Naskah Sementara

Pada hari Senin jam 07.00 seluruh perawat (PP dan PA) shift malam dan pagi serta kepala
ruangan berkumpul di Nurse Station untuk melakukan operan.
Sesi 1 : Di Nurse Station
KaRu

: Selamat pagi rekan-rekan sekalian, pagi ini kita akan melaksanakan

timbang terima dari tim malam ke tim pagi. Apakah tim malam sudah siap
untuk melaporkan timbang terima?

Perawat malam : Siap

KaRu

: Apakah tim pagi sudah siap menerima timbang terima?

Perawat pagi : Siap

KaRu

: Baik, sebelum kita memulai timbang terima marilah kita berdoa terlebih
dahulu. Menurut keyakinan masing-masing berdoa dipersilahkan.

KaRu

: Berdoa dapat diakhiri. Sekarang saya persilakan kepada PP jaga malam

untuk menyampaikan laporan timbang terima ke tim pagi.

PP malam

: Selamat pagi ibu kepala ruangan dan rekan-rekan sekalian yang bertugas
pada hari ini. Saya perawat Putri yang bertugas malam. Disini saya
melaporkan jumlah pasien yang saya rawat adalah 4 orang dengan
klasifikasi total care 2 orang, parsial 1 orang, dan minimal 1 orang.
Pada kesempatan kali ini saya akan melaporkan pasien yang saya rawat
yang menerima perawatan total. Pasien tersebut adalah Bapak Fajar (70
tahun) yang berada di bed 1 dengan no RM 1223456 diagnosa medis BPH
stage III, dan dokter yang menangani adalah dr. Agus.
Saat ini pasien mengeluh nyeri pada perut bagian bawah, mual, dan tidak
nafsu makan. Pasien tampak lemah, dan pucat. TD : 130/90 mmHg, N : 98
x/menit, RR : 20 x/menit, T : 37,5 0C. Terapi yang diterima pasien saat ini
NaCl 8 tetes/menit, 1 adrenergic blocker (Tamsulosin 0,4 mg sehari),
penghambat 5-reduktase (finasteride 5 mg sehari), diet tinggi serat dan
rendah lemak. Pasien terpasang kateter, output urin pada jam 06.00 <500 cc.
Diagnosa keperawatan pasien adalah:

1. Retensi Urin

2. Mual
3. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
Rencana keperawatan pada Bp. Fajar :
1. Monitoring cairan
2. Monitoring TTV
3. Makan sedikit tapi sering, konsultasi dengan ahli gizi terkait
alternatif makanan lain yang bisa dikonsumsi klien
4. Lakukan manajemen mual
Tindakan kolaboratif pada Bp. Fajar:
1.
2.
3.
4.

Pemberian tamsulosin dan finasteride

Melakukan pemeriksaan lab
Memberikan KIE tentang diet rendah lemak dan tinggi serat
Konsultasi untuk tindakan pembedahan (dengan dr. Agus)

Rencana yang belum dilakukan adalah :

1. Pemberian inform concern tentang rencana untuk pembedahan
apabila sudah konsul dengan dr. Agus
2. Pemberian obat
3. Pemeriksaan lab: kadar albumin
Selanjutnya, pasien di bed II yang mendapatkan perawatan total atas nama Ny.
Eka (50 tahun), dengan no. RM : 1233452, diagnose medis Ca post
mastektomi dextra hari ketiga, dokter yang menangani adalah dr. Ari.
Saat ini pasien menyatakan nyeri pada dada sebelah kiri, pasien tidak nafsu
makan, pasien hanya menghabiskan setengah porsi dari makanan yang
disediakan. TTV terakhir: TD : 130/80 mmHg, HR : 96 x/menit, RR : 16
x/menit, T : 37,30C. pasien hanya tertidur lemah di tempat tidur.
Masalah keperawatan pasien adalah:
1. Nyeri akut
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan Tubuh
3. Kerusakan integritas jaringan
Rencana keperawatan pada Ny. Eka :
1. Perawatan luka

2. Monitoring

nyeri

dan

mengajarkan

teknik

manajemen

nyeri

nonfarmakologi
3. Memberikan KIE tentang diet yang harus dipatuhi pasien.
4. Memberikan KIE tentang kemoterapi.
Tindakan kolaboratif pada Nyonya Eka :
1. Pemberian analgetik
2. Perawatan luka
3. Kemoterapi
Rencana yang belum dilakukan adalah:
1. Perawatan luka
2. Monitoring nyeri dan pemberian analgetik (jika diperlukan)
3. Memberikan KIE tentang kemoterapi dan nutrisi.
Demikian yang dapat saya laporkan mengenai Bp. Fajar dan Ny. Eka kepada
ibu kepala ruangan serta rekan-rekan tim jaga pagi untuk hari ini. terimakasih.
KaRu

: Bagaimana PP pagi apakah ada hal yang kurang jelas dan perlu ditanyakan
ke PP malam?

PP pagi

: Baik terima kasih atas kesempatannya. Saya ingin bertanya kepada tim yang
menangani pasien atas nama Bp. Fajar. Sejak jam berapa pasien mengeluh
mual? Apakah pasien menghabiskan makanannya tadi pagi?.

PA I malam : Pasien mengeluh mual sejak pagi tadi pukul 06.00 WITA. Hal ini saya
peroleh saat saya mengkaji pasien tadi pagi. Untuk sarapannya, pasien hanya
mampu menghabiskan 4 sdm dari porsi yang disediakan
PA I pagi

: Apakah ada riwayat muntah?

PA I malam : Tidak ada riwayat muntah sehingga tidak ada cairan yang keluar melalui
muntah. Sehingga dapat dipastikan CMCK +
PA II pagi

: Apakah dalam kencing terdapat tanda-tanda adanya darah atau lainnya?

PA I malam: Terimakasih atas pertanyaannya. Dari observasi urine bag pada pukul 06.00
WITA, tidak terdapat darah dalam urine bag pasien. Pengeluaran urin sejak
malam hingga pagi <500 cc.

PA I pagi

: Saya ingin bertanya, kenapa pasien diindikasikan untuk melakukan

pembedahan? Apa pertimbangannya?

PP malam

: Pasien dianjurkan untuk pembedahan karena tidak menunjukkan perbaikan

setelah terapi medikamentosa dan masih mengalami retensi urin. Sebelumnya
dr. Agus telah menginstruksikan untuk melakukan observasi selama 1 hari
untuk melihat apakah ada perbaikan atau tidak, namun ternyata tidak ada
perbaikan sehingga perlu dilaporkan kembali kepada dr. Agus dan perlu
dikonsultasikan kembali untuk indikasi pembedahan.

(suasana hening sejenak menandakan tidak ada yang bertanya)

KaRu

: Apakah ada pertanyaan lagi mengenai pasien Bp. Fajar ?

Perawat pagi: Tidak.

KaRu

: Baiklah jika tidak ada kita lanjutkan. Mengenai pasien atas nama Ny. Eka
apakah ada yang ingin didiskusikan?

PP pagi

: Terimakasih atas kesempatannya. Apakah saat ini Ny Eka masih mengeluh

nyeri? Analgetik terakhir diberikan pukul berapa?

PA II malam: Terimakasih atas pertanyaannya. Tadi pagi saat dilakukan pemeriksaan TTV,
Ny. Eka mengatakan nyerinya sudah berkurang. Analgetik terakhir pukul 10
malam.
PA III pagi : Dikatakan bahwa salah satu diagnose pasien adalah Ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari kebutuhan Tubuh. Untuk permasalahan diatas apakah dari
tim yang menangani pasien tersebut sudah memeriksa BB pasien sebelum
nya? Jika sudah berapakah BB pasien tersebut?.
PA II malam:Berdasarkan hasil pengkajian tiga hari lalu saat pasien dipindahkan ke ruangan
ini BB pasien saat itu adalah 60kg
PA IV pagi : lalu berapa BB pasien saat ini?.
PA II malam: Untuk BB pasien saat ini, mohon maaf sebelumnya untuk BB pasien saat ini
belum diketahui berapa karena belum dilakukan pengukuran kembali. Tapi
diagnose itu kami tegakkan dengan alasan dengan adanya keluhan kurang
minat pada makanan, dan membrane mukosanya pucat.

PP pagi

: Baik, nanti mungkin kami akan lakukan pengukuran BB saat ini untuk
menguatkan diagnose tersebut.

(suasana hening sejenak menandakan tidak ada yang bertanya)

KaRu

: Apakah ada pertanyaan lagi mengenai kedua pasien?

Semua perawat : tidak

KaRu

: Baik, karena laporan sudah jelas, mari kita bersama-sama melihat kondisi
klien ke ruangan.

Sesi 2 : Di ruangan pasien

Bed I
KaRu

: Selamat pagi Bp Fajar. Kami dari tim perawat sedang melakukan operan.

PP malam : Selamat siang, Bapak. Bapak masih ingat pada saya?

Bp Fajar

: Selamat pagi. Iya Sust. Putri.

PP malam : Jadi sekarang jam dinas saya sudah berakhir dan sekarang saya akan
digantikan oleh teman saya yaitu perawat Ami.
PP pagi

: Selamat siang bapak, saya perawat Ami yang akan bertugas pagi ini. Nanti jika
ada keluhan atau memerlukan bantuan silahkan hubungi kami di nurse station di
depan ya Pak.

Bp Fajar

: Iya suster Ami.

PP pagi

: baik. Bagaimana kondisi Bp saat ini? Apakah masih Bp merasa mual?

Bp Fajar

: Masih sedikit sus.

PP pagi

: Untuk sarapan paginya bagaimana Bpk?

Bp Fajar

: Belum habis sus, tadi saya makan sedikit dan kira-kira masih setengah

PP pagi

: Baik pak, nanti makannya dihabiskan walaupun sedikit-sedikit tapi sering ya

pak, 1 sampai 2 sendok tiap 5 menit sesuai kemampuan bapak ya. Usahakan
makanan dari rumah sakit dihabiskan ya pak.

Bp Fajar

: Iya sus.

KaRu

: Baik, Pak. Kami permisi dulu. Nanti kalau ada apa-apa, Bapak bisa minta
tolong keluarga bapak untuk menghubungi perawat di ruangan.

Keluarga : Baik sus.

Bed II
PP malam : Selamat pagi Ibu Eka. Masih ingat dengan saya?
Ny Eka

: Iya bu Putri

PP malam : Baik Bu, karena sekarang jam dinas saya sudah berakhir jadi untuk shift pagi
akan digantikan oleh teman saya yaitu perawat Ami.
PP pagi

: Selamat siang ibu, saya perawat Ami yang akan bertugas pagi ini. Nanti jika
ada sesuatu Ibu atau keluarga bisa menghubungi kami di nurse station di depan
ya Bu.

Ny. Eka

: iya sus

PP pagi

: Bagaimana kondisinya saat ini Bu? Apakah Ibu masih merasa sakit/nyeri?

Ny. Eka

: Sudah berkurang sus, tidak sesakit kemarin

PP pagi

: Nanti Ibu bisa melakukan teknik untuk mengurangi nyeri yang sudah diajarkan
kemarin ya Bu

Ny. Eka

: Iya sus. Terimakasih sus

KaRu

: Baik karena sudah selesai mari kita kembali ke Nurse station untuk menutup
operan.

Di Nurse station :
KaRu

: Untuk rekan-rekan sekalian, dari tim malam dan tim pagi apakah ada yang
ingin didiskusikan lagi mengenai kondisi pasien?

PP malam

: Terimakasih atas kesempatannya, Saya ingin mendiskusikan sedikit mengenai

keadaan Ibu Eka, karena px diindikasikan mendapatkan kemoterapi, disini
perlu diperhatikan untuk terapi nutrisinya, dipantau juga apakah pasien sudah
benar-benar mendapat asupan nutrisi yang cukup

PP pagi

: Baik, nanti akan lebih diperhatikan untuk management nutrisi dan mual
akibat kemoterapi

KaRu

: Apakah ada yang ingin didiskusikan lagi untuk tim selanjutnya?

Tim pagi

: Tidak, sepertinya sudah cukup jelas dari pemaparan sebelumnya

Karu

: Baik, teman-teman sekalian, karena timbang terima sudah usai maka kita
tutup timbang terima ini dengan doa. Semoga teman-teman shift malam

selamat sampai tujuan dan teman-teman sift pagi tidak ada halangan atau
masalah dalam menjalankan semua tugas yang ada. Terimakasih untuk tim
malam karena sudah melakukan tugas dengan baik dan lancar dan semangat
bekerja untuk tim pagi. Berdoa dimulai Berdoa selesai.
Pemeran:
Kepala Ruangan

: Ni Luh Eka Tuastri Fitriani

PP malam

: Ni Luh Putri Yuwinda D.

PP pagi

: A A I Ag Paramita U

PA malam I

: Ni Putu Nariska R.

PA malam II

: Ni Nyoman Adi Pala Dewi

PA pagi I

: Putu Krisna Siantarini

PA pagi II

Ni Pt Devie Pratana

PA pagi III

I Putu Pande Eka Krisna Yoga

PA pagi IV

Ida Ayu Made Vera S.

Pasien

: I Wayan Fajar Gustika

Putu Pande Eka Suputri