S K I Z O F R E N I A

DIAGNOSIS DETEKSI DINI DAN TERAPI

Dr. Deddy Soestiantoro, SpKJ

DETEKSI DINI
*Sulit dideteksi, tak ada gejala yang patognomonik,
kecuali bila sudah mengarah ke gejala prodormal
*Perlu ditelusuri riwayat keluarga dengan skizofrenia
*Kepribadian premorbid sering mengarah ke skizoid
*Kadang-kadang gejala awal dapat menyerupai gejala
neurosis dengan gambaran anxietas yang menyeluruh
( pan-neurosis ) yang tak sembuh dengan pemberian
antianxietas biasa
*Bila sudah masuk fase prodormal gejala agak jelas

Gejala prodormal
*Deteriorasi dari taraf sebelumnya.
*Perubahan perilaku mengarah ke gejala negatif
berupa hilang minat pada bidang pekerjaan ,
pendidikan/akademis,aktivitas sosial, kemunduran
dalam penampilan dan perawatan diri, hendaya
dalam fungsi peran, tingkah laku dan ide aneh,afek
menumpul atau tak serasi.
*Makin lambat terjadinya perubahan ini makin jelek
prognosisnya.

T E R A P I
*Terapi somatik:
-Antipsikotik / neuroleptik
-E C T
*Terapi psikososial:
-Behavior therapy
-Family oriented therapy
-Group therapy
-Individual psychotherapy
*Terbaik : campuran keduanya

OBAT ANTI PSIKOTIK / NEUROLEPTIK

I. NEUROLEPTIK TIPIKAL

1.Phenothiazine
aliphatic: chlorpromazine,levomepromazine
-r.piperazine: perphenazine,trifluoperazine,fluphenazine
-r.piperidine: thioridazine
2.Butyrophenone : haloperidol
3.Dipohenyl-butyl-piperidine : pimozide
II.NEUROLEPTIK ATIPIKAL
1.Benzamide : sulpiride
2.Dibenzodiazepine: clozapine, olanzapine, quetiapine
3.Benzisoxazole : risperidone
4.Lain-lain:zotepine, aripiprazole

-rantai

TYPICAL NEUROLEPTICS
HYPNOGENIC EFFECT
Levomepromazine
Thioridazine
Reserpin
Chlorpromazine
Haloperidol
Perphenazine
Fluphenazine
Pimozide
ANTIPSYCHOTIC EFFECT

Sediaan obat neuroleptik

Chlorpromazine ---------25- 100

mg
Fluphenazine------------1-----2,5-5 mg
Perphenazine ------------4 - 8
mg
Trifluoperazine-----------1 - 5
mg
Haloperidol ------------1,5-2-- 5
mg
Sulpiride----------------50-200
mg
Clozapine----------------25-100
mg
Risperidone----------------1--- 2-3 mg
Zotepine -----25-50 mg
Olanzapine-----mg
Quetiapine-----mg

SIDE EFFECTS OF ANTI PSYCHOTICS

Side effects
Typical AP -Risperidone-Clozapine-Olanzapine
CNS SEs
EPS
+ to +++
+ to +++
0 to +
0
TD
+ to +++
+ to +++
0 to +
0 to +
Seizures
0
0
0 to +++
0
Sedation
+ to +++
0
+++
+
.
Other SEs
NMS
+
+
+
?
CV effects
+ to +++
+
+++
0 to +
Liver t.ase increase
+
+
+
0 to +
A-ch/a-histaminic
Agranulocytosis
Hyperprolactin.
Decr.ejac.volume
Weight gain

+ to +++
0
+++
+
+

0
0
+ to +++
0
+++

+++
+++
0
0
+++

0 to +
0
0
0
++

GANGGUAN PSIKOTIK LAINNYA

Termasuk disini adalah suatu kondisi yang jelas
psikotik discriminative insight terganggu dan jelas
autistik tetapi takmengandung gejala yang khas
skizofrenia,gg. afektif psikotik atau gg.paranoid.
Contoh ada halusinasi akustik dan yang lain masih
normal, biasanya golongan ini disebut psikosis tak
khas.