

Solusi

Cefotaxim
Ranitidin
Ketorolac