ecomprubalvsxindtgyfqj-hPz,.

Exploracin Fsica de Sistema Nervioso

RETBMPCSAquilotsrcpaenmUFIdbL
EF de los reflejos

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC

LIC. EN ACUPUNTURA HUMANA REHABILITATORIA

PLAZA LPEZ EDNA BELEM

RAMREZ MONTIEL GIOVANNA IVETTE
ROMN CRUZ ANDREA
Grupo 2313
Equipo 5

EXPLORACIN FSICA DE SISTEMAS

INTRODUCCIN A LA CLNICA
M. en C.E. MARTHA LAURA PREZ HUERTA

10/11/2014

EXPLORACIN FSICA DE SISTEMA DIGESTIVO

BOCAABDOME
N
RET A CTG IO NREANALC T A L

UC
B
OF
AR
I N
GE
O

ST
E
OM
A GO
YEP
IG A
ST
R IO

c
T
n ic
adexp
lo ra c
i n .In s
pe
c c
i
n.

c
T
n ic
adexp
lo ra c
i n .P a
lp a
c i n
.

c
T
n ic
adexp
lo ra c
i n .

c
T
n ic
adexp
lo ra c
i n .

c
T
n ic
adexp
lo ra c
i n .

c
T
n ic
adexp
lo ra c
i n .

r im
P
e ro c
o n la
bo
c ac
r ra d
e
ap
a ra o
bs
r v
e
a rp o
s ib
l e
s a
lt e
ra c
io n
es d
e lo
s la b
io s
, c
om
i s
r a
u
s ,e tc
. ,y d
es
pu
s
,c o
n la b
oc
aa
b ie rta ,o e
n mo
v imie
n to ,p a
r ex
l o
p
ra r la
oc
l u
i
s
nd
en
t a
ri a
,l a rti c
u la
c i
n te mp
o ro
ma n
i b
d
u la
r y lo
s m
s c
l o
u
s m
as
t ic
ad
o re
s .

r im
P
e ro c
o n la
bo
c ac
r ra d
e
ap
a ra o
bs
r v
e
a rp o
s ib
l e
s a
lt e
ra c
io n
es d
e lo
s la b
io s
, c
om
i s
r a
u
s ,e tc
. ,y d
es
pu
s
,c o
n la b
oc
aa
b ie rta ,o e
n mo
v imie
n to ,p a
r ex
l o
p
ra r la
oc
l u
i
s
nd
en
t a
ri a
,l a rti c
u la
c i
n te mp
o ro
ma n
i b
d
u la
r y lo
s m
s c
l o
u
s m
as
t ic
ad
o re
s .

r im
P
e ro c
o n la
bo
c ac
r ra d
e
ap
a ra o
bs
r v
e
a rp o
s ib
l e
s a
lt e
ra c
io n
es d
e lo
s la b
io s
, c
om
i s
r a
u
s ,e tc
. ,y d
es
pu
s
,c o
n la b
oc
aa
b ie rta ,o e
n mo
v imie
n to ,p a
r ex
l o
p
ra r la
oc
l u
i
s
nd
en
t a
ri a
,l a rti c
u la
c i
n te mp
o ro
ma n
i b
d
u la
r y lo
s m
s c
l o
u
s m
as
t ic
ad
o re
s .

r im
P
e ro c
o n la
bo
c ac
r ra d
e
ap
a ra o
bs
r v
e
a rp o
s ib
l e
s a
lt e
ra c
io n
es d
e lo
s la b
io s
, c
om
i s
r a
u
s ,e tc
. ,y d
es
pu
s
,c o
n la b
oc
aa
b ie rta ,o e
n mo
v imie
n to ,p a
r ex
l o
p
ra r la
oc
l u
i
s
nd
en
t a
ri a
,l a rti c
u la
c i
n te mp
o ro
ma n
i b
d
u la
r y lo
s m
s c
l o
u
s m
as
t ic
ad
o re
s .

x a
E
min e
l a
s g
l n
du
la s s
l iv
a
a le
s .

x a
E
min e
l a
s g
l n
du
la s s
l iv
a
a le
s .

x a
E
min e
l a
s g
l n
du
la s s
l iv
a
a le
s .

x a
E
min e
l a
s g
l n
du
la s s
l iv
a
a le
s .

bs
O
e rv
e la mu
c o
s a
d e lo
s la
b io s
, d
e lo
s c
a r ilo s
, d
l v
e
e lo d
e lp a
l d
a ry a n
iv e
l d
e la s
en
c a
s ,p a
r p re
c is
a re lc o
l r y
la s le
s io
ne
s .

bs
O
e rv
e la mu
c o
s a
d e lo
s la
b io s
, d
e lo
s c
a r ilo s
, d
l v
e
e lo d
e lp a
l d
a ry a n
iv e
l d
e la s
en
c a
s ,p a
r p re
c is
a re lc o
l r y
la s le
s io
ne
s .

bs
O
e rv
e la mu
c o
s a
d e lo
s la
b io s
, d
e lo
s c
a r ilo s
, d
l v
e
e lo d
e lp a
l d
a ry a n
iv e
l d
e la s
en
c a
s ,p a
r p re
c is
a re lc o
l r y
la s le
s io
ne
s .

bs
O
e rv
e la mu
c o
s a
d e lo
s la
b io s
, d
e lo
s c
a r ilo s
, d
l v
e
e lo d
e lp a
l d
a ry a n
iv e
l d
e la s
en
c a
s ,p a
r p re
c is
a re lc o
l r y
la s le
s io
ne
s .

x a
E
min e
l o
s d
ie n
t e
, a
s
no
t a
nd
oe
l n
m
e ro ,fo rma
, e
s p
ac
io s
i n
te rd e
n ta
r io
s ,p o
s ib
le p re
s e
nc
ia d e
l e
i o
s
ne
, c
s
o lo
r d
e le s
ma
l te
, e
t c
.

x a
E
min e
l o
s d
ie n
t e
, a
s
no
t a
nd
oe
l n
m
e ro ,fo rma
, e
s p
ac
io s
i n
te rd e
n ta
r io
s ,p o
s ib
le p re
s e
nc
ia d e
l e
i o
s
ne
, c
s
o lo
r d
e le s
ma
l te
, e
t c
.

x a
E
min e
l o
s d
ie n
t e
, a
s
no
t a
nd
oe
l n
m
e ro ,fo rma
, e
s p
ac
io s
i n
te rd e
n ta
r io
s ,p o
s ib
le p re
s e
nc
ia d e
l e
i o
s
ne
, c
s
o lo
r d
e le s
ma
l te
, e
t c
.

x a
E
min e
l o
s d
ie n
t e
, a
s
no
t a
nd
oe
l n
m
e ro ,fo rma
, e
s p
ac
io s
i n
te rd e
n ta
r io
s ,p o
s ib
le p re
s e
nc
ia d e
l e
i o
s
ne
, c
s
o lo
r d
e le s
ma
l te
, e
t c
.

x a
E
min e
l a
le n
gu
a ,p rime ro la
c a
r a
s u
pe
ri o
r o
do
r s
a l,d e
t a
l n
d o la
r e
g i
nde
l a
ba
s e
, lu
eg
o ,in s
pe
c c
io n
e lo s
bo
rd e
s y la c
a ra in
fe rio r, y
p id a ls u
je to re a
liz a
r lo s
mo
v imie
n to s
ha
c ia u
n la d
oy
o tr o
,a s
c
om
oqu
e to q
ue
c o
n la p
un
t a
de
l a
l e
gu
n
a ,e lc ie
l o
d e la
bo
c a
, p
a ra v
e rs u
c a
r a
v e
n tra l.

x a
E
min e
l a
le n
gu
a ,p rime ro la
c a
r a
s u
pe
ri o
r o
do
r s
a l,d e
t a
l n
d o la
r e
g i
nde
l a
ba
s e
, lu
eg
o ,in s
pe
c c
io n
e lo s
bo
rd e
s y la c
a ra in
fe rio r, y
p id a ls u
je to re a
liz a
r lo s
mo
v imie
n to s
ha
c ia u
n la d
oy
o tr o
,a s
c
om
oqu
e to q
ue
c o
n la p
un
t a
de
l a
l e
gu
n
a ,e lc ie
l o
d e la
bo
c a
, p
a ra v
e rs u
c a
r a
v e
n tra l.

x a
E
min e
l a
le n
gu
a ,p rime ro la
c a
r a
s u
pe
ri o
r o
do
r s
a l,d e
t a
l n
d o la
r e
g i
nde
l a
ba
s e
, lu
eg
o ,in s
pe
c c
io n
e lo s
bo
rd e
s y la c
a ra in
fe rio r, y
p id a ls u
je to re a
liz a
r lo s
mo
v imie
n to s
ha
c ia u
n la d
oy
o tr o
,a s
c
om
oqu
e to q
ue
c o
n la p
un
t a
de
l a
l e
gu
n
a ,e lc ie
l o
d e la
bo
c a
, p
a ra v
e rs u
c a
r a
v e
n tra l.

Ex
am
i n
e la le
ng
ua
, p
r ime
ro la c
a ra s
up
e rio ro d
o rs a
l, d
e ta
l la
nd
o la re g
i n d
e la b
as
e ,lu e
go
, in
s p
ec
i o
ne
l o
s b
o rd
es y
la c a
r in fe
r io
r ,y p
i d
aa
l s
u je
t o
r e
a liz
a rl o
s m
ov
i m
i e
t o
n
s h
ac
ia u n
l a
do
y o
t ro
, a
s c o
mo q
ue
t o
qu
ec
on
l a
pu
n ta d
e la le n
ua
g
, e
l c
ie lo d
e la b
oc
a ,p a
r a
v e
r s
uc
a ra v
en
tr a
l.

x a
E
min e lp a
l d
a rd u
r o
y e
l p
a la d
a rb la
nd
o ,in c
lu y
en
d o la
v
u la o c
mp a
a
n ila ,y lo s
mo
v imie
n to s
dea
mb
os
.

x a
E
min e lp a
l d
a rd u
r o
y e
l p
a la d
a rb la
nd
o ,in c
lu y
en
d o la
v
u la o c
mp a
a
n ila ,y lo s
mo
v imie
n to s
dea
mb
os
.

x a
E
min e lp a
l d
a rd u
r o
y e
l p
a la d
a rb la
nd
o ,in c
lu y
en
d o la
v
u la o c
mp a
a
n ila ,y lo s
mo
v imie
n to s
dea
mb
os
.

x a
E
min e lp a
l d
a rd u
r o
y e
l p
a la d
a rb la
nd
o ,in c
lu y
en
d o la
v
u la o c
mp a
a
n ila ,y lo s
mo
v imie
n to s
dea
mb
os
.

x a
E
min e
l a
o ro
f a
ri n
ge
, lo
s p
i la
r e
, la s
s
am
g
da
l s
, a
s c
o mo
e ld e
l a
n ilo d
e Wa
l d
y e
e
r ,d e
f n
s o
r d
e la s
i n
fe c io
ne
s ae
s n iv
e l.

x a
E
min e
l a
o ro
f a
ri n
ge
, lo
s p
i la
r e
, la s
s
am
g
da
l s
, a
s c
o mo
e ld e
l a
n ilo d
e Wa
l d
y e
e
r ,d e
f n
s o
r d
e la s
i n
fe c io
ne
s ae
s n iv
e l.

x a
E
min e
l a
o ro
f a
ri n
ge
, lo
s p
i la
r e
, la s
s
am
g
da
l s
, a
s c
o mo
e ld e
l a
n ilo d
e Wa
l d
y e
e
r ,d e
f n
s o
r d
e la s
i n
fe c io
ne
s ae
s n iv
e l.

x a
E
min e
l a
o ro
f a
ri n
ge
, lo
s p
i la
r e
, la s
s
am
g
da
l s
, a
s c
o mo
e ld e
l a
n ilo d
e Wa
l d
y e
e
r ,d e
f n
s o
r d
e la s
i n
fe c io
ne
s ae
s n iv
e l.

s p
E
ac
io s e
mil u
na
r d
e T ra
ubb
e:

s p
E
ac
io s e
mil u
na
r d
e T ra
ubb
e:

s p
E
ac
io s e
mil u
na
r d
e T ra
ubb
e:

s p
E
ac
io s e
mil u
na
r d
e T ra
ubb
e:

on
Z
ade
La
bb
:

on
Z
ade
La
bb
:

on
Z
ade
La
bb
:

on
Z
ade
La
bb
:

on
Z
ado
l ro s
ade
Me n
de
l .

on
Z
ado
l ro s
ade
Me n
de
l .

on
Z
ado
l ro s
ade
Me n
de
l .

on
Z
ado
l ro s
ade
Me n
de
l .

bo
A
v e
da
mie n
to s
d e la z
nae
o
p ig
s
tr ic
a .C o
r re
s p
on
de
n ,p o
r lo g
ne
e
r a
l, a tu
mo ra
c io
ne
s ob
u lto m
as
, e
v e
n tra c
io n
es
y la s
he
r n
ia s
de
l e
p ig a
t rio .
s

bo
A
v e
da
mie n
to s
d e la z
nae
o
p ig
s
tr ic
a .C o
r re
s p
on
de
n ,p o
r lo g
ne
e
r a
l, a tu
mo ra
c io
ne
s ob
u lto m
as
, e
v e
n tra c
io n
es
y la s
he
r n
ia s
de
l e
p ig a
t rio .
s

bo
A
v e
da
mie n
to s
d e la z
nae
o
p ig
s
tr ic
a .C o
r re
s p
on
de
n ,p o
r lo g
ne
e
r a
l, a tu
mo ra
c io
ne
s ob
u lto m
as
, e
v e
n tra c
io n
es
y la s
he
r n
ia s
de
l e
p ig a
t rio .
s

bo
A
v e
da
mie n
to s
d e la z
nae
o
p ig
s
tr ic
a .C o
r re
s p
on
de
n ,p o
r lo g
ne
e
r a
l, a tu
mo ra
c io
ne
s ob
u lto m
as
, e
v e
n tra c
io n
es
y la s
he
r n
ia s
de
l e
p ig a
t rio .
s

ep
D
r e
i o
s
ne
s limita d
as
a le p
i g
s tri o
a
. P
ue
de
ap
a re
c e
r p
or e
tr a
c c
i n
pa
r ie
t a
l, e
na
l g
un
os
t u
mo
r e
, p
s
e riv is
c e
r its y p
rd
i d
a ma
rc a
da
de
l p
an
c u
l o
ad
ip o
s o
, s
eo
bs
e rv
a ,a d
e m
, la d
s
ep
r e
i
s
nd
e la ln e
a me
d ia
, p
o rl a
d ia
s ta s
i os
pa
e
r a
c i
nd
e lo s
r e
c to
s ma
y o
re s d
e la
bd
o me
n.

ep
D
r e
i o
s
ne
s limita d
as
a le p
i g
s tri o
a
. P
ue
de
ap
a re
c e
r p
or e
tr a
c c
i n
pa
r ie
t a
l, e
na
l g
un
os
t u
mo
r e
, p
s
e riv is
c e
r its y p
rd
i d
a ma
rc a
da
de
l p
an
c u
l o
ad
ip o
s o
, s
eo
bs
e rv
a ,a d
e m
, la d
s
ep
r e
i
s
nd
e la ln e
a me
d ia
, p
o rl a
d ia
s ta s
i os
pa
e
r a
c i
nd
e lo s
r e
c to
s ma
y o
re s d
e la
bd
o me
n.

ep
D
r e
i o
s
ne
s limita d
as
a le p
i g
s tri o
a
. P
ue
de
ap
a re
c e
r p
or e
tr a
c c
i n
pa
r ie
t a
l, e
na
l g
un
os
t u
mo
r e
, p
s
e riv is
c e
r its y p
rd
i d
a ma
rc a
da
de
l p
an
c u
l o
ad
ip o
s o
, s
eo
bs
e rv
a ,a d
e m
, la d
s
ep
r e
i
s
nd
e la ln e
a me
d ia
, p
o rl a
d ia
s ta s
i os
pa
e
r a
c i
nd
e lo s
r e
c to
s ma
y o
re s d
e la
bd
o me
n.

ep
D
r e
i o
s
ne
s limita d
as
a le p
i g
s tri o
a
. P
ue
de
ap
a re
c e
r p
or e
tr a
c c
i n
pa
r ie
t a
l, e
na
l g
un
os
t u
mo
r e
, p
s
e riv is
c e
r its y p
rd
i d
a ma
rc a
da
de
l p
an
c u
l o
ad
ip o
s o
, s
eo
bs
e rv
a ,a d
e m
, la d
s
ep
r e
i
s
nd
e la ln e
a me
d ia
, p
o rl a
d ia
s ta s
i os
pa
e
r a
c i
nd
e lo s
r e
c to
s ma
y o
re s d
e la
bd
o me
n.

lt e
A
r a
i o
c
ne
s p
e ris t
l tic
as
. E
s te
no
s is o
rg
n ic a
s d
e lp lo
r o
, p
a rtic u
l a
rme n
te e
n la s g
ra n
de
s d
i la
t a
i o
c
ne
s c
on
h ip
e rp e
ri s
ta ls
i s
d e lu
c h
a ,s
eob
s e
rv a
e n la in
s p
ec
i
n la p
r e
s n
c ia d
eo
nd
as
qu
es e
d irg e
nde
a ri b
aa
ba
jo y d
e iz q
u ie
r d
aa
de
r e
c h
a ,q u
ec
o re s
po
nd
n a mo
e
. p
v
e ris t ltic o
s p
a to l
g ic
os
qu
ev a
nd
e lc a
rd ia s
a lp lo
r o
.

lt e
A
r a
i o
c
ne
s p
e ris t
l tic
as
. E
s te
no
s is o
rg
n ic a
s d
e lp lo
r o
, p
a rtic u
l a
rme n
te e
n la s g
ra n
de
s d
i la
t a
i o
c
ne
s c
on
h ip
e rp e
ri s
ta ls
i s
d e lu
c h
a ,s
eob
s e
rv a
e n la in
s p
ec
i
n la p
r e
s n
c ia d
eo
nd
as
qu
es e
d irg e
nde
a ri b
aa
ba
jo y d
e iz q
u ie
r d
aa
de
r e
c h
a ,q u
ec
o re s
po
nd
n a mo
e
. p
v
e ris t ltic o
s p
a to l
g ic
os
qu
ev a
nd
e lc a
rd ia s
a lp lo
r o
.

lt e
A
r a
i o
c
ne
s p
e ris t
l tic
as
. E
s te
no
s is o
rg
n ic a
s d
e lp lo
r o
, p
a rtic u
l a
rme n
te e
n la s g
ra n
de
s d
i la
t a
i o
c
ne
s c
on
h ip
e rp e
ri s
ta ls
i s
d e lu
c h
a ,s
eob
s e
rv a
e n la in
s p
ec
i
n la p
r e
s n
c ia d
eo
nd
as
qu
es e
d irg e
nde
a ri b
aa
ba
jo y d
e iz q
u ie
r d
aa
de
r e
c h
a ,q u
ec
o re s
po
nd
n a mo
e
. p
v
e ris t ltic o
s p
a to l
g ic
os
qu
ev a
nd
e lc a
rd ia s
a lp lo
r o
.

A lte ra c
io n
es
pe
ri s
t lti c
s .E s
a
t e
os
n
i s
o rg
n
i c
s de
a
l p
lo ro ,p a
rt ic
u la
r me
t e n la
n
s g
r a
nd
es
d ila ta
c io n
es
c o
nh
ip e
r p
e ris ta
l s
i d
e lu c
ha
, s
eo
bs
r v
e
ae
n la in s
pe
c c
i n
l a
p re s
nc
e
i a
de
on
da
s q
ues
ed
ir ig
end
ea
r rib a b
a jo y
d e iz
qu
ie rd a d
e re c
ha
, q
ue
c o
r e
s p
on
ena
d
mo v
.p e
r is
t
lt ic
os
pa
t o
l g
ic o
s q
uev
an
de
l c
a rd
i a
s a
l p
l o
r .

a tid o
L
s v
as
u la re
c
s pa
to l
g ic o
. S
s
ede
be
na
l a
h ip e
rt ro
fi a d
l v
e
en
t rc u
lo d
e re c
h o a la
s ao
rt o
pa
t a
s d
e la b
o me
d
n ,y a
s e
an
o rg
n ic
as
o fu n
c io
na
le s
.

a tid o
L
s v
as
u la re
c
s pa
to l
g ic o
. S
s
ede
be
na
l a
h ip e
rt ro
fi a d
l v
e
en
t rc u
lo d
e re c
h o a la
s ao
rt o
pa
t a
s d
e la b
o me
d
n ,y a
s e
an
o rg
n ic
as
o fu n
c io
na
le s
.

a tid o
L
s v
as
u la re
c
s pa
to l
g ic o
. S
s
ede
be
na
l a
h ip e
rt ro
fi a d
l v
e
en
t rc u
lo d
e re c
h o a la
s ao
rt o
pa
t a
s d
e la b
o me
d
n ,y a
s e
an
o rg
n ic
as
o fu n
c io
na
le s
.

a tid o
L
s v
as
u la re
c
s pa
to l
g ic o
. S
s
ede
be
na
l a
h ip e
rt ro
fi a d
l v
e
en
t rc u
lo d
e re c
h o a la
s ao
rt o
pa
t a
s d
e la b
o me
d
n ,y a
s e
an
o rg
n ic
as
o fu n
c io
na
le s
.

a lp
P
e mo
no
ma
nu
a lme
n te la re
g i n
.

a lp
P
e mo
no
ma
nu
a lme
n te la re
g i n
.

a lp
P
e mo
no
ma
nu
a lme
n te la re
g i n
.

a lp
P
e mo
no
ma
nu
a lme
n te la re
g i n
.

az
B
uq
ue
og
s
tr ic
ode
Ch
au
me
l .L a
pa
lp a
c i
ns e
ha
c e
c o
n lo s
de
do
s ,c o
mo
pa
r a
t e
l g
r a
fi a
r, p
r o
v o
an
c
doe
lr u
id o h
id ro a
re
o ,e lq u
ec
o re s
po
nd
e a lo
s c
as
os
de
r e
t e
c i n
n
g
s tric a p
o rs
n
d ro
me o
bs
t ru
c tiv o
de
l p
lo
r .E s
t e
f e
n
me
no
i m
p lic a
l a
d is
min u
c i
noa
us
en
c ia
d le to n
oy d
e la p
e ris ta
ls is
. S
es e
a
l e
l b
az
uq
ue
og
s
tr ic
oen
s u
je to s
no
rma le
s e
nc a
s o
s d
ee
x c
ep
i
c
n ,d e
pu
s
s d
eh
ab
e rc o
mid o
.

az
B
uq
ue
og
s
tr ic
ode
Ch
au
me
l .L a
pa
lp a
c i
ns e
ha
c e
c o
n lo s
de
do
s ,c o
mo
pa
r a
t e
l g
r a
fi a
r, p
r o
v o
an
c
doe
lr u
id o h
id ro a
re
o ,e lq u
ec
o re s
po
nd
e a lo
s c
as
os
de
r e
t e
c i n
n
g
s tric a p
o rs
n
d ro
me o
bs
t ru
c tiv o
de
l p
lo
r .E s
t e
f e
n
me
no
i m
p lic a
l a
d is
min u
c i
noa
us
en
c ia
de
l to n
oy d
e la p
e ris ta
ls is
. S
es e
a
l e
l b
az
uq
ue
og
s
tr ic
oen
s u
je to s
no
rma le
s e
nc a
s o
s d
ee
x c
ep
i
c
n ,d e
pu
s
s d
eh
ab
e rc o
mid o
.

az
B
uq
ue
og
s
tr ic
ode
Ch
au
me
l .L a
pa
lp a
c i
ns e
ha
c e
c o
n lo s
de
do
s ,c o
mo
pa
r a
t e
l g
r a
fi a
r, p
r o
v o
an
c
doe
lr u
id o h
id ro a
re
o ,e lq u
ec
o re s
po
nd
e a lo
s c
as
os
de
r e
t e
c i n
n
g
s tric a p
o rs
n
d ro
me o
bs
t ru
c tiv o
de
l p
lo
r .E s
t e
f e
n
me
no
i m
p lic a
l a
d is
min u
c i
noa
us
en
c ia
de
l to n
oy d
e la p
e ris ta
ls is
. S
es e
a
l e
l b
az
uq
ue
og
s
tr ic
oen
s u
je to s
no
rma le
s e
nc a
s o
s d
ee
x c
ep
i
c
n ,d e
pu
s
s d
eh
ab
e rc o
mid o
.

Ba
z u
qu
eo
g
s tric o d
eC
ha
um
e l. L
ap
a lp
ac
i n s
eh
ac
ec
on
l o
s d
ed
os
, c
mo p
o
a ra te le
g ra fi
a r,p ro v
oc
nd
a
o e lru id
o h id
r o
a
re o
, e
l q
ue
c o
r re
s p
on
de
a lo s
c a
s o
s d
e re te
nc
i
ng
s
tr ic
apo
r s
n d
ro me
ob
s tru c
t iv
od
e lp lo ro
. E
s te fe n
me n

o imp
l ic
a la d
is min
uc
i n o
au
s e
nc
ia d
e lt o
no
y de
la p e
ri s
ta ls
i s
.S e s
e
l a
a
e lb a
z u
qu
eo
g
s tric o e
ns
u je
t o
s n
o rma
le s e
nc
as
odex
c e
pc
i n
, d
es
u
p
s de
ha
be
r c
om
i d
.
o

an
M
i o
b ra d
eG
l e
a rd .E lm
n
d ic
os e
c o
l c
ad
e tr
s d
e le n
fe rmo
, le to
ma e
n tre s u
s m
an
os
e le s
t
ma
go
y s
e lo s u
pe
s
nd
eh
ac
i a ri b
a ,e
x p
e rime n
ta n
doe
lp a
c ie n
te u
nas
en
ac
s
i
nd
ea
l iv
o ,l a
c u
a le s u
s tiu id a
po
r d
o lo
r c
ua
nd
oe
l m
d ic
o le s
ue
lt a
e la b
do
me
n .S e c
no
o
c ee
t e
s
f e
n
me
noc
mo e
o
l s
ig n
ode
la fa ja d
e G le
na
r d
.

an
M
i o
b ra d
eG
l e
a rd .E lm
n
d ic
os e
c o
l c
ad
e tr
s d
e le n
fe rmo
, le to
ma e
n tre s u
s m
an
os
e le s
t
ma
go
y s
e lo s u
pe
s
nd
eh
ac
i a ri b
a ,e
x p
e rime n
ta n
doe
lp a
c ie n
te u
nas
en
ac
s
i
nd
ea
l iv
o ,l a
c u
a le s u
s tiu id a
po
r d
o lo
r c
ua
nd
oe
l m
d ic
o le s
ue
lt a
e la b
do
me
n .S e c
no
o
c ee
t e
s
f e
n
me
noc
mo e
o
l s
ig n
ode
la fa ja d
e G le
na
r d
.

an
M
i o
b ra d
eG
l e
a rd .E lm
n
d ic
os e
c o
l c
ad
e tr
s d
e le n
fe rmo
, le to
ma e
n tre s u
s m
an
os
e le s
t
ma
go
y s
e lo s u
pe
s
nd
eh
ac
i a ri b
a ,e
x p
e rime n
ta n
doe
lp a
c ie n
te u
nas
en
ac
s
i
nd
ea
l iv
o ,l a
c u
a le s u
s tiu id a
po
r d
o lo
r c
ua
nd
oe
l m
d ic
o le s
ue
lt a
e la b
do
me
n .S e c
no
o
c ee
t e
s
f e
n
me
noc
mo e
o
l s
ig n
ode
la fa ja d
e G le
na
r d
.

Ma
n io b
ra d e
G le n
r d
a
. E
l m
d
i c
os
ec
o lo
c a
de
t r s
de
l e
n fe
r m
o ,le to ma
en
t re s
us
ma
no
s e
l e
s t
ma g
oy s
e lo s
up
en
deh
c ia a
a
r rib a
, e
pe
x
r ime
n ta
nd
o e lp
ac
i e
t eu
n
as e
n
ns
c i
a
nde
a liv io
, la c
ua
l e
s s
us
ti tu
i d
ap
o rd o
l rc u
an
do
e lm d
ic o
l e
s u
e lta e
l a
bd
om
en
. S
ec o
nc
ees
te fe n
m
en
oc
o mo
e ls ig
nod
e la fa
j a
deG
le n
a rd .

an
M
i o
b ra d
eL
ev
en
c o
ns
i te e
np
r o
v o
a rc o
c
n la ma
no
de
r e
h a (e
c
l d
ed
o n d
ic e
, e
s p
ec
ia lme
n te
) s
ob
r e le p
ig a
s tri o
,d o
l o
r s
o la
r ,y c
on
l a
ma
n o iz
qu
ie rd a
u til iz
an
do
e lb o
r d
ec
ub
it a
l, s
e le v
n ta la v
a
s
e ra y s
c
eo
bs
r v
e
aam
ed
i d
aq
ue
s ee
l v
ae
l e
s t
ma g
oc
m
os e
v a te n
ua
nd
oe
l d
o lo
r. S
ec o
no
ec o
c
ne
l n
om
b re d
es
i g
no
de
l d
o lo
r -s
e
a ld e
L e
v e
n.

an
M
i o
b ra d
eL
ev
en
c o
ns
i te e
np
r o
v o
a rc o
c
n la ma
no
de
r e
h a (e
c
l d
ed
o n d
ic e
, e
s p
ec
ia lme
n te
) s
ob
r e le p
ig a
s tri o
,d o
l o
r s
o la
r ,y c
on
l a
ma
n o iz
qu
ie rd a
u til iz
an
do
e lb o
r d
ec
ub
it a
l, s
e le v
n ta la v
a
s
e ra y s
c
eo
bs
r v
e
aam
ed
i d
aq
ue
s ee
l v
ae
l e
s t
ma g
oc
m
os e
v a te n
ua
nd
oe
l d
o lo
r. S
ec o
no
ec o
c
ne
l n
om
b re d
es
i g
no
de
l d
o lo
r -s
e
a ld e
L e
v e
n.

an
M
i o
b ra d
eL
ev
en
c o
ns
i te e
np
r o
v o
a rc o
c
n la ma
no
de
r e
h a (e
c
l d
ed
o n d
ic e
, e
s p
ec
ia lme
n te
) s
ob
r e le p
ig a
s tri o
,d o
l o
r s
o la
r ,y c
on
l a
ma
n o iz
qu
ie rd a
u til iz
an
do
e lb o
r d
ec
ub
it a
l, s
e le v
n ta la v
a
s
e ra y s
c
eo
bs
r v
e
aam
ed
i d
aq
ue
s ee
l v
ae
l e
s t
ma g
oc
m
os e
v a te n
ua
nd
oe
l d
o lo
r. S
ec o
no
ec o
c
ne
l n
om
b re d
es
i g
no
de
l d
o lo
r -s
e
a ld e
L e
v e
n.

Ma
n io b
ra d e
L e
v e
nc
on
s is
te e n
p ro v
c a
o
r c
o n la
ma n
od
e re c
a (e ld e
h
d o n
d ic
e ,e s
pe
c ia
lme n
te )s o
b re e
l e
p ig
as
t rio ,d
o lo rs o
la r, y
c o
n la m
an
o iz q
u ie
r d
au
t ilz a
nd
oe
l b
o rd
ec u
b ita l,s e
l e
an
v
t a
l a
v s
c e
r a
y s
eob
e rv a me
s
d id a
qu
es
ee
l e
v a
e le s
t ma
go
c
mo s
ev
aa
t e
nu
an
do
e ld o
l r.S e c
on
oc
ec
on
e ln o
mb
r e
des
ig n
od
e ld o
l r-s e
a
l d
eL
ev
en
.

aU
PR
SEA
M
V
O
)M
cieF
X
T
ILN
ntC
B
D
:os,r(
d.m
pyqulgjhbxv